2. Теносиновит запястья

Это состояние возникает в тех случаях, когда длительные повторные движения запястья вызывают веслапение сухожильных влагалищ.

Воспаление нередко возникает при длительном потрошении рыбы, а также при возвращении моряков на промысел после долгого отдыха на берегу. Движение кисти в запястных суставах (характерное для потрошения рыбы) вызывает местную боль и ощущение скрипа. Этот скрип можно почувствовать при обследовании больного, для чего нужно положить свою ладонь на болезненное место и попросить пациента сделать соответствую- щие движения.

Лечение

Единственным эффективным лечением является покой для запястья на 8-10 дней. Для этого руку следует иммобилизовать на косынке или же наложить лейкопластырь от середины кисти примерно до локтя. Если больной продолжает работать, то теносиновит усиливается , а период вынужденной иммобилизации запястья значительно увеличивается.

Теносиновит нередко возникает вновь при очередном длительном по- трошении рыбы.

3. Конъюнктивит рыбаков

Эта разновидность конъюнктивита вызывается соком некоторых морских растений. Попадая в глаза, этот сок, содержащий мельчайшие острые кремниевые частицы, быстро вызывает резкое раздражение. Конъюнкти ва краснеет и воспаляется, возникает сильная боль в глазах и фотофобия (светобоязнь). При отсутствии лечения глаз может быть полностью закрыт опухшими веками.

Лечение

При попадании в глаза сока сразу же промойте их (Глава 2 Воздействие на глаза). Закладывание за веки тетрациклиновой мази каждые 2 ч быстро приносит облегчение, после чего эту процедуру следует делать 3 раза в день на протяжении 5 дней. По возвращении в порт следует показаться офтальмологу.

4. Рыбный эризипелоид

Эта болезнь возникает в результате уколов или появления на коже мелких ссадин, вызванных костями или плавниками рыб. В эти ранки попадают инфицированные частицы рыбы или рыбная слизь, и развивается воспаление. Вначале воспаление имеет вид красного пятна с припухшими краями багрового цвета, оно быстро распространяется на пальцы и предплечье. Края зоны воспаления остаются багровыми и приподнятыми, тогда как центральная часть имеет белый цвет. Кожа в зоне воспаления опухает и становится болезненной, нередко возникают зуд и жжение. Эризипелоид может сопровождаться лимфангитом (Глава 5).

Лечение

Для предотвращения рыбного эризипелоида в конце каждой рабочей смены руки необходимо тщательно мыть теплой водой с мылом. При возникновении эризипелоида необходимо сразу же начинать лечение антибиотиками по стандартной схеме (Глава 17). В том случае, к огда у больного имеется аллергия к пенициллину или когда по завершении курса пенициллинотерапии происходит обострение болезни, больной должен в течение 6 дней каждые 12 ч принимать по 2 таблетки сульфаметоксазола/триметоприма.

5. Контактный дерматит

Эта форма дерматита вызывается контактом с водорослью, которую рыбаки называют «курчавой» и которая произрастает на мелководье в Северном море, у северо-западного по бережья Шотландии, вокруг Гренлан- дии и в ряде мест у побережья Норвегии. Эта болезнь возникает главным образом в период с марта по ноябрь и обычно у тех моряков, которые ведут лов рыбы в указанных районах на сейнерах. Она редко поражает рыбаков, ведущих глубоководный лов рыбы, за исключением тех из них, которые сенсибилизированы к этой водоросли в результате предшествующей работы в Северном море. Не у всех моряков, контактирующих с этой водорослью, появляется сыпь и возникает сенсибилизация. Сам процесс сенсибилизации может быть очень медленным, но после того, как она возникла, для возникновения приступа бывает достаточно контакта даже с сетями, которые использовались в соответствующем районе.

Контактный дерматит обычно проявляется в форме сыпи на тыльной поверхности кистей, на запястьях, предплечьях и на внутренней поверхности локтевых суставов. У человека с аллергией к этой водоросли при по- следующих контактах сыпь распространяется на лицо и в конечном счете охватывает все тело. Пораженные участки зудят, краснеют и опухают. На месте мокнущих поражений появляются болезненные корки. При поражении лица вокруг глаз развивается сильный отек, и возникает конъюнктивит.

Лечение

Единственное эффективное лечение состоит в полном прекращении контакта больного с водорослью. Ему рекомендуется перейти на судно, ведущее глубоководный лов. Обычно после возвращения в порт сыпь проходит без всякого лечения, однако в далеко зашедших случаях требуется медикаментозное лечение. Пока больной находится на корабле, он должен каждые 8 ч принимать по 4 мг хлорфенамина. Его следует предупредить, что побочным эффектом этого лекарства является сонливость. На пораженные участки кожи два-три раза в день следует накладывать 1% гидрокортизоновую мазь.

Конъюнктивит лечат путем закапывания каждые 6 ч капель, содержа- щих противомикробное средство.