*Жедел медициналық жәрдем беру *3*120*1*

#181

*!Пышақпен жарақаттанған ер адам. Жедел медициналық жәрдем дәрігері зардап шегушіні қарау барысында міндетті түрде хабарлау керек:

*аудан акиматына

*станция аға дәрігеріне

*қосалқы бекет меңгерушісіне

*+қалалық ІІД кезекші бөліміне

*аудандық емхана бас дәрігеріне

#182

*!Зардап шегуші бас-ми жарақатымен естүссіз, АҚҚ 190/110 мм.сб, кезеңімен лоқсу. ЖМЖ көлігінде науқасты тасымалдау әдісі қандай:

*отырғызып

*ішімен жатқызу

*арқасымен жатқызу

*+жанымен жатқызу

*арқасымен жатқызып, басын көтеру

#183

*!53 жастағы ер адамда «Жедел миокард инфаркті» диагнозы анықталған. Мамандандырылған бригада дәрігері қажет емдік шараларды жүргізіп және науқасқа профильді ауруханаға баруды ұсынды, бірақ науқасқа барудан бас тартты. Бұл жағдайда дәрігер қандай әрекет жасау қажет:

*еңбекке жарамсыздық туралы анықтама беру

*науқасты өзінің келісімінсіз ауруханаға апару

*емхананың учаскелік дәрігеріне «актив» беру

*бас тартқаны туралы аға дәрігерге хабарлап, емханаға «актив» беру

*+жазбаша бастартуды толтыру, аға дәрігерге хабарлау, 2-3 сағаттан кейін қайталап бару

#184

*!Жедел медициналық жәрдем желілік дәрігер науқас жағдайының ауырлығына байланысты өзіне мамандандырылған бригада шақыртты. Мамандандырылған бригаданы шақыртқан дәрігердің міндеті:

*пациентпен кеңес жүргізу

*пәтердің сыртында бригаданы күту

*медициналық құжаттарды толтыру

*+бригада келгенге дейін медициналық көмек көрсету

*мамандандырылған бригадаға қажет аппараттарды дайындау

#185

*!Науқасты тасымалдау кезінде жағдайы кенет нашарлаған. Өміріне қатер туды. Өмірлік көрсеткіштермен пациентті дәрігер қандай клиникаға апару қажет түсіндіріңіз:

*+жақын профильді ауруханаға

*қандайда бір жақын ауруханаға

*жоғары мамандандырылған аурухана

*аудан бойынша профильді ауруханаға

*ауруханаға тасымалдау бұйрығы бойынша

#186

*!Науқас бронх демікпесімен тұншығады, экспираторлы ентігу, ТЖ 30 рет минутына. Медициналық көмек көрсету үшін қандай аппарат ЕҢ тиімді:

*пульсоксиметр

*+небулайзер

*Кокчетав-5

*спирограф

*медумат

#187

*!Зардап шегуші биіктен құлаған, естүссіз. 103 диспетчері шақыртуға қандай бригаданы жіберу қажет:

*желілік

*педиатриялық

*психиатриялық

*кардиологиялық

*+реанимациялық

#188

*!Көкірек тұсындағы ауыру сезімі шағымымен науқас 103 шақыртқан. Жедел жәрдем диспетчері қандай биргада жіберу қажет:

*+қарқынды терапия

*реанимациялық

*психиатриялық

*педиатриялық

*желілік

#189

*!Науқаста суицидальды әрекеттерден кейінгі жағдай. Ауруханаға дейінгі кезеңде, егер науқас ауруханадан бас тартқан жағдайда акыл кеңес үшін қандай мамандықты шақыртқан ЕҢ тиімді:

*реаниматолог

*невропатолог

*кардиолог

*нарколог

*+психиатр

#190

*!Талқандалатын қатты жел сілкінісі кезінде үйме астынан 5 зардап шегуші табылды. Бірінші кезекте алғашқы көмекті қандай зақымданушыларға көрсету міндетті?

*жабық бассүйек-ми жарақаты, миы шайқалған

*+ қан кетулермен сан сүйегі сынған

*36-37 апталық жүкті әйелге

*өмірлік белгілері жоқ

*гипертензивті криз

#191

*!Жол-көлік апаты нәтижесінде 13 адам зардап шеккен. Зардап шегушіге медициналық қызметті кім ұйымдастырады?

*жақын орналасқан емхананың медициналық қызметкерлері

*+оқиға орнына жеткен ЖМЖ бригадасы

*денсаулық сақтау департамент

*ғылыми-зерттеу институт

*қоршаған адамдар

#192

*!Науқас әлсіздікке, бас айналу, жүрек қағуы, тері қышуына шағымданады. Жарты сағат бұрын жоғарғы ерінін ара шағып алған. ЖМЖ қандай бригадасын науқасқа жіберген тиімді?

*қарқынды терапия

*+реанимациялық

*эвакуациялық

*фельдшерлік

*желілік

#193

*!Науқас 59 жаста. Кеуде тұсында күйдірген ауыру сезімі, ұзақтығы екі сағаттан көп, тершеңдікке, өлім қорқыныш сезіміне, әлсіздікке шағымданады. Шыдатпайтын ауыру сезімі біртіндеп күшейеді. Нитроглицерин әсерінен басылмайды. Науқастың жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары: бозғылт, суық тер басқан. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары мылқау, ритмді, АҚҚ 80/60 мм.с.б Пульстің толымдылығы әлсіз және күштемелі. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин, III және AvF әкетулерінде Q тісшесі терең,кеңейген. V2-V5 әкетулерінде QS комплексі, STсегменті изосызықтан 6 мм жоғары.

Ауыру сезімін басу үшін қай препарат ЕҢ тиімді?

*кетонал

*аналгин

*+морфин

*промедол

*фентанил

#194

*!Науқас 78 жаста кеуде тұсының басып, қысқан ауыру сезіміне, ұзақтығы 30 минуттан көп, ентігуге, өлімнен қорқу сезіміне, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: ЖИА, 2 рет миокард инфаркт алған, АҚҚ, қант диабеті. Объективті: жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары мылқау, ритмді АҚҚ 70/45 мм.с.б. ЭКГ: ЖСЖ-110 рет 1 минутта. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде QS комплексі.

АҚҚ тұрақты қалпына келтіру үшін қайдай препарат ЕҢ тиімді?

*кофеин

*мезатон

*+дофамин

*эпинефрин

*добутамин

#195

*!Ер адам 70 жаста, шағымдары: кенет әлсіздік, бас айналу, бас ауру, төс артындағы басқан ауыру сезімі. Анамнезінде 2 жыл бұрын миокард инфаркті. ЭКГде P-Q интервалының біртіндеп ұзаруы қарыншалық комплекстің түсуіне дейін, содан кейін ұзақ пауза туындайды. Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?

*АТФ

*+атропин

*эпинефрин

*дигоксин

*амиодарон

# 196

*!Жас ер адамда жаттығу кезінде жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек соғуы, қатты әлсіздік пайда болды. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, ессіз, ұйқы артериясында пульс жоқ, көз қарашығы аздап кеңейген, жарыққа ревкциясы әлсіз.

ЕҢ алғашқы кезекте орындалатын шұғыл көмек?

*ауыз қуысын тазалау

*прекордиальді соққы

*Сафардың үштік әдісі

*+жүректің жабық массажы

*өкпені жасанды желдету

#197

*!Ер адам 39 жаста, кенеттен есін жоғалтты, тонико-клоникалық ұстамалар пайда болды, тері жамылғылары бозғылт, ұйқы артериясында пульс жоқ, тыныс жоқ. Кардиомониторда – түзу сызық. ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

*жүректің электрлік дефибрилляциясы

*лидокаин 100 мг көктамырға физ. ерітіндіде

*амиодарон 300 мг көктамырға физ. ерітіндіде

*көктамырішілік инфузия 4% натрий бикарбонат ерітіндісі

*+ жүректің жабық массажы және ӨЖЖ 30:2 қатынасында

#198

*!Науқас 56 жаста қарау кезінде есін жоғалтты, тері жамылғыларында цианоз дамыды, тынысы жоқ және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: жиі тұрақсыз, ретсіз әр түрлі амплитудалы және формалы толқындар.

ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?

*ауыз қуысын тазалау

*амиодарон енгізу

*Сафардың үштік әдісі

*+электрлік дефибрилляция

*өкпені жасанды желдету

#199

*!Науқас 68 жаста төс артында қысқан, күйдірген ауыру сезімі, ентігу, әлсіздік, салқын тер. Ауыру сезімі 1 сағат бойы. Жағдайы ауыр, қалпы мәжбүрлік ортопное.Тері жабындылары бозғылт, салқын, жабысқақ салқын термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, шоқырақ ырғақты, тахикардия 106 рет мин. АҚ 145/100 мм.с.б. Өкпеде ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. ТАЖ–36 рет 1 мин.

ЕҢ дұрыс жедел жәрдем шарасы:

*гепарин, атропин, эуфиллин

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*трамадол, мезатон, преднизолон

*дофамин, эпинефрин, преднизолон

*+нитроглицерин, морфин, оттегі

#200

*! 44 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейін әлсіздік пайда болды, төс артында қысқан ауыру сезімі, оң иыққа беріледі, қысқа уақыттық естен тану, ентігу. Ауыруы 40 минут бойы жалғасқан. Ауыруы басталғаннан 1сағат өткеннен кейін ЖМЖ –ге жүгінген. АҚ 110/70 мм. с.б. ЭКГ-да синусты тахикардия 108 рет 1 минутта I, II, avL, V1-V4 әкетулерінде ST сегменті жоғарылауы 3 мм астам.

Патогенетикалық емнің ЕҢ тиімді әдісі?

*антиагреганттар

*антикоагулянттар

* нитраттар инфузиясы

*дофамин инфузиясы

*+тромболитикалық терапия

#201

*!Науқас Б. 62 жаста. Шағымдары: бас ауру, бас айналу, жүрек айну, жүрек аймағындағы дискомфорт сезімі. 2 күннен бері өзін жағымсыз сезінеді, 2жыл бұрын миокард инфаркты болған. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Жүрек шекаралары сол жаққа 1,5см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, аортада IІ тон акценті, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 120 рет мин. АҚ 260/120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЖЭО горизонтальді қалпы. RV4 < RV6, ST сегменті V4-V6 әкетулерінде изоэлектрлік сызықтан 1мм төмен.

Қандай препараттармен артериалық қысымды төмендету ЕҢ әсерлі?

*пероральді препараттармен, жылдам 45-60% соңғы бір сағат ішінде

*пероральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*+парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде

*парентеральді препараттармен, біртіндеп 15-25% соңғы 12-24 сағат ішінде

*пероральді препараттармен, біртіндеп 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде

#202

*!Науқас 65 жаста, АҚ 190\100 мм.сын.бағ. жоғарылауы фонындағы жүрек айнуына, бас ауруына, бас айналуына шағымданады. Осыған дейін 3 күн бұрын өз еркімен антигипертензиялық дәрілерді қабылдауды тоқтатқан.

ЕҢ тиімді шұғыл көмек?

*жедел госпитализация

*+ таблеткаланған антигипертензиялық препараттар

*парентеральды антигипертензивті препараттар

*парентеральды антигипертензивті препараттар және госпитализациялау

*таблеткалық антигипертензивті препараттар және госпитализациялау

#203

*!Ер кісі еттің бөлігімен шашалып қалды. Жақын арадағы жедел жәрдем станциясына көмек сұрап барды. Геймлих әдісі нәтижесіз (науқас тұншығып,көгеріп жатыр).

ЕҢ негізделген тәсіл?

ӨЖЖ бастау

мұрындық ауа өткізгіш енгізу

трахея интубациясын жасау

+микроконикотомия жасау

сыртқы жүрек массажын жасауды бастау

#204

*!Диффузды токсикалық жемсаумен аурыратын 34 жастағы науқас стоматологқа барған, дәрігер қарап жатқанда науқаста әлсіздік, ентігу, көз алдында шыбын шіркейдің ұшуы пайда болды. Есінен танған.Жүрек тондары тұйықталған, қатты, ритмді. ЖСЖ-62 рет минутына Пульс 60 рет мин,ритмді.АҚҚ 80/60 мм.с.б.

Ең дұрыс шұғыл көмек:

дофамин 200 мг в/в

полиглюкин 400,0 в/в

преднизолон 60 мг в/в

эпинефрин 0,18%-0,5 в/м

+мүсәтір спиртінің буымен тыныс алу

#205

*Науқас 69 жаста. Қарап тексеру кезінде есінен танып қалды, тері жабындыларында цианоз пайда болды, тынысы және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: ретсіз, дұрыс емес ритмді, комплекс QRS және T тізшесі жоқ.

Дефибрилляцияны бифазды разрядтан бастаған ЕҢ дұрыс, Дж:

*50

*+150

*200

*300

*360

#206

*!Егде жастағы науқаста кеуде артында кенеттен өткір ауыру сезімі, кейін құрғақ жөтел және бас айналу пайда болды. Сәлден кейін инспираторлы типтегі ентігу, цианозбен қатар терінің бозаруы дамыды. Эпигастрий аймағында патологиялық пульсация көрінеді. Перкуторлы:жүректің оң жақ шекарасы кеңейген, аускультацияда – өкпе артериясында II тон акценті және ажырауы.

Науқас аурухананың қай бөліміне госпитализациялануы қажет?

*терапия

*кардиология

*кардиохирургия

*кардиореанимация

*+қантамыр хирургиясы

#207

*!Науқас С., 40 ж. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, аз уақытқа есінен тану, тырыспалар және еріксіз зәр шығару. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Жүрек тондары тұйықталған. ЖЖЖ 26 мин. АҚҚ 110/70 мм с.б.. ЭКГ: жүрекшелердің жиырылу жиілігі 80 мин ритмді, қарыншалар 26 мин ритмді. QRS 0, 14 сек.

ЕҢ дұрыс жедел жәрдем:

*дефибрилляция

*прекардиальді соққы

*жүрекке тікелей емес массаж

*+электрокардиостимуляция

*өкпені жасанды желдендіру.

# 208

*! Ер азамат асылудан кейін. Тыныс спонтанды, ақыл-есі жоқ, тырысу байқалады. Жедел жәрдем дәрігерінің дұрыс іс әрекеті болып табылдаы:.

*бемегрид, дәрігерге хабарлау

*седуксен салып, оқиға болған жерде қалдыру

*+седуксен, ӨЖЖ көшіру, ауруханаға тасымалдау

* кордиамин, кофеин, оқиға болған жерде қалдыру

*қосымша шаралар жүргізбей ауруханаға тасымалдау

#209

*!Ер адам 43 жаста, тамақ ішіп отырып қақалып қалды және көгерді. Тыныс шулы, стеноздық. Науқас есін жоғалта бастады.

Науқасқа байланысты қандай іс –әрекет ЕҢ маңызды болып табылады?

*+Геймлих әдісі

*өкпені жасанды желдендіру

*тыныс аналептиктерін енгізу

*тырысуға қарсы препараттар енгізу

*ешқандай іс шараларсыз шұғыл госпитализация

#210

*!Науқас 49 жаста. Шағымдары: әлсіздік, ентігу, бас ауруы, жөтел қиын бөліністі қақырықпен. Анамнезінде жағдайының ауырлауы 6 сағат бұрын басталды. Беротек ингаляциясын қабылдаған – әсері жоқ. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Есі анық. Тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Тері жамылғысы цианозды. Өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар. Тыныс алу өкпенің барлық бөлігінде. ТАЖ 34рет/мин. ЖСЖ 92рет/мин. АҚ 130/90мм.сб.б.

Аталғандардың қайсысы науқасқа қатысты ЕҢ маңызды әрекет болып табылады?

*қысқа әсер ететін β₂ агонистер, антибиотик

*+оттегі ингаляциясы, глюкокортикостероидтар

*зәр айдағыш препараттар, оттегі ингаляциясы

*ингаляциялық глюкокортикостероидтар, антибиотик

*спазмолитиктер, сұйықтықтарды тамырішілік инфузиялау

#211

*!Науқас әйел 47 жаста. Жас кезінен бастап бронх демікпесімен ауырады. Үнемі бронх кеңейткіш дәрілік заттарды қолданады (ингалятор). Өзінің қаралатын дәрігері сальбутамол (альбутерол) ұсынған, тұншығу ұстамасын жақсарту мақсатында. Бірақ кейінгі уақытта науқасқа сальбутамолды күн сайын күндіз де, түнде де (2-3 рет түнде) қабылдауға тура келді.

Аталғандардың ішінде қай дәрілік затты тағайындау ЕҢ маңызды болып табылады?

*в- блокатор

*антибиотиктер

*пролонгирленген теофиллин

*жүйелік глюкокортикостероид

*+ингаляциялық кортикостероидтар

#212

*! 25 жастағы науқас ентігуге, тамағындағы ауыру сезіміне, даусының қарлығуына, дене температурасының 38,5С дейін жоғарлауына шағымданды. Науқасқа – «Ларинготрахеит, көмей стенозы, I дәрежесі» диагнозы қойылды.

Шұғыл көмек мақсатында НӘТИЖЕЛІ ПРЕПАРАТ

*оттегі

*эуфиллин

*глюкокортикоид

*+сілтілі ингаляция

*кеңірдек интубациясы, ӨЖЖ

#213

*! Науқас Н. 65 жаста, қозғалғанда күшейетін алқызыл қан аралас қақырықпен жөтелге шағымданады. Анамнезінде: өкпе ауруына байланысты мекен-жайы бойынша бақыланады, жақында өкпесіне ота жасатқан. Жүрек ауруына байланысты аспирин қабылдайды. Объективті: тәбеті нашар, тері жабындылары бозғылт, ЖСЖ 100 рет минутына, АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

*седативті препараттар

*тыныс аналептиктері

*жүрек гликозидтері

*+қан тоқтатқыштар

*бронхолитиктер

#214

*!Науқас 28 жаста. Жарақатынан қан ағуына, кеудесіндегі ауыру сезіміне шағымданды. Анамнезінен: кеудесіне пышақтық жарақат алған. Объективті: кеудесінде пышақтық ойық жарақат, оң жақта алдыңғы қолтық сызығынан 7 қабырғааралықта 1х4см өлшемінде орналасқан. Аускультацияда: оң жақ өкпеде тыныс әлсіреген, тыныс алу жиілігі 22 рет минутына.АҚҚ 80/60 мм.сын.бағ.. Пульсі жіп тәрізді.ЖСЖ 120 рет минутына.

Науқасты емдеуде ЕҢ дұрыс тәсіл қандай?

*гепарин, трамадол енгізу, физиологиялық ерітіндісін енгізу

*cутегі асқын тотығымен жуу, басып тұратын асептикалық таңғыш

*эуфиллин, изотониялық ерітінді енгізу, стационарға шұғыл жеткізу

*ауырсынуды басатын дәрілер енгізу, иммобилизация

*+полиглюкин, викасол , басып тұратын асептикалық таңғыш

#215

*!Бала майда ойыншықтармен ойнап отырып кенет жөтелдi, тыныс алғанда алыстан естiлетiн сырыл бар.

Төменде аталған әрекеттердiң ішінде қайсысы науқасқа ЕҢ тиімді?

*жасанды тыныс

*емханаға актив тастау

*+шұғыл госпитализация

*жүректің жабық массажы

*тез арада кеңiрдек интубациясын жасау

#216

*!Науқас 28 жаста. Маңдай және самай бөлігінің ауыруына, әлсіздікке,енжарлық, мұрнының бітуіне,денесінің сырқырауына,сирек құрғақ жөтелге,дене температурасы 39,1ºС қа көтерілуіне шағымданады. Объективті: беті ісінген,қызарған.Склерит, конъюнктивит байқалады.

Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді?

*беродуал

*эуфиллин

*пенициллин

*+парацетамол

*левомицетин

#217

*!Бронх демікпесі ұстамасын басу үшін 3 жасар балаға ингаляциялық сальбутамол қолданылған. Жағдайы біраз жақсарғанымен, ысқырықты сырыл мен ентігу сақталған. Науқасқа қай препаратты енгізген ЕҢ қажет?

*интал

*алупент

*теофиллин

*+преднизолон

*тербуталин

#218

*!Бала 12 жаста. Кеуде торының оқ жарақатын алған, жағдайы өте ауыр. Шок пен жедел тыныс жеткіліксіздігінің клиникасы айқын. Шұғыл көмек көрсеткен дәрігер диагнозы: ашық пневматоракс.

Аталған шаралардың қайсысы науқас үшін АСА маңызды ?

* ӨЖЖ

* Бюлау бойынша дренаж қою

*+ окклюзиялық таңғыш қою

* плевра пункциясын жасау

* ауыру сезімін басу, оксигенотерапия

#219

*!Бронх демікпесі ұстамасын басу мақсатында 63 жасар ер адамға сальбутамол ингаляциясы жасалды, сәлден кейін науқаста аздаған жеңілдік болды, бірақ ентігу мен ысқырықты сырылдар сақталған. Науқасқа қандай дәрілік зат қолдану қажет:

*интал

* алупент

*теофиллин

* +преднизолон

*тербуталин

# 220

*! Ер азамат асылудан кейін. Тыныс спонтанды, ақыл-есі жоқ, тырысу байқалады. Жедел жәрдем дәрігерінің ЕҢ дұрыс іс әрекеті болып табылдаы:.

*жүрек – өкпе реанимациясын бастау

*ауа өткізгіш түтікше енгізіп, тырысу болса тырысуға қарсы дәрілер салып, ауруханаға тасымалдау

*+тырысуға қарсы дәрілер салу, ӨЖЖ көшіру, ауруханаға тасымалдау

* кордиамин, кофеин, бемегрид енгізу

*қосымша шаралар жүргізбей ауруханаға тасымалдау

#221

*!Бала 9 жаста, қабақ пен еріннің ісінуіне шағымданды. Жаңғақ жегеннен кейін жағдайы нашарлады. Қандай дәрілік препараттарды алдымен қолданған ЕҢ тиімді?

*цетиризин

*супрастин

*фуросемид

*сальбутамол

*+преднизолон

# 222

*!2 жастағы балада уртикарлы бөртпе пайда болды. Таңертең апельсин жеген. Қандай дәрілік препараттарды алдымен қолданған ЕҢ тиімді?

*холинолитиктер

*антиферменттер

*адреномиметиктер

*+антигистаминді

*глюкокортикостероидтар

#223

*!36 жастағы науқас инспираторлы ентігу, тұншығу, құрғақ жөтелге шағымданды. Парфюм қолданғаннан кейін жағдайы ауырлаған. Қозғыш. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны тұйықталған, ЖСЖ 54мин, пульс толымы әлсіз, АҚ 80/40 мм. сын.бағ.ст.

Қандай дәрілік препараттарды қолданған ЕҢ тиімді?

*клемастин

*+эпинефрин

*преднизолон

*норэпинефрин

*кальций хлориді

# 224

*! Науқас 32 жаста арықтауға арналған қытай таблеткаларын қабылдағаннан кейін әлсіздік, бас айналу, жүрек соғуы, терінің қышуына шағымданды. Объективті: жағдайы өте ауыр, санасы көмескіленген. Тері жамылғысы бозғылт, акроцианоз, жабысқақ тер басқан. Қабағы мен еріні ісінген. Аускультацияда өкпеде везикулярлы тыныс. ТЖ 25 рет минутына. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 140 рет мин., АҚҚ 70/40 мм сын. бағ.

Қандай препаратты бірінші кезекте енгізу қажет?

*клемастин

*+эпинефрин

*преднизолон

*норэпинефрин

*кальций хлориді

# 225

*! 28 жастағы науқас әйел емшара бөлмесінде метронидазол ерітіндісін көк тамырға тамшылатып енгізу кезінде инспираторлы ентігу, тұншығу, құрғақ жөтел, әлсіздікке шағымданды. Жағдайы ауыр, жүзінде қорқыныш бар, науқас қозған. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тоны әлсіз, ЖСЖ 94\мин, пульс әлсіз толтыру, АҚ 80/60 мм. сын.бағ.ст.

Аталғандардың қайсысы шұғыл көмек көрсету үшін ЕҢ дұрысы?

*к/т лазикс

*б/е димедрол

*+т/а адреналин

*к/т пипольфен

*к/т кальций хлориді

# 226

*!10 жастағы балада баралгин салғаннан соң, 15 минуттан кейін орнында қышыну, бөртпе, саусақтардың ұюы, жүрек айну басталды. Клиникалық қарап тексергенде жіп тәрізді пульс, АҚ төмендеген, жүрек тоны тұйық. Аталғандардың қайсысы анафилактикалық шокта НЕҒҰРЛЫМ орынды шұғыл көмек көрсету үшін қажет?

*+адреналин

*супрастин

*преднизолон

*сальбутамол

*хлорид кальция

# 227

*!45 жастағы науқас жалпы әлсіздікке, бас айналуына, жүрек соғысына, ауа жетіспеушілікке шағымданды. Жалпы симптоматика 5% глюкоза ерітіндісінен кейін басталған. Үйінде көршісі дәрігердің нұсқауынсыз тамшылы иньекция жасаған. Бірнеше минуттан кейін жоғарыдағы шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: терісі бозарған, ылғалды. Өкпесіндее везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ 22 минутына. Журек тоны анық, ритмді. ЖСЖ 90 минутына. АҚ 80/60 мм.рт.ст.

ЕҢ бірінші кезектегі әрекет?

*+препаратты енгізуді тоқтату

* супрастин беру

* преднизолон егу

*салқын басу

*жгут салу

# 228

*!Науқас әйел 34 жаста. Шағымдары: терісінің қышуы, әлсіздік, басының айналуы, жүрек қағуы. Жарты сағат бұрын жоғарғы ернін ара шаққан. Объективті: жағдайы ауыр, есі шатасқан. Тері жабындысы гиперемирленген, жабысқақ термен қапталған. Өкпе аускультациясында везикулярлы тыныс. Тыныс жиілігі минутына 19 рет. Жүрек үні тұйықталған, ырғағы тұрақты. Жүрек соғу жиілігі минутына 140 рет. АҚ 40/0 мм рт.ст.

Төмендегі препараттардың қайсысы бірінші кезекте ЕҢ дұрысы?

*клемастин к\т

*+эпинефрин б/е

*аминофиллин к\т

*преднизолон к/т

*норадреналин т/а

# 229

*! 38 жастағы əйел адам стоматологиялық бөлмеде отырған, лидокаин енгізгеннен кейін еріннің ісінуі, ентігу, әлсіздік, терісінің бозаруы пайда болды. АҚ 80/60 мм рт.ст.

ЕҢ бірінші кезектегі әрекет?

*ауруханаға жатқызу

*преднизолон енгізу

*+аяқ жағын көтеру

*бас жағын көтеру

*емханаға жіберу

# 230

*!42 жастағы науқас тыныс алу жетіспеушілігіне, құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінен: көптеген жылдар бойы аллергиялық риниттен зардап шегуде. Аскорбин қышқылы таблеткасын қабылдағаннан кейін денсаулығын күрт нашарлаған. Объективті: жағдайы ауыр. Науқас қозған. Тері жабындысы бозғылт. Шулы тыныс. Өкпе үстінде қатаң тыныс алдымен, өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тыныс жиілігі минутына 32 рет. Жүрек үні тұйықталған, ырғағы тұрақты. Жүрек соғу жиілігі минутына 127 рет. АҚ 130/80 мм сын.бағ.

Төмендегі қайсы препаратты қолдану ЕҢ орынды болып табылады?

* адреналин

*супрастин

*+сальбутамол

*преднизолон

* кальций хлориді

# 231

*!4 жасар балада тағаммен апельсин қабылдағаннан кейін терісінде бөртпе, қышыну пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта. Беттің, қолдың терісінде дақты-папулезді, сұйық сипаттағы қышынумен журетін бөртпелер бар.

Аталған препараттың қайсысын тағайындау ЕҢ орынды?

*холинолитиктер

*антиферменттер

*адреномиметиктер

*+антигистаминдер

*глюкокортикостероидтар

#232

*!35 жастағы əйел адамда аз уақытта бисептолды қабылдағаннан соң температурасының 39 С градусқа дейін көтерілуіне, қызбаға денесінің жоғарғы жартысында күйген тәрізді сезімге шағымданды. Бірнеше сағаттан соң арқада және іште бірден гиперемия пайда болып, біртіндеп бір-бірімен қосылатын төменгі дәрежелі көпіршіктер пайда болды. Никольский симтомы оң. Науқасты кай бөлімге тасымалдау керек:

*терапиялық

*хирургиялық

*аллергологиялық

*+реанимациялық

*госпитализациялау керек емес

#233

*!Науқас 28 жаста, маңдай мен самай бөлігінің ауыру сезіміне, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бүкіл денесінде ауыру сезіміне, сирек құрғақ жөтелге, мұрын бітелуіне шағымданып келді. Объективті: беті ісінген, гипермияланған. Склерит, конъюнктивит байқалады. Дене температурасы 39,1⁰С. Ауыз жұтқыншақ шырышты қабаты гиперимияланған, ұсақ дән тәрізді ісінулер бар.

Жедел көмек көрсету үшін ең ОРЫНДЫ препарат:

*пенициллин

*левомицетин

*+парацетамол

*аминофиллин

*ацетилсалицил қышқылы

#234

*! Бала 2 жаста. Бүгін таңертең дене температурасы 37,8º С дейін жоғарылаған, шулы тыныс, дөрекі үрген жөтел, дауысы қырылдаған. Кешке жағдайы нашарлаған. Қосымша бұлшық еттер қатысуымен жүретін шулы тыныс, ара-қашықтықта естіледі, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, мазасыздық.

Қай топ препараттарын қолдану ЕҢ ОРЫНДЫ болып табылады?

*диуретиктер

*антибиотиктер

*вазопрессорлар

*бронхолитиктер

*+глюкокортикоидтар

#235

*! ЖРВИ бар 5 жасар балада жоғары дене қызуы (39,5º С) фонында жағдайы бірден нашарлады, тырысулар пайда болды.

Жедел көмек көрсету үшін ең ОРЫНДЫ препарат:

*+диазепам

*люминал

*хлоралгидрат

*глюконат кальция

*күкірт қышқыл магнезия

#236

*! Бала 1 жаста кенеттен ауырды, дене температурасы 37,6°С жоғарылады, қозған, жиі үрген жөтел, инспираторлы ентігу, тахипноэ 60 рет минутына, қосымша бұлшық еттерінің қатысуымен стридорозды тыныс.

Қай топ препараттары ЕҢ әсерлі?

*диуретиктер

*антибиотиктер

*вазопрессорлар

*бронхолитиктер

*+глюкокортикоидтар

#237

*! Қызда бас ауруы, құсу, дене температурасы 39⁰ С, бүкіл денесінде көп геморрагиялық бөртпелер, жіп тәріздес пульс, АҚ 60/40 мм.с.б.

ЕҢ орынды тактика?

*емханаға жіберу

*жергілікті дәрігерге хабарлау

*реанимация бөліміне жатқызу

*емшара тағайындау және үйде қалдыру

*+жұқпалы аурулар ауруханасына тасымалдау

#238

*!Ұл бала 11 жаста, Анасының айтуы бойынша жедел ауырған. Жоғары дене температурасына 39,8 С, бас ауруына, жеңілдік әкелмейтін құсуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: адинамия, әлсіз, енжар. Тері жабындылары бозарған, жамбас терісінде жұлдызшалы геморрагиялық бөртпелері бар. Менингеальды симптомдар теріс.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы жедел көмек көрсетудің ЕҢ ОРЫНДЫСЫ?

*+левомицетин

*ампициллин

*пенициллин

*эпинефрин

*кофеин

#239

*!Ұл бала 17 жаста. Қатты бас ауруына, құсуға шағымданады, жақында ауырған. Объективті: жағдайы ауыр, температурасы 40С. Тежелген, сұрақтарға біртекті жауап береді. Басы артқа шалқайған және тізесі ішіне қарай бүгілген бір қырында жатыр. Жүрек тондары бәсеңдеген, пульс 80 рет мин. АҚ 140/90 мм.с.б. Шүйде бұлшық еттерінің ригидтлігі, Керниг симптомы айқын.

Жедел көмек көрсетуде төменгі аталғандардан ең ҚОЛАЙЛЫСЫ?

*левомицетин

*ампициллин

*+пенициллин

*эпинефрин

*кофеин

#240

*!Қыз бала 15 жаста, 15 күн бұрын «аллергиялық бөртпесі» бар науқаспен қатынаста болған. Науқастанғанына 3 күн болған,дене қызуы 38-39°С, жөтел және мұрнынан шырышты бөлініс бар, конъюнктивит, орташа және ірі дақты ашық қызыл бөртпе бірінші құлақ артында содан кейін кеудесіне аяқ-қолдарында пайда болған.

Ең ҚОЛАЙЛЫ тактика:

*емханаға жіберу

*учаскелік дәрігерге актив

*жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

*реанимация бөлімшесіне госпитализациялау

*+емдеу бойынша ұсыныстар беру және үйінде қалдыру

#241

*!Бала 3 жаста, балалардың ұжымында,ауырғанына екі күн болған. Ауруы дене қызуының 37,4°С жоғарлауымен,бөртпенің пайда болуымен басталған. Өзгермеген тері фонында майда дақ,папула және везикула түріндегі шамалы бөртпелер бар.Келесі күні бөртпе элементтері ұлғайған,везикула орнында кейбір жерлерінде қабыршақтар бар.

Еміндегі ең дұрыс ұсыныстар?

*аз сұйықтық ішу

*баланы шомылдыру

*емханаға жіберу

*десенсибилизирленген ем

*+пайда болған элементтерді бриллиант көгімен өңдеу

#242

*!Д, 13 жаста. Жедел ауырған,дене қызуы 38,9°С жоғарылаған,енжарлық пайда болып,тәбеті нашарлаған.Ауруының екінші күнінде дене қызуы 40°С жоғарылаған, жөтел, мұрны бітелген, жарыққа қорқыныш, бас ауырған. Объективті: терісі таза, конъюнктива гиперемирленген, склераның тамырлары инъекцирленген, аңқасында айқын гиперемия, таңдайында энантема,ауыз қуысында бетінің шырышты қабатында тығыз нүктелі ақ қызыл шеңберленген көптеген ісік бар .Өкпесінде қатаң тыныс.

Еміндегі ең НӘТИЖЕЛІ ұсыныстар?

*емханаға жіберу

*+көп сұйықтық ішу

*баланы шомылдыру

*десенсибилизирленген ем

*пайда болған элементтерді бриллиант көгімен өңдеу

#243

*!Бала 4 жаста. Жедел ауырды. Дене қызу 38С, бір рет құсқан. Кешкісін бөртпелер пайда болды. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта,бас ауруына және тамақтағы ауыру сезіміне шағымданды. Бетінде және денесінде көптеген ұсақ нүктелі бөртпелер

Ерін –мұрын үшбұрышы бозғылт. Бадамша безінде және аңқа доғасында айқын гиперемия.Оң бадамша безінде іріңді жабынды.

Жедел жәрдем дәрігерінің ең дұрыс тактикасы:

*емханаға жіберу

*аға дәрігерге хабарлау

*инфекциялық аруханаға жеткізу

*реанимациялық бөлімшеге жеткізу

* +еміне кеңес беріп және үйде калдыру

#244

*!Бала 8 жаста. Анамнезіне белгілісі бала мектеп асханасынан таңертең тәтті тоқаш жеген.Кешкісін жүрегі айнып,басы ауырған,үш рет құсқан, 5-6 рет іші өткен, дене қызуы 38,4°С. жоғарылаған.

Аталғандардың ішінен ЕҢ орынды жедел жәрдем:

*зәр айдайтын

*антибиотиктер

*+асқазанды жуу

*глюкокортикоидтар

*инфузионды терапия

#245

*!Бала 14 жаста, ауырғанына 4 күн болған. Ауру жедел басталған дене қызуы 40⁰С жоғарылаған, әлсіздік,тежелген,сандырақтаған, қайталамалы құсық болған. Көп ұзамай оң санының алдыңғы бетінде дақ, папула, айналасы қызыл тәжбен қоршалғандай везикула пайда болған.Оң жақ шап лимфа түйіні ұлғайған, ауырсыну сезімімен.Үш күн бұрын әкесі даладан тауып үйге әкелген сусликпен қатынас болған.

Жедел жәрдем дәрігер тактикасы:

*үйінде қалдыру

*бөлмені желдету

*еміне кеңес беру

*емханаға актив беру

*+аға дәрігерге науқас туралы хабарлау

#246

*!Нақас Үндістаннан келген.Жедел ауырған, ауру жиі, сулы іш өтумен және көп мөлшердегі сулы құсықпен басталған.Дене қызуы 35,1С .Терісі құрғақ,серпінділігі төмендеген.Көрінетін кілегейлі қабаты құрғаған.Бет пішіні солған.АҚ70/40мм.с.б.ЖСЖ115рет минутына.Жүрек үні әлсіз.Дауысы қарлыққан.Кіші дәретке бармаған.

Ең таңдаулы жедел көмекке кіреді?

*диуретиктер

*антибиотиктер

*құсыққа қарсы дәрілер

*+глюкоза-тұзды ерітінді көк тамырға

*стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер

#247

*!Жедел жәрдем дәрігері 25 жастағы ер адамда жедел психикалық аурудың симптомдарын анықтады. Науқас агрессивті емес, бірақ суицидальды ойларын айтады. Науқасқа қолданылатын ЕҢ дұрыс тактика?

*амбулаторлық қарау

*қарқынды терапияны жүргізу

*науқастың өзін госпитализациялау

*науқасқа милиция мен психиатрия бригадасын шақырту,подстанцияға қайта оралу

*+психиатриялық бригаданы шақыру және,оны күту ,науқасты оларға өткізу

#248

*!30 жастағы ер адам,ауыр психикалық ауырумен зардап шегеді, агрессивті іс-әрекетті жедел медициналық бригадаға көрсетті. Науқасты жүргізуде ЕҢ дұрыс тактика?

*+психиатриялық бригаданы шақырту және науқасты оған тапсыру

*науқасты тыныштандыру,және жанында бөлу

*науқасты өзі госпитализациялауға тырысу

*нейролептик енгізу

*ештеңе жасамау

#249

*!Жедел медициналық дәрігері 25 жастағы ер адамның ауыр психикалық жағдайда екенін анықтады. Науқасты жүргізуде ЕҢ дұрыс тактика?

*госпитализация

*подстанция диспетчеріне хабарлау

*госпитализация бөліміне орын дайындау

*+оперативті бөлімдегі аға дәрігерге хабарлау

*жергілікті мекен жайы бойынша психоневрологиялық диспансерге хабарлау

#250

*!13 жасар қыз балада саусағынан қан алғаннан соң, көзінің қарауытуы, құлағында шу, терінің бозаруы, жүрек айнуы, АҚҚ төмендеуі байқалды. Қай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ дұрысы?

*+мүсәтір спирті

*кордиамин

*милдронат

*диазепам

*мидодрин

#251

*!48 жастағы науқас инсулинді енгізгенде есін жоғалтқан, жиі беткей тыныс алған,салқын тер байқалған. Қай топ препараттарын ЕҢ бірінші кезекте енгізу қажет?

*пероральды глюкоза енгізу

*тамыр ішіне сұйықтық

*+тамыр ішіне глюкоза

*тамыр ішіне инсулин

*тері астна инсулин

#252

*!Жас жігіт 27 жаста коматозды жағдайда госпитализацияланған. Екі ай ішінде науқас салыстырмалы әлсіздікке, ыстығының көтерілуіне, 8 кг арықтаған. Соңғы екі күнде жағдайының күрт төмендеуі байқалған. Объективті: терісі құрғақ, бозғылт, тургор төмендеген, арефлексия. Куссмауль тынысы, ацетон иісі ауыздан шығады.АҚҚ 90/60 мм. с.б.б., пульс 92, жұмсақ, кіші толығулар. Ішті пальпациялау кезінде - ішінің кебуі, құрсақ қуысы күштелген. Қандай ерітіндіні ЕҢ бірінші кезекте қолданған тиімді?

*+физиологиялық

*реополиглюкин

*полиглюкин

*рефортан

*глюкоза

#253

*!74 жастағы ер адам шағымдары бас ауруы, дененің төменгі бөлігінің сол жақ жоғарғы

бөлігіндегі жансызданулар, сол жақ жоғарғы бөлігіндегі әлсіздік, түсініксіз сөйлеу.Таң ертеңнен бері ауырып жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мұрын ауыз үшбұрышының тегістелуі, Парус симптомы, тілінің оң жаққа қарай қисаюы. Сөзі анық емес. Салыстырмалы сол жақтық гемипарез. Екі сағаттық ем жүргізгеннен кейін оң нәтиже алынған. Гемипарез белгілері жоғалған, сөзі анық. Жалпы жағдайы жақсарған. Науқасқа қолданылатын ЕҢ дұрыс тактика ?

*санаторлы ем

*амбулаторлы ем

*АҚҚ бақылануы

*+ауруханаға жатқызу

*физиотерапиялық ем шара

254

*!Ер адам 81 жаста, туысқандарының айтуы бойынша 1 сағат бұрын таңғы ас кезінде аяқ асты сол қырына жатып, сөйлей алмай, сұрақтарға жауап бере алмай қалды. Сол аяқ-қолының қимылдамайтынын, оң жақ мұрын-ерін үшбұрышының тегістелгенін көріп, ЖМЖ шақырған. Бірақ бригада келгенге дейін науқастың жағдайы біршама жақсарды. Есі анық, активті. Парез және салдану белгілері жоқ. Сөйлеуі анық, дұрыс. Сұрақтарға дұрыс жауап береді, командаларды атқарады. Жүрек үні тұйықталған, ритм дурыс. АҚҚ - 150/80 мм. с.б., ЖСЖ - 60 минутына. Науқасқа қолданылатын ЕҢ дұрыс тактика ?

*жергілікті дәрігерге актив беріп, орнында қалдыру

*+нейро-қантамырлық бөлімшеге госпитализациялау

*антикоагулянтты және антиагрегантты терапия

*тырысуға қарсы және седативті терапия

*активті антигипертензивті терапия

#255

*!75 жастағы ер адамға шақырту. Жалғыз өзі тұрады, ес түссіз жағдайда көршілері тапқан. Жалпы жағдайы өте ауыр. Есі асқынған кома, атония, арефлексия. Тыныс алуы патологиялық – Чейн- Стокс тынысы. ТАЖ 8-10 минутына. Жүрек үні тұйықталған, ритмді емес. АҚҚ - 70/40 мм. с. б., ЖСЖ 70-94 минутына. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады. Бауыры қабырға доғасы бойымен. Перифериялық ісіктер жоқ. Науқасқа қолданылатын ЕҢ дұрыс тактика ?

*жергілікті дәрігерге қаралу

*жоспарлы түрде госпитализация

*тез арада ӨЖЖ және жүрекке тікелей емес массаж жасау

*реанимациялық бөлімшеге жедел түрде госпитализациялау

*+гемодинамикасын және тыныс алуын қалыпқа келтіріп, госпитализациялау

#256

*!Ер адам 75 жаста, ауырғанына 1 тәулік болған. Жалпы жағдайы ауыр. Есі есеңгіреген, қалпы пассивті. Сол аяқ-қол бұлшық етінің күші мен тонусы төмендеген. Сөйлеуі анық емес. Оң мұрын-ерін қатпарының тегістелуі. Тері жабындысы таза, құрғақ. Жүрек үні тұйықталған, ритмді, аортада 2 тон акценті. АҚҚ - 160/90 мм. с. б., ЖСЖ - 68 минутына. ТАЖ - 17 минутына. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыр қабырға доғасы бойымен, ауыру сезімсіз. Балтыры пастозды. ЭКГ-да жедел коронарлы патология жоқ. Қандағы қант мөлшері – 6,2 ммоль/л. Науқасты қандай қалыпта тасымалдау керек?

*Тренделенбург

*зеңбілмен, отырған қалыпта

*горизонтальды, аяғын жоғары көтеріп

*коляскада, фиксациялап, отырған қалыпта

*+горизонтальды қалыпта, басын жоғары қойып

#257

*!25 жастағы жас жігітте бір ай көлемінде жұмысына қызығушылыққа, әлеуметтік іс-шараларға, сырт келбетіне, жеке бас гигиенасына қызығушылығының жоғалуы белгіленген. Екі күн бойыкомментиртеуші сипатта есту,вербальді галлюцинациялар, өзгеғаламдықтармен қарым-қатынасу сандырағы мазалай бастаған. Агрессивті және тітіркенгіш. Бұрын, мұндай жағдайы болмаған. Анамнезінен:бауыры психикалық аурумен ауырады.Дәрігердің қандай тактикасы НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады?

*арнайыланған ауруханаға тасымалдауға тырысу

*психиатрға қаралуын ұсынып, науқасты үйінде қалдыру

*туыстарына психикалық денсаулық бригадасын шақыруды ұсыну

*+психикалық денсаулық бригадасына қоңырау шалу және күту, науқасты тапсыру

*психикалық денсаулық бригадасын шақырып, науқасты туыстарының қарауына қалдыру

#258

*!Көпшілік ортаға шақырту. Әйел 30 жаста ес түссіз жерде жатыр. Тері жамылғысы бозарған, цианозды. Жағы қысылған, басын артқа тастап жатыр.Қолдары мен аяқтары жартылай бүгілген, бұлшықеттері қатайған. Екі жақта да бірдей қарашықтары кеңейген, жарыққа жауап бермейді. Қарап тексергеннен кейін бірнеше секундтан соң бетіндегі және аяқ-қолдарындағы бұлшықеттері симметриялы түрде қозғала бастады. Аузының айналасында қызғылт көбік пайда болды. Еріксіз зәр шығару. АҚҚ 180/90 мм. с.б., пульс минутына 102. Осы берілгендердің ішінде қайсысы НЕҒҰРЛЫМ маңызды (біріншікезекті) іс –әрекет болып табылады?

*+науқасты қырынан немесе ішімен жатқызу

*психиатриялық стационарға госпитализациялау

*неврологиялық стационарға госпитализациялау

*транквилизаторларды 10-15 минут сайын қайталап енгізу

*реланиумды бұлшық етке енгізу (мүмкіндік болса көктамырға)

#259

*!40 жастағы ер адам 10 үлкен эпилепсия ұстамаларамен бақыланады, ұстамалар арасындағы үзілісте науқас есін жимайды. Берілген дәрілік препараттардың ішінде қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

*натрий оксибутираты

*+диазепам

*эуфиллин

*кофеин

*лазикс

#260

*!75 жасар ер адам басқа пәтерге келіп тұр, өз пәтерін таба алмай жүр. Көршілермен бірнеше рет амандасады, олардың есімдерін білмейді, апта күндерін шатастырады. Ағымдағы жылды, айды білмейді. Науқасты жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ тиімді тактика?

*науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау

*+психиатрға қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру

*психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру

*туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру

*психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету

#261

*!45 жасар ер адам оқиғаларды есте сақтаудың төмендеуіне шағымданады. Ұмытпас үшін бәрін жазып жүруіне тура келетінін айтады. Бұрынғы білімін жақсы қолдана алады.

Науқасты жүргізудегі НЕҒҰРЛЫМ тиімді тактика?

*науқасты арнайыланған стационарға госпитализациялау

*+психиатрға қаралуына ұсыныс беріп науқасты үйінде қалдыру

*психиатриялық бригаданы шақырып және оны күтіп науқасты тапсыру

*психиатриялық бригаданы шақырып, науқасты туысқандарына қарауға тапсырып кету

*туысқандарына арнайыланған психиатриялық бригаданы шақыруына ұсыныс беру

#262

*!47 жасар әйел. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында іштің толғақ тәрізді ауруына, іш кебуіне, үлкен дәреттің және газдың шықпауына шағымданады. 1 тәулік бойы ауырады, құсу 1 сағат бұрын үлкен дәреттің иісімен болған.

Бірінші кезекте жасалынатын іс-әрекет.

*+шұғыл госпитализациялау

*тазалау клизмасы

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

*бақылауға алу

#263

*!50 жасар әйел адам соңғы жылы жедел холецистит ұстамасымен осымен үшінші рет ауруханаға жеткізілуде. Соңғысында ауыру сезімі оң жақ қабырға астында екі күн бұрын пайда болған, медициналық көмекке жүгінбеген, өзін өзі емдеген. Ауруханаға түспес бұрын ауру сезімі құйылған тәрізді болып, оң жақ аймаққа таралған, гипертермия 39^о С. Ішперденің тітіркену белгілері бар.

Науқасты қай бөлімге жатқызған жөн?

*гастроэнтерология

*+хирургиялық

*инфекционды

*реанимация

*терапиялық

#264

*!49 жасар ер адам. Ауырғанына 3 күн болғанда жедел жәрдем шақыртқан.Қарау барысында дене температурасының 39⁰С көтерілгеніне, гиперемияға, шыққан жарық аймағының инфильтрациясы мен ісінуіне шағымданады.

Науқасты аурухананың қай бөлімшесіне жатқызған жөн?

*гастроэнтерология

*+хирургиялық

*инфекционды

*реанимация

*терапиялық

#265

*!9 жасар бала. Жедел жәрдем дәрігері қарау барысында ішіндегі ауыру сезіміне, жүрек айну мен құсуға шағымданады. Ананезінен – аппендэктомия. Объективті қарағанда: пульс минутына 98 рет. Іші аздап кепкен, жоғарылаған жиек ішек аймағында жұмсақ эластикалық оваль формалы құрылым пальпацияланады. Перистальтикасы күшейген. Тік ішектен қанды бөлінділер.

Науқасты аурухананың қай бөлімшесіне жатқызған жөн?

*гастроэнтерология

*+хирургиялық

*инфекционды

*реанимация

*терапиялық

#266

*!59 жасар әйел адамда жедел калькулезді холециститпен ішінің барлық бөлімінде қатты ауыру сезімі мазалайды.Науқас бозарған, тахикардия, іштің ширығуы, перитонеальді көріністер іштің барлық аймағында байқалады.

Бірінші кезекте жасайтын іс әрекет?

*+шұғыл госпитализация

*тазалау клизмасы

*ауырсыздандыру

*асқазанды жуу

*бақылауға алу

#267

*!Әйел 30 жаста 10 күн бойы жыныс жолынан жылы қанды бөліндіге шағымданады, 1,5 ай етеккірі кешіккеннен, әлсіздік. 25 жасынан периодты түрде осындай қан кету қайталанады. Туу саны-2, аборт – 1 . Қарап тексеру кезінде тері жабындысы бозарған, тахикардия, АД 100/60 мм.рт.ст. Бөлініс қанды, жылы.

Науқасты қай бөлімге госпитализациялау қажет?

*+гинекологиялық

*терапевтиялық

*реанимацияға

*инфекционды

*хирургиялық

#268

*!Ер кісі 40 жас. Жедел жәрдем дәрігері қарағанда науқастың жағдайы ауыр болды. 12 сағат бұрын мелена мен қан мен құсық пайда болды. Есі шатасқан АД 60/40 мм.рт.ст. Пульс 128 мин.

Аталғандардың ішінде жедел жәрдем жағдайында көрсеткіш болып табылады?

*кардиотоникалық заттар

*эритроцитарлы масса

*+полиглюкин *қан ауыстыру *глюкоза 5%

#269

*!Ұл бала 3 жаста, мамасының айтуы бойынша қасаға аймағындағы қатты ауырсыну сезіміне шағымданады. Аурудың ұзақтығы 3 сағаттан бері. Қарап тексергенде: қасаға үстінен шартəрізді томпайған, пальпаторлы консистенциясы тығыз-эсластикалық, ауыру сезімімен.

Қай жедел көмекті қолданған ЕҢ дұрысы:

*+қуықты катетеризациялау

*мазьды таңғыштармен емдеу

*жыныс мүшесіне массаж жасау

*тазартпа клизмасы

*ауырсыздандыру

#270

*!Ер адам 65 жаста.14 сағаттан бері зəршығара алмауына, іштің төменгі бөлігіндегі өткір ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде Паркинсон ауруы. Қарап тексергенде: арқасымен жатыр, аяқтары созылған.

ЕҢ дұрыс жедел көмек:

*цистостомия

*троакарлы цистостомия

*металл катетермен катетеризациядау

*қуық қапшығын капиллярлы пункция

*+эластикалы катетермен қуық қапшығын катетеризациялау

#271

*!Әйел адам, 32 апта жүктіліктің 16 аптасы, белгілі бір себептерсіз жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданады. Обьективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. АҚҚ 100\70. Жатыр қозбаған.

Қандай жедел көмек ЕҢ тиімді:

*іштің төменгі бөлігіне суық басу

*қабынуға қарсы терапия

*амбулаторлы актив

*амбулаторлы ем

*+госпитализация

#272

*!Қыз бала 18жаста. Зəр шығару кезінде іштегі жедел ауыру сезіміне, жыныс жолдарынан көптеп ірің тəрізді бөліністерге шағымданады. Тұрмыс құрмаған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Т 38,3С. ЖСЖ 100рет/мин. Іші аздап ұлғайған, пальпацияда іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі бар

Қандай жедел көмек ЕҢ тиімді.

*+госпитализация

*амбулаторлы ем

*қабынуға қарсы терапия

*іштің төменгі бөлігіне мұз басу

*қан кетуді тоқтататын препараттар

#273

*!78 жастағы әйел, тайғақ жолда кетіп бара жатып, тайып құлап түсті,оң қол алақанын тіреп қалды. Алақан-білезік буынында қатты ауыру сезімі пайда болды.103-ті шақырды.Объективті: оң алақан білезік буыны ісінген,қозғалысы шектелген,өте күшті ауыру сезімімен.Буынның айқын «найза»тәрізді деформациясы анықталады (дистальды бөлігі сүйекпен бірге сыртқа ығысқан). Буынның сыртқы бетін беткей пальпациялағанда ауыру сезіммен. Жарақат алған орында осьтік күштеме ауыру сезімін күшейтеді.

ЕҢ бірінші кезекте көрсетілетін көмек?

*ота жасау

*+ауыру сезімін басу

*ауруханаға жеткізу

*гипсті лангетаны салу

*қолын иммобилизациялау

#274

*!Жасөспірім 12 жаста, әткеншектен құлап, иық буынының сыртқы бетімен жерге соғылған. 103 дәрігерінің сыртқы қарауы кезінде: оң бұғанасының деформациясын байқады, оң иық белдеуі қысқарған және сол жаққа қарағанда төменірек. Науқас сау қолымен зақымданған қолын иық белдеуі деңдейінде, шынтақ буынында бүгілген қалыпта кеудесіне жақындатып ұстап тұр. Оң бұғана аймағы ісінген. Пальпациялағанда кенет ауыру сезімі пайда болады және соңғы бөліктерін анықтауға болады.

ЕҢ бірінші кезекте көрсетілетін көмек?

*ота жасау

*+ауыру сезімін басу

*ауруханаға жеткізу

*гипсті лангетаны салу

*қолын иммобилизациялау

#275

*!Ер адам 36 жаста. Жол-көлік апаты болған жерге 103 бригадасы келген кезде, науқас оң жамбас аймағында кенет ауыру сезіміне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша, 10 минут бұрын автокөлікке соғылып, оң жамбас аймағынан соққы алған. Есін жоғалтпаған. Қарап тексергенде: Оң жақ мықын сүйегінде кең көлемде теріастылық гематома анықталды, шат және шонданай сүйектерін, сонымен қатар мықын сүйегінің оң қанатын пальпациялағанда кенет ауру сезімімен. Жамбас сүйегі сынған науқасты тасымалдау қалпы?

* жартылай отырған қалыпта

*+«бақа» қалпында

*оң жақ бүйірімен

*сол жақ бүйірімен

*ішімен

#276

*!Ер адам 38 жаста, пышақтық соққыдан қорғану мақсатында оң қолымен пышақты алып оның жүзін ұстап қалған. Шабуылшы оның қолынан қатты күшпен итеріп жіберді. Осының нәтижесінде, оң алақан сыртында терең жара пайда болды. 103 дәрігерінің қарауы кезінде, оң алақан сыртында терең, көлденең кесілген жара ұзындығы 4 см, жиектері тегіс және айқын қансыраумен. Ең алғашқы іс-әрекетіңіз?

*+жараны өңдеу және асептикалық таңғыш

*аяқ-қолдарын шинамен иммобилизациялау

*хирургиялық біріншілік өңдеу жасау

*антисептикпен жараны жуу

*госпитализациялау

#277

*!Науқас 50 жаста, автомобильді жарақаттан кейінгі жағдай. 103 дәрігер жалпы қарағанда науқас бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына шағымданған. Неврологиялық статус: ретроградты амнезия, шамалы анизокория, нистагм, пирамидалық жеткіліксіздіктің белгілері. Киімінде құсық қалдықтары.Төменде көрсетілген жедел көмектің ҚАЙСЫСЫ ТИІМДІ?

*+маннитол

*шина тағу

*адреномиметиктер

*инфузионды терапия

*басын жоғарылатып жатқызу

#278

*!35 жастағы ер адам ауыр затпен басын ұрып алған сәтте есінен танып, құлап қалған. Науқас жағдайын біріншілік бағалау кезінде түсініксіз сөздер айтып, ауырсыну тітіркендіргішіне көзін ашып, тітіркендіргіш тиген аймақтағы қол-аяқты қозғайды.

ЕҢ алғашқы іс-әрекет?

*+тыныс жолдарының өткізгіштігін қалыпқа келтіру

стационарға апару

трахеотомия жасау

*жағалы шина орнату

*система салу

#279

*!Ер адам 46 жаста, 103 бригада дәрігері қараған кезде бас ауруына, бас айналуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданған. Анамнезінде бір тәулік бұрын құлап, басын жерге соғып алған. Қысқа мерзімді естен тану болған, жарақат себебі есінде жоқ. Қарау кезінде: науқас бозғылт, АҚ 130/80, брадикардия минутына 62 соққыға дейін, ошақтық неврологиялық симптомдары жоқ. Ауруханаға тасымалдау барысындағы науқастың қалпы:

*отыру

*жату

*бүйірлеп

*аяғын жоғарылатқан қалыпта

*+басын жоғарылатқан қалыпта

#280

*! Басының көлемді аймағында шабылған жарақат алған науқасқа жедел жәрдем бригадасы келді. Зардап шегуші 50 минут бұрын байқаусызда ағаш шабу кезінде жарақаттанған. Қарау кезінде: сол жақ төбе-маңдай аймағында кең қанталаған және аздаған қан кетумен көрінетін шабылған жарасы анықталды. Жарада сүйек қалдықтары көрінеді. АҚ 11070 мм.с.б.б., пульс минутына 98 соққы, ритмді. ЕҢ алғашқы орындалатын іс-әрекет?

*+асептикалық таңғыш салу

стационарға апару

трахеотомия жасау

*жағалы шина орнату

система салу

#281

*!Ер кісі 33 жаста, үйіне қайтып жатқанда басына қатты затпен соққы алған. Бірнеше минутқа есінен танған. Дәрігер қараған кезде: науқас есеңгіреген, қарауға қарсыласады, сөйлесу контакті мүмкін емес. Қорғаныс қозғалыстарынан оң жақта бұлшықет әлсіздігі анықталды. Сол жақ самай аймағының терісі бозарған. Сол жақ қарашық оң жақпен салыстырғанда кеңейген. АҚ 100/70 мм.с.б.б., пульс минутына 48 соққы.

Жедел медициналық жәрдем:

үйде ауруханалық ем ұйымдастыру

*жергілікті дәрігерді шақыру

*+стационарға апару

емханаға жіберу

*үйде қалдыру

#282

*!17 жасар боз бала, төбелес кезінде қатты затпен басына соққы алған, есінен танып қалған. Аталған дәрілердің қайсысын қолданбаған жөн?

*+диазепам

*витамин С

*пирацетам

*фуросемид

*преднизолон

#283

*!Моншада 20 жастағы қызда бұтаралық және екі жақты төменгі бөліктерде термиялық күйік. Жедел жәрдем көрсету үшін ЕҢ ОРЫНДЫ препарат?

*+промедол

*димедрол

*аналгин

*аспирин

*кетонал

#284

*!Ер адам 57 жаста, оң жақ табанының ұйып қалуын, шаншып ауыру сезімін ,терісінің көгеруін сезді. Обьективті: оң табанында серозды сұйықтық бар көпіршіктер , гиперемия.

Жедел жәрдем дәрігерінің ЕҢ бірінші әрекеті?

*компресс салу

*стационарға жеткізу

*бақылауға қалдыру

*мазь жаққан таңғыш салу

*+асептикалық таңғыш салу

#285

*! Әйел адам 45 жаста тамақ әзірлегенде аяғына ыдыстағы ыстық суды төгіп алды. Ешқандай әрекет жасамай, бірден «жедел жәрдем» шақырды. Екі жақты табанда күйдіріп ауыру сезіміне шағымдалған. Тексергенде: екі сирақ және табан гиперемирленген,ісінген, табан терісінде көптеген қызулы ішінде серозды көпіршіктер.

Науқасқа ЕҢ бірінші кезекте көрсетілетін көмек?

*госпитализация

*аяқ-қолдарын иммобилизациялау

*мазьды таңғыш салу

*асептикалық таңғыш салу

*+наркотикалық аналгетиктермен жансыздандыру

#286

*!Ер адам 33 жаста, автобус қағып кеткен. Объективті: оң жақ жамбасында жыртылған жарақат бар, сол жерден сүйек шығып тұр және қан бүркілдеген ағынмен ағып жатыр.

ЕҢ алғашқы кезекте орындалатын іс-әрекет?

*ауыру сезімін басу

*асептикалық таңғыш салу

*аяқ-қолды шинамен иммобилизациялау

*+қан тоқтатуға арналған жгут салу

*қолда бар материалмен аяқ-қолды иммобилизациялау

#287

*!Бала 5 жаста. Медициналық көмекке жүгіну кезінде миоз, бұлшық ет дірілі, галюцинация, бронхоррея, бронхоспазм, құсу, ішінің ауыру сезімі. Бірінші кезекте медицина қызметкерінің іс әрекеті

*система қою

*+ асқазан шаю

*токсиколог шақыру

*ауруханаға тасымалдау

*токсикологқа жеткізу

#288

*! Ер кісі 52 жаста, көмір пешпен жылитын үйден ес-түссіз күйінде көршісі тапқан. Тыныс жетіспеушілігінің көріністері: беткей тыныс, ТАЖ-24 р\мин,акроцианоз,аускультацияда көптеген әр түрлі калибірлі,ылғалды сырылдар.АҚ 140\90 мм. сн.б, ЖСЖ-100, аузынан алькогольдің иісі шығып тұр.

Дәрігердің алғашқы іс-әрекеті:

*+зардап шегушіні сыртқа шығару

*ауруханаға жеткізу

*бөлменің терезесін ашу

*бөлмені тексеру

*система қою

#289

*!33 жастағы ер адам, суицид мақсатында иіссіз және дәмсіз ақ кристаллды порошок қолданған. Улану симптомдары: 12-14 сағаттан соң жүрегі айну, құсу, диарея, жалпы әлсіздік, ұйқысыздық, сілекей бөліну, бас ауру, санасының күңгірттенуімен көрінді. Кейін жарықтан қорқу, парестезия, тырысу, делирий, кома, токсикалық нефропатия анықталды. 2-3 аптадан кейін шашы түсе бастады, алапеция пайда болды, аяғында ақ көлденең жолақтар пайда бооды. Науқасты ауруханадағы қай бөлімшеде емдеу керек?

*бақылауда қалдыру

*+токсикологиялық

*реанимациялық

*терапиялық

*хирургиялық

#290

*!32 жасар ер адам. Көшеде, ес түссіз, аса ауыр жағдайда табылды. Тексеру кезінде денесінде жарақат жоқ. Тері жабындыс айқын цианозды, қол көктамыр бойымен иньекцияның іздері. Тынысы сирек, беткей. Жүрек тоны тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ жетпіс рет, АҚ 90\60 мм.с.б. Қай дәріні тағайындаған тиімдірек:

*кордиамин

*адреналин

*+налоксон

*атропин

*кофейн

#291

*! Ер кісі 44 жаста, көмір пешпен жылитын үйден ес-түссіз күйінде туыстары тапқан. Тыныс жетіспеушілігінің көріністері: беткей тыныс, ТАЖ-25 р\мин,акроцианоз,аускультацияда көптеген әр түрлі калибірлі,ылғалды сырылдар.АҚ 140\90 мм. сн.б, ЖСЖ-99, аузынан алькоголдің иісі,гиперрефлексия, миоз, фотореакция әлсіз. Аталғандардың ішінен ЕҢ бірінші орындау керек ?

*оттегі бері

*госпитализациялау

*5% глюкоза инфузиялау

*реополиглюкин инфузиялау

*+далаға шығару, оттегі беру

#292

*!3 жасар бала байқаусызда сірке қышқылын ішіп қойды. Қарап тексергенде:бала жылайды,ауыз қуысы ақ түсті жабындымен қапталған. Төмендегілердің қайсысы бірінші кезекте маңызды?

*+наркотикалық аналгетик енгізу

*асқазанды зондпен жуу

*тазарту клизмасы

*госпитиализациялау

*система қою

#293

*!53 жасар ер адам,алькаголдік сусындар қолданған «қолдан сатып алынған» содан кейн жүрек айнуға,қан аралас құсуға,жұтыну кезінде,асқазан аумағында,эпигастрии аймағында ауру сезіміне шағымданды. Төмендегілердің қайсысы бірінші кезекте маңызды?

*госпитализациялау

*нарко-диспансерге жеткізу

*дезинтоксикациялық терапия

*тазарту клизмасын жасау

*+таза су шыққанша зондпен жуу

#294

*!32 жасар ер адам героинге тәуелділікпен ауырады, наркологиялық диспансерден шыққан, абстинентті синдромды басу мақсатында галлоперидол пайдаланған. Шыққаннан кейінгі 2-ші тәулікте мойын, аяқ және тіл бұлшық еттерінің тартылуы байқалды. Төменде келтірілгендердің кайсысын бірінші кезекте орындайсыз?

*+токсикологиялық бөлімшеге жатқызу

*наркологиялық диспансерге жатқызу

*қараусыз қалдырмау

*инфузионды терапия

*антидот енгізу

#295

*! 27 жасар ер адамда гиперсаливация, бронхоррея, қозу, миоз.

Науқасқа ең көрсетілген антидот?

*тиамин

*+атропин

*прозерин

*эуфиллин

*налоксон

#296

*!4 жасар бала, 30 минут бұрын белгісіз бір нәрсені жеп қойған. Шағымдары жүрек айну, құсу, ішінің ауыруы. Обьективті: психомоторлық қозу, тері жабындысы бозарған, цианозды, қарашығы тарылған, бұлшықеттік құрысулар. Өкпесінде ылғалды сырылдар. Тыныс алу -26 минутына. Мұрын жолынан сулы бөлінді бөлінеді. Жүрек тондары әлсіреген. Бұл науқасқа бірінші кезекте қандай препарат енгізуіміз қажет?

*+атропин

*брузепам

*кордиамин

*бронхолитиктер

*зәрайдағыш препараттар

#297

*!Науқас В.,40 жаста, ЖМЖА-ның токсикология бөліміне 103 бригадасымен, фенобарбитал таблеткасымен улану, кома 1-2, жедел токсикалық энцефалопатия диагнозымен жеткізілді. Науқасқа бірінші кезекте қандай көмек көрсеткен дұрыс?

*+ кеңірдек интубациясы

* ісінуге қарсы терапия

* энтеросорбция

* асқазанды жуу

* ішектік лаваж

#298

*!52 жастағы ер адамда кенеттен есінің тежелуі, айқын цианоз, брадипное мин 5-6 рет. Науқасқа ЕҢ қажет антидот?

*тиамин

*атропин

*прозерин

*эуфиллин

*+налоксон

#299

*!Емханаға 5 жастағы бала жеткізілді. Шомылдыру кезінде анасы бастың түкті бөлігінен кене көрген.Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Жүрек тондары анық, ритмі дұрыс.Пульс 69 мин.Өкпесінде везикулярлы тыныс, басының самай бөлігінің оң жағында 0,3 см кене, анасы кененің тұрған жеріне май жаққанын айтты.

Төмендегі әрекеттердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс

* кененің өзінің түсуін күту

* +кенені пинцетпен алып тастау

* кене тұрған жерге бриллиант көгін жағу

*тілу

*сығу

#300

*! Ауа температурасы +38⁰ С кезінде, ұзақ уақыт бойы саппен жүру барысында, бір жауынгердің жағдайы нашарлады. Объективті: есі жоқ. Тері жабындысы гиперемирленген, ұстап көргенде ыстық, ылғалды. ТЖ 1 минутта 22 рет, ЖЖЖ- 1 минутта 102 рет. АҚҚД 70\50 мм.с. б.

Науқасқа бірінші кезекте қандай шаралар жасалуы тиіс: