9 Нарушения ассоциативного процесса

Ускорение мышления выражается в ускоренном течении ассоциативных процессов; мысли очень быстро сменяют друг друга, их так много, что больные, несмотря на очень быструю речь, все-таки не успевают их высказывать. Замедление мышления характеризуется бедностью ассоциаций, Обстоятельность мышления заключается в чрезвычайной вязкости, туго подвижности мыслительных процессов; больным очень трудно переключиться с одной темы на другую, они застревают на самых незначительных деталях, им все кажется важным, нужным - каждая мелочь, каждый штрих; они не могут выделить главного, основного, существенного

Персеверация мышления - патологическое застревание, задержка на одних и тех же представлениях, что клинически выражается в повторении (иногда очень длительном) одних и тех же фраз или слов. Вербигерация - речевая стереотипия - бессмысленное, нередко ритмическое повторение одних и тех же слов, реже - фраз или их обрывков.  Паралогичное мышление характеризуется отсутствием в мышлении логической связи; выводы, которые делает больной в таких случаях, не только не закономерны, но часто совершенно нелепы: «Я заболела шизофренией, потому что в детстве мало ела манной каши»

Резонерство - склонность к пустым рассуждениям. Такое мышление характеризуется бесплодностью, отсутствием конкретности, целенаправленности. Разорванность мышления выражается в отсутствии связи между отдельными мыслями или даже отдельными словами. Речь такого больного может быть совершенно не¬понятной, лишенной всякого смысла. Паралогичное мышление, резонерство и разорван¬ность мышления наиболее характерны для шизофрении. 

10.Патология суждения:

навязчивые состояния, сверхценные идеи. Навязчивые идеи.

Навязчивости – это мысли, чувства, желания, возникающие помимо воли больного. Человек понимает их нелепость, но не может избавиться от них

Выделяют три вида навязчивостей: 1) навязчивые мысли – обсессии (Навязчивый счет, бесплодные мудрствования, навязчивые воспоминания, сомнения). 2) навязчивые страхи – фобии (Страхи за свое здоровье (кардиофобия, лиссофобия, мизофобия) и страх смерти (танатофобия). Встречаются также социальные фобии (эритрофобия, логофобия) и другие (клаустрофобия, арахнофобия). 3) навязчивые действия – компульсии простые, в виде стереотипных движений (моргание, шмыгание носом, подергивание плечами) и сложными, в виде завершенных действий. Последние носят защитный характер при фобиях и называются ритуалами (навязчивое мытье рук, ношение лекарств и т.п.). Навязчивости встречаются при неврозе навязчивых состояний (обсессивно-компульсивном расстройстве), а также в рамках неврозоподобных состояний при вялотекущей шизофрении, органическом поражении головного мозга, депрессии. Сверхценные идеи. Возникают под влиянием реальных событий, которым придается чрезмерное значение, занимают доминирующее положение в сознании больного, подчиняют себе поведение больного, отличаются стойкостью, отсутствует нелепость, нет критического отношения.

11. Бредовые и бредоподобные идеи. Бред – ложные суждения и умозаключения, возникающие на болезненной основе, и не поддающиеся коррекции путем разубеждения. Критерии бреда: 1) возникает только у психически больных (встречается при шизофрении, психозах позднего возраста, органическом поражении головного мозга и др.); 2) бред не соответствует действительности, в основе бредовых идей лежит кривая логика; 3) бредового больного невозможно разубедить. Механизмы бредообразования. 1. Первичный интерпретативный бред. Больной правильно воспринимает события, но вкладывает в происходящее особый смысл (при бреде ревности). Т.е. больной неправильно (паралогично) интерпретирует события. При этом бреде нет галлюцинаций, расстройств настроения и др., т.е. бред является единственным симптомом заболевания. Такой бред характеризуется хроническим течением, монотематичностью, высокой систематизацией (системой доказательств). 2. Вторичный бред. 1) Острый чувственный бред. Возникает по механизмам бредового осознавания. Больной внезапно «понимает» особый смысл происходящего. Бредовые идеи не имеют доказательств, они фрагментарны (нет системы). Течение острое. 2) Галлюцинаторный бред. Развивается вторично по отношению к галлюцинациям. 3) Аффективный бред. Вторичный бред к расстройствам настроения (депрессия, мания). Во втором и третьем случаях бред также не имеет системы доказательств. Он распадается при устранении первичного расстройства. Формы бреда по содержанию. 1. Персекуторный бред (больной считает, что ему стремятся причинить вред). Бред преследования, воздействия, отношения, отравления, ущерба, ревности, колдовства. 2. Стенический бред. Бред величия, могущества, богатства, бессмертия, реформаторства, изобретательства, знатного происхождения, мессианский бред, любовный бред. 3. Астенический бред. Самообвинения, самоуничижения, обнищания, ипохондрический, бред Котара.