- •Клиникалық жағдай (митралды қақпақша жетіспеушілігімен науқас)
- •Клиникалық жағдай (митралды қақпақша стенозымен науқас)
- •Клиникалық жағдай (қолқа қақпақшасы жетіспеушілігімен науқас)
- •Клиникалық жағдай (қолқа қақпақшасы стенозымен науқас)
- •Клиникалық жағда (жедел пневмониямен науқас)
- •Клиникалық жағдай (бронх демікпесімен науқас)
- •Артериалды қан қысымын өлшеу тәсілі
Клиникалық жағдай (қолқа қақпақшасы стенозымен науқас)
Емтихан тапсырушыға арналған ақпарат: Сіз ЖДА қабылдауындағы жанұялық дәрігерсіз. Сізге 28 жастағы ентігуге, аздаған физикалық күш түскендегі жүрек қағуына, жүрек тұсында стенокардиялық типтегі ауруға, бас айналуға және бас ауруына шағымданатын науқас келді. Анамнезінен: жүрек ауруымен бала кезінен ауырады. Жүрек аускультациясын муляждан тыңдап, өз әрекетіңізді айтып отырыңыз. Алынған мәліметті бағалаңыз. Пациент мәселесін және осы патологияда жүргізілетін негізгі тексеру әдістерінің нәтижелерін қорытындылаңыз.
Емтихан алушы үшін ақпарат: Студентті төменде көрсетілген әр пункт бойынша баллмен бағалаңыз.
9-10 пункт қосымша 0,5 баллмен бағаланады.
Керекті жабдықтар: муляж
№ |
Бағалау критериилері |
Балл бойынша бағалау |
||
1. |
Жүрек аускультациясы кезектілігін сақтады ма (митралды клапан-жүрек ұшында, қолқа қақпақшасы төстің оң жағында 2-ші қабырға аралығында, өкпе бағаны- төстің сол жақ 2-ші қ/а. Үш ашпалы қақпақша-төстің семсер тәрізді өсіндісінің негізінде, қолқа қақпақшасы- Боткин-Эрба нүктесінде). |
10 |
5 |
0 |
2. |
І және ІІ тондарға сипаттама берді ме (әлсіреу және күшеюі, ІІ тон акценті, екіге бөліну, екі еселенуі). І және ІІ тондардың ең жақсы естілетін нүктелерін, қосымша тондардың болуын көрсетті ме. (Жүрек ұшында І тон және қолқа үстінде 2 тон әлсіреуін естіді ме) |
10 |
5 |
0 |
3. |
Жүректегі шуларға сипаттама берді берді ме: - систолалық н/е диастолалық (қолқада және Боткин-Эрба нүктесінде систолалық шу); - шудың белгілері (сипаты-дөрекі, қатты, күші-біртіндеп күшейіп-азаятын(ромб тәрізді), ұзақтығы); - шудың орналасуы (ең жақсы естілетін нүкте- қолқа нүктесінде, жүректің барлық аймағында естілуі мүмкін) - шудың таралу бағыты (иррадиация- ұйқы артерияларына, жауырын аралығына) |
10 |
5 |
0 |
4. |
Шудың жақсы естілетін жағдайын көрсетті ме (науқас жатқан кезде). |
10 |
5 |
0 |
5. |
Пациенттің мәселесін қортындылады ма (қолқа қақпақшасы стенозының аускультативті көрінісі). |
10 |
5 |
0 |
6. |
Пульс пен артериалды қысымның мүмкін өзгерістерін сипаттай алды ма ( пульс аз және баяу, СААҚ төмендейді,). |
10 |
5 |
0 |
7. |
Рентгенологиялық зерттеудегі мүмкін өзгерістерді сипаттай алды ма (жүректің қолқалық конфигурациясы, сол қарынша ұлғаюы, жүректің өрлеуші бөлімінің кеңеюі, қолқа клапаны қақпақшасы әктенуі мүмкін). |
10 |
5 |
0 |
8. |
ЭКГ зерттеудегі мүмкін өзгерістерді сипаттай алды ма (сол қарынша гипертрофиясы белгілері,коронарлы жетіспеушілік белгілері, ЖЭО солға ығысқан, оң жақ кеуде әкетулерінде терең S тісшесі, сол жақ кеуде әкетулерінде R тісшесінің үлкен амплитудасы, S-T ығысуы мүмкін, Т тісшесі теріс). |
10 |
5 |
0 |
9. |
ЭхоКГ зерттеудегі мүмкін өзгерістерді сипаттай алды ма (қолқа қақпақшаларының систола кезінде ашылу дәрежесінің төмендеуі, сол қарынша гипертрофиясы) |
10 |
5 |
0 |
10 |
Осы клиникалық жағдайға тән қосымша мәліметтер бере алды ма (жүрек ұшы соққысы солға ығысқан, жайылған, резистентті, жоғары, қолқа үстінде систолалық діріл «мысық пырылы») |
10 |
5 |
0 |
|
Ьарлығы |
100 |
50 |
0 |