Инф.Пропедевтика задача 20

диагноз: скарлатина.

доп. симптомы:внезапное начало,головная боль,высокая температура,недомогание,слабость,тахикардия,больные возбуждены,эйфоричны или наоборот вялы,апатичный.При осмотре больных наблюдают яркую разлитую гиперемию миндалин,дужек,язычка,мягкого неба и задней стенки глотки(пылающий зев).Развивается регионарный лимфоденит,язык(малиновый язык).Сыпь-важный диагностический признак заболевания.Сначала возникают на лице,шей,вехней части туловища,потом на сгибательные поверхности конечностей,боковые стороны груди и живота,внутреннию поверхность бедер.Отмечается белый дермографизм.Очень важный признак-это сгущение сыпи в ввиде темно-красных полос на кожных складках в местах естественных сгибов.Сыпь может сливать –что создает картину сплошной эритемы.На лице в области носогубного треугольника сыпи нет(симптом Филатова).При надавливание ладонью сыпь в этом месте исчезает(симптом ладони)

диагностика:на основании клинический,эпидемиологическийх данных. Скарлатину отличает разлитая гиперимия ротоглотки(пылающий зев),ярко-красный язык с малиновым оттеком и гипертрофированными сосочками(малиновый язык).Лабораторная диагностика:отмечают изменение гемограммы,типичные для бактериальной инфекции;лейкоцитоз,нейтофилию со сдвигом влево,лейкоцитарной формулы влево,повышение СОЭ.Применяют РКА,выявляющию антигены стрептококков.

Пропедевтика инфекции эталон на задачу 21

1. Первичная рожа правой голени, эритематозно-буллёзнаяформа, средней степени тяжести.

Обоснование диагноза: острое начало, интоксикация предшествует развитию местного воспаления, наличие характерной эритемы и формирование пузырей с прозрачным жёлтого цвета содержимым, предрасположенность к стрептококковым инфекциям; провоцирующий фактор - ушиб правой голени; фоновое заболевание - заболевание сосудов нижних конечностей.

2 ощущение распирания, жжения, зуда, умеренной На поражённом участке формируется пятно яркой гиперемии с чёткими неровными границами в виде «языков пламени» или «географической карты», После надавливания пальцами на область эритемы краснота под ними исчезает на 1-2 с.

* 3Анализ анамнеза и жалоб заболевания (когда появились головные боли, повышение температуры тела, покраснение на коже, имело ли место предшествующее повреждение кожного покрова в месте поражения (например, ссадина, царапина) и т.д.).

* Анализ анамнеза жизни (перенесенные детские инфекции, хронические заболевания, травмы, операции и т.д.).

* Общий осмотр (локализация покраснений, характер поражения, степень выраженности отека и т.д.).

* Осмотр пораженного участка (при ощупывании периферический участок в зоне поражения более болезненный, чем в центре).

* Анализ коагулограммы (определение основных показателей свертывающей системы крови): в острый период заболевания может обнаружиться повышенная свертываемость крови и склонность к образованию тромбов или обратная реакция — кровотечения.

* Общий анализ мочи проводится с целью выявления альбуминурии (наличие белка в моче) и эритроцитов (красных кровяных клеток в порции мочи). Данные изменения характерны для острого периода развития заболевания.

* Исследование язв и содержимого пузырьков с целью выделения возбудителя, при этом проводится посев забранного материала на питательные среды и определение чувствительности данной флоры к антибиотикам.

* Экспресс-диагностика крови, основанная на методах латекс-агглютинации и ИФА (иммуноферментного анализа). Это методы исследования крови на определение антигена возбудителя и антител к нему. * Возможна также консультация инфекциониста, дерматолога.

инф.пропедевтика задача 22

диагноз: бешенство,пер.возбуждение.

доп. симптомы: аэрофобия,акустофобия,фотофобия.Параксизмы(вздрагивание всего тела,руки вперед,голова и туловище назад).Слюнотечение,вначале густая,затем жидкая,стекает по подбородку.Бред,галюцинации.Паралич.

диагностика:на основании клинический,эпидемиологическийх данных.Выявление Аг. вируса р-ц ИФА.Исследование выделений больного.Биопробы на мышах.ПЦР.Гистологическое исследование срезов головного мозга,для обнаружения телец бабена негри.Работаем в условиях ООИ.

Задача №23