Ситуационная задача № 1

Ребенок 4-х лет, посещающий детский сад, заболел остро повысилась температура тела до 38°С, стал жаловаться на головную боль, появились небольшой сухой кашель и заложенность носа. Участковый фельдшер поставил диагноз: острое респираторное заболевание. Через 2 дня температура нормализовалась, но появились снижение аппетита и тошнота. В последующие 3 дня отмечались боли в животе, была повторная рвота, темная моча и обесцвеченный кал. Участковый фельдшер выявил субиктеричность кожи и склер, увеличение до 3 см печени.

- Какое заболевание следует предполагать?

- Какие лабораторные исследования необходимо проводить для подтверждения диагноза?

- Где следует лечить и обследовать ребенка?

- Какой диеты и режима следует придерживаться?

- Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в детском саду?

Ситуационная задача № 2

Ребенок 8 лет был в контакте с больным вирусным гепатитом в классе. При обследовании по контакту АлАТ 15 ммоль/л. Во время осмотра школьным фельдшером отмечена субиктеричность склер. Печень увеличена до 1 см, несколько уплотнена, безболезненна. Селезенка не пальпируется. Моча порциями насыщенная. Кал окрашен. Мальчик госпитализирован в инфекционную больницу. В больнице желтуха не усилилась, печень оставалась таких же размеров.

- Лабораторные исследования: анализ мочи выявил слабо положительные желчные пигменты, в крови – общий билирубин 30 ммоль/л, из них прямого 20 ммоль/л, непрямой 10 ммоль/л, тимоловая проба 18 ЕД.

- О каком заболевании следует думать?

- Что характерно для данной формы ВГ?

- Какие данные позволили поставить диагноз?

- Когда ребенок может заниматься физкультурой в школе?

Ситуационная задача № 3

Мальчик 12 лет заболел 12.09, остро с ознобом повысилась температура до 38,5ºС, появились слабость, чувство тяжести в подложечной области, тошнота, снизился аппетит. На 2-й день болезни однократно была рвота. Участковым фельдшером был поставлен диагноз пищевой токсикоинфекции, рекомендовано промывание желудка, обильное питье. В течение последующих 3-х дней самочувствие больного не улучшилось, хотя температура тела снизилась до нормальной. Мальчик отмечал общую слабость, продолжала беспокоить тошнота. На 4-й день болезни заметил, что моча приобрела необычный темный цвет, однако не придал этому значение. На 5-й день болезни мать обратила внимание на желтушность склер. При повторном вызове участкового фельдшера направлен в инфекционный стационар. Из эпидемического анамнеза выяснено, что в августе был в контакте с больным желтухой. Объективно: состояние удовлетворительное, умеренно выражена желтушность склер и кожных покровов. Тоны сердца частые, ритмичные В легких везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот не вздут, мягкий, безболезненный. Пальпируется края печени на 2см ниже реберной дуги по среднеключичной линии, эластичный, безболезненный.

- Предполагаем диагноз?

- Назовите признаки, позволившие поставить диагноз.

- Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

- Где следует лечить и обследовать больного?

- Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в классе?