1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какой метод диагностики подтвердит диагноз?

3. Какая терапия необходима?

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача №6

Ребенок, 10 месяцев, в течение последних трех месяцев часто болел: перенес ОРВИ, затяжную пневмонию, гнойный отит, получал антибиотики широкого спектра действия в/м и орально, сульфаниламиды и нитрофураны. В течение последних двух недель появились частые срыгивания, снижен аппетит, отмечают вздутие живота, урчание. Стул периодически пенистый с белыми комочками и кислым запахом, в отдельные дни стул кашицеобразный. Иногда стула нет по два дня. Ребенок вялый, лихорадки нет, в массе тела не прибавляет. В легких без патологии. ЛОР осмотр без патологии.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какой метод диагностики подтвердит диагноз?

3. Что не следует назначать ребенку до уточнения диагноза.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача №7

Ребенок, 12 лет, был в течении нескольких месяцев с родителями в Афганистане. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через два часа стул стал бесцветным, водянистым с хлопьями, по внешнему виду напоминающим жидкий разваренный рис, без запаха. Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, но выпитая вода тут же вызывает рвоту. Вызван дежурный врач из детской поликлиник.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Как должен поступить врач?

3. Какой препарат показан для лечения?

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача №8

Родители вернулись из туристической поездки в Пакистан, у матери в день возвращения был 2-3 раза жидкий стул и недомогание. Через два дня заболел ребенок 3-х лет: внезапно появился частый жидкий стул, вначале калового характера, а затем водянистый без запаха, как рисовый отвар. Через несколько часов присоединилась рвота. Вызван участковый педиатр.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Как должен поступить участковый врач?

3. Как поступить с двумя сестрами заболевшего ребенка – 5 и 7 лет?

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача №9

Мальчик, 6 месяцев, нормотрофик, заболел остро с повышения температуры до 37,7⁰С. Появился частый водянистый обильный стул без патологических примесей, была однократная рвота. Губы суховаты. Большой родничок не запавший. Из носа серозное отделяемое, зев гиперемирован. У матери ребенка в течение двух-трех дней были легкие катаральные явления верхних дыхательных путей, урчание в животе, жидкий брызжущий стул.

1. Наиболее вероятный предварительный диагноз.

2. Назначьте необходимую терапию для ребенка.

3. Какие данные будут иметь основное значение при постановке окончательного клинического диагноза?

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача №10

Наташа, 1,5 лет, заболела остро с повышения температуры тела до 37,8⁰С. Появился насморк, кашель, лечилась амбулаторно по поводу ОРВИ. На 5 день болезни температуры тела сохранялась до 37,5 С, появилась припухлость в области шеи. Ребенок госпитализирован в инфекционный стационар. Преморбидный фон не отягощен. При поступлении состояние средней тяжести, вес 11,100, пульс 125 в 1 мин., дыхание 28 в мин. Дыхание носом затруднено, выделений нет. В зеве – миндалины увеличены. Переднешейные и заднешейные лимфоузлы в виде «цепочек». В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см., селезенка на 2 см., стул и мочеиспускание не нарушены. В анализе крови: : Эр.-3,5 х 10¹²/л, Нв – 120 г/л, ЦП – 0,9, Л – 20 х 10⁹/л, э-1%, п – 2%, с – 17%, л – 53%, м – 10%, атипичные мононуклеары 17%.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. На основании каких данных Вы поставили диагноз?

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача №11

Ребенок, 3 лет, заболел остро, повысилась температуры тела до 38⁰С, стал беспокойным, нарушился сон, ухудшился аппетит. На 4-й день болезни температуры тела нормализовалась, сохранялась адинамия, вялость, отмечалось перекашивание лица влево, в связи с чем ребенок госпитализирован в клинику. Общее состояние нарушено мало. Кожные покровы бледные, отмечается выраженная влажность, особенно кожи головы. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца чистые, ритмичные. Живот мягкий, без болезненный. Стул и мочеиспускание без особенностей. В сознании, на вопросы отвечает правильно. Справа сглаженность носогубной складки, угол рта опущен. Вкусовая чувствительность сохранена, чувствительность кожи не изменена.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные исследования надо назначить?

3. Какие отклонения Вы ожидаете получить?

4. Укажите меры профилактики для ребенка, бывшего в контакте с больным.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача №12

Ребенок 5 мес. заболел остро, сегодня, когда повысилась температуры тела до 38ºС, появилось беспокойство. Рвоты не было. Во второй половине дня присоединился жидкий стул зеленоватого цвета с большим количеством слизи и прожилками крови, появились тенезмы. Объективно: температуры тела -38ºС, вял, кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. Язык влажный, обложен у корня белым налетом. Зев чистый. В легких перкуторный легочный звук, аускультативно везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительных свойств. Живот запавший, печень и селезенка не увеличены, при глубокой пальпации отделов кишечника выявлена выраженная болезненность и спазм сигмовидной кишки, урчание. Анус расслаблен, вокруг – гиперемия кожи. Менингеальных знаков нет. У матери отмечалась кратковременная кишечная дисфункции.

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Какие исследования необходимо назначить больному?

3. Какие отклонения Вы ожидаете получить?

4. Составьте конкретный план лечения ребенка с указанием доз медикаментов.

Зав.кафедрой, доцент, к.м.н. Утепбергенова Г.А.

ЮЖНО-КАЗАХСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра инфекционных болезней

Ситуационная задача №13

В грудном отделении стационара находился 10 дней больной 5 мес., страдающий двусторонней мелкоочаговой пневмонией, гипохромной анемией, рахитом. На 10 день пребывания и лечения у мальчика повысилась температуры тела до 39⁰С, появилось рвота 4 раза, жидкий водянистый стул до 10 раз, мальчик стал вялым, отказывается от еды. На второй день выявления указанных симптомов: температуры тела – 38,8⁰С, рвота 2 раза, жидкий стул 12 раз, жадно пьет воду, вялый, живот вздут.