- •Глава 1. Понятие об антибиотиках и их классификация
- •Глава 2. Лекарственные формы антибиотиков. Достоинства и недостатки
- •Глава 3. Побочные эффекты действия антибиотиков и методы их профилактики
- •Глава 1: Понятие об антибиотиках и их классификация
- •I. Классификация антибиотиков по биологическому происхождению.
- •II. Классификация антибиотиков по механизму биологического действия.
- •III. Классификация антибиотиков по спектру биологического действия.
- •IV. Классификация антибиотиков по их химическому составу
- •Глава 2. Лекарственные формы антибиотиков. Достоинства и недостатки
- •2.2 Некоторые, наиболее известные часто применяемые в медицинской практике антибактериальные препараты, их особенности, форма выпуска, механизм действия
- •Глава 3. Побочные эффекты действия антибиотиков и методы их профилактики
- •34. Осложнения антибиотикотерапии, их предупреждение. Принципы рациональной антибиотикотерапии
- •I.Побочные эффекты, связанные с прямым воздействием антибиотиков на организм – специфичны для каждой группы антибиотиков.
- •Профилактика и лечение побочных эффектов
III. Классификация антибиотиков по спектру биологического действия.
Условно все важнейшие в практическом отношении антибиотики можно разделить на несколько групп.
. Противобактериальные антибиотики узкого спектра действия, активные преимущественно в отношении грамположительных организмов.
Группа пенициллина и цефалоспорина.
Биосинтетические пенициллины: бензилпенициллин и его соли (калиевая, натриевая, новокаиновая), бициллин, феноксиметилпенициллин.
Полусинтетические пенициллины.
Кислотоустойчивые, неактивные в отношении бета-лактамазообразующих стафилококков: пропициллин, фенетициллин.
Кислотоустойчивые, активные в отношении бета-лактамазообразующих стафилококков: оксациллин, клоксациллин, диклоксациллин.
Полусинтетические цефалоспорины: цефалоридин, цефалотин, цефалоглицин, цефалексин. Бацитрацин. Ванкомицин, ристомицин. Линкомицин. Новобиоцин.
Макролиды: эритромицин, олеандомицин, карбомицин, спирамицин, лейкомицин, тилозин. Фузидин.
. Противобактериальные антибиотики широкого спектра
действия.
Тетрациклины биосинтетические: хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин, деметилхлортетрациклин, деметилтетрациклин.
Полусинтетические тетрациклины: метациклин, доксициклин, моноциклин.
Хлорамфеникол (левомицетин).
Аминогликозиды: стрептомицин, неомицины, канамицин,
гентамицин, фортимицины, тобрамицин.
Полимиксины, колистин.
Грамицидин С.
Полусинтетические пенициллины: ампициллин, карбенициллин.
. Противотуберкулезные антибиотики.
Стрептомицин, канамицин, биомицин, циклосерин.
. Противогрибные антибиотики.
Нистатин. Гризеофульвин. Амфотерицин В. Леворин. Кандицин. Трихотецин.
. Противоопухолевые антибиотики.
Актиномицин С, Митомицин С, Оливомицин, Брунеомицин, Реумицин, Адриамицин (доксорубицин), Дауномицин, рубомицины.
. Противоамебные и противомалярийные антибиотики.
Фумагиллин, Радицикол.
IV. Классификация антибиотиков по их химическому составу
В основу этой классификации положена классификация антибиотиков, предложенная Верди 1974 г.). По указанной системе известные антибиотики подразделяются на следующие основные семейства.
. Углеводные антибиотики.
Большинство антибиотиков названного семейства продуцируются стрептомицетами. Семейство включает следующие подсемейства.
) Чистые сахариды;
) Аминогликозиды, или аминоциклитолы. Это подсемейство антибиотиков образуется стрептомицетами, и многие из них широко используются в медицинской практике.
По химическому строению аминогликозиды можно разделить на четыре группы.
а) Антибиотики, родственные стрептомицину. Сюда включаются стрептомицин, дигидрострептомицин, маннозидострептомицин и др.;
б) Монозамещенные дезоксистрептаминовые антибиотики, представителем которых является гигромицин В;
в) 4,5-Дизамещенные дезоксистрептаминовые антибиотики. Эта группа аминогликозидов может быть подразделена на две подгруппы. В первую входят рибостамицин, ксилостазин и бутирозин. Во вторую подгруппу входят неомицины и паромомицины;
г) 4-6-Дизамещенные дезоксистрептаминовые антибиотики.
Представители этой группы могут быть разделены на подгруппы. К первой подгруппе относятся антибиотики, близкие к канамицину: канамицинА, В и С, тобрамицин, небрамицин. Вторая подгруппа включает гентамицины, сизомицин, вердамицин и др.
К третьей подгруппе относится комплекс селдомицинов (факторы 1, 2, 3 и 5), фортимицины.
) Другие (N и С) глюкозиды, например
. Макроциклические лактоны (лактамы).
В названное семейство включаются 4 основные группы антибиотиков. В названное семейство включаются 4 основные группы антибиотиков.
) Макролидные антибиотики: эритромицин, метимицин и др.;
) Полиеновые антибиотики, характерная особенность строения которых - наличие системы, содержащей от трех до восьми сопряженных двойных связей (нистатин, микогептин, амфотерицин В и др.).
) Другие макроциклические лактоны: макролактоны (олигомицин), макротетралиды (нактины).
) Макролактамные антибиотики: рифамицины,
. Антибиотики хиноны и подобные им соединения.
В названное семейство включаются следующие группы антибиотиков.
) Линейные конденсированные полициклические соединения, куда входит группа тетрациклинов;
) Производные нафтохинонов. В эту группу входит большое число (около 70) антибиотиков, названных антрациклинами. В качестве примера можно отметить такие антибиотики, как дауномицин, адриамицин, карминомицин:
3) Производные нафтохинонов. В эту группу входит большое число (около 70) антибиотиков, названных антрациклинами. В качестве примера можно отметить такие антибиотики, как дауномицин, адриамицин, карминомицин
. Кислородсодержащие гетероциклические антибиотики. Это семейство антибиотиков, вырабатываемых различными организмами (грибами, бактериями семейства Actinomycetalis), обладает высокой биологической активностью. К этому семейству относятся следующие группы.
) Соединения с одним 5-членным О-гетероциклом, например пеницилловая кислота.
) Антибиотики с одним 6-членным О-гетероциклом, к которым относятся цитринин и койевая кислота, имеющая следующую структуру:
) Антибиотики с несколькими О-гетероциклами, например трихоцетин:
. Алициклические антибиотики.
) Названное семейство включает производные циклопентана (саркомицин), циклогексана (актидион) и циклогептана (туевая кислота): Саркомицин Актидион (циклогексамид) Туевая кислота
) К алициклическим антибиотикам относятся также соединения, называемые олиготерпенами, которые имеют стероидные скелеты. В качестве примера такого типа антибиотика можно назвать фузидиевую кислоту (фузидин), образуемую культурой Fusidium coccineum:
. Ароматические антибиотики.
К этому семейству относятся четыре группы антибиотиков.
) Соединения бензола, в частности галловая кислота и хлорамфеникол
) Антибиотики, структура которых имеет конденсированные ароматические соединения, например гризеофульвин:
) Соединения, имеющие небензольные ароматические структуры, в частности новобиоцин:
) Различные производные ароматических соединений. К ним относится трихостатин
. Алифатические антибиотики.
В указанное семейство антибиотиков входит несколько групп соединений.
) Производные алканов, образуемые грибами базидиомицетами. В качестве примера можно назвать антибиотик, продуцируемый Clitocybe diatreta и получивший название «диатретин». Он имеет следующее строение:
) Производные алифатических карбоновых кислот, в том числе вариотин.
) Алифатические соединения, содержащие S (аллицин) и Р (фосфономицин).
. Холестеринподобные антибиотики.
К этому типу соединений относится антибиотик скваламин, продуцируемый катрановой акулой семейства Squalidae.
. Смешанные антибиотики с неизвестным строением скелета молекул.
Предложенная классификация антибиотиков по химическому строению имеет важное значение не только для изучения химии антибиотических веществ, но и для выявления механизма биологического действия. Структура антибиотика непосредственно связана с механизмом биологического действия препарата. Эта классификация более обоснована.
Приведенная классификация антибиотиков показывает, что эти физиологически активные продукты жизнедеятельности организмов представляют собой самые разнообразные по химической природе вещества: от простых соединений до очень сложных полипептидных структур типа полимиксинов, актиномицинов, циклоспоринов и лантибиотиков.
Существует также классификация антибиотиков, в основу которой положены физико-химические свойства этих веществ. Подобно классификации по принципу антимикробного действия, она имеет преимущественно практическое значение. Этот принцип классификации антибиотиков не нашел распространения и, по существу, не используется.
