05_02_ Ішкі аурулар жтд_каз.

$$$001

Иммунизациялыќ тјжірибе бойынша кеѕестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудыѕ оптимальды уаќыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?

A) Тамыз – ќыркїйек айыныѕ бірінші жартысы

B) Ќыркїйек – ќазан айыныѕ бірінші жартысы

C) Ќазан- ќараша айыныѕ бірінші жартысы

D) Ќараша – желтоќсан айыныѕ бірінші жартысы

E) Желтоќсан – ќаѕтар айыныѕ бірінші жартысы

{Дўрыс жауап} = C

$$$002

Науќас 68 жаста, емханаєа гриппке ќарсы вакцинациялану їшін келді. Жалпы тјжірибелі дјрігер науќасќа гриппозды вакцинацияныѕ 65 жастан асќан науќастарєа салу негізін тїсіндірді.

ЖТД науќасќа не туралы айтќан болатын?

A) Вакцинация ЖТЖ жўќпасыныѕ кезеѕділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаєа жату мен ґлім кґрсеткіштер ќауіптілігін тґмендетеді

B) Вакцинация пневмококкті жўќпаны жўќтыру ќауіптілігін тґмендетеді

C) Вакцинация гриппті жјне оныѕ асќынуларын болдырмайды

D) Вакцинация пневмонияны болдырмайды

E) Вакцинация бронхоґкпелік жўќпа бойынша ауруханаєа жатќызу себебін болдырмайды

{Дўрыс жауап} = A

$$$003

АИТЖ – жўќтырєан науќаста пневмонияныѕ ЕЅ МЇМКІН болатын ќоздырєышы?

A) Пневмококк

B) Пневмоциста

C) Гемофильды таяќша

D) Анаэробты микроаєза

E) Кґкіріѕді таяќша

{Дўрыс жауап} = B

$$$004

Науќас 67 жаста, їйге дјрігер шаќыртты. Шаєымы: аз ґнімді жґтелге, ентігуге, себепсіз јлсіздікке, тјбеттіѕ тґмендеуіне, дене температурасыныѕ 38,5ºС дейін кґтерілуіне. Жоєарыда айтылып кеткен шаєымдар науќасты екі кїндей мазалап жїр.

Дјрігер еѕ бірінші болып науќаста ќандай ауруєа кїмјндану керек?

A) Созылмалы обструктивті ґкпе ауруы

B) Ауруханадан тыс пневмония

C) Ґкпе абсцессі

D) Жедел жїрек жетіспеушілігі

E) Ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясы

{Дўрыс жауап} = B

$$$005

Науќас 57 жаста, аз ґнімді жґтелге, ентігуге, себепсіз јлсіздікке, тјбеттіѕ тґмендеуіне, дене температурасыныѕ 38,5ºС дейін кґтерілуіне шаєымданады. Амоксициллин 0,5 г кїніне 3 рет 3 кїн ќабылдады.

Тґменде кґрсетілгендердіѕ ќайсысы антибактериальды терапияныѕ тиімділігін кґрсетеді?

A) Бактериологиялыќ зерттеу кезінде антибактериальды дјріге микрофлораныѕ жоєары сезімталдыєыныѕ аныќталуы

B) ЭТЖ тґмендеуі

C) Дене температурасы мен интоксикация белгілерініѕ тґмендеуі

D) Жґтел интенсивтілігініѕ тґмендеуі

E) Бас ауыру сезімініѕ айќындылыєыныѕ тґмендеуі

{Дўрыс жауап} = C

$$$006

Ер адам 64 жаста. Шаєымы: жїрек аймаєындаєы ќысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды кїйзелістен кейін пайда болєан ауыру сезіміне. Нитороглицерин ќабылдаєан соѕ ауыру сезімі басылады, бјраќ біраз уаќыт ґте ауыру сезімі ќайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-єа 5 жылдай болып ќалды. Жаєдайы орташа ауырлыќта, тері жабындылары бозєылт, ґкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоќ. Жїрек їндері тўйыќталєан, ритмі дўрыс, АЌЌ - 140/90 сын.бає., пульс 60 соќќы минутына. ЭКГ: ST сегментініѕ V1 - V4 јкетулерінде изолиниядан тґмен, Т тісшесі теріс.

Ќандай диагноз ЕЅ МЇМКІН?

A) Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония

B) Жїректіѕ ишемиялыќ ауруы. Тўраќты кернеулі стенокардия

C) Жїректіѕ ишемиялыќ ауруы. Їдемелі стенокардия

D) Кеуде бґлімі омыртаќсыныѕ остеохондрозы

E) Белдемелі теміреткі

{Дўрыс жауап} = C

$$$007

Науќас 68 жаста, жґтелге, дене температурасыныѕ 38ºС дейін кґтерілуіне, тыныс алєанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз јлсіздікке шаєымданып келді; жоєарыда кґрсетілген шаєымдар 1 кїн бўрын суыќтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асќазанныѕ ойыќ жара ауруы, ќант диабеті, жїректіѕ ишемиялыќ ауруы.

Науќасты емдеу їшін ќандай дјріге кґѕіл аудару керек?

A) Макролидтер

B) Респираторлы фторхинолондар

C) Иммуномодуляторлар

D) «Ќорєанєан» аминопенициллиндер

E) β-лактамды антибиотиктер

{Дўрыс жауап} = В

$$$008

Науќас 45 жаста, шырышты ќаќырыќпен жґтелге, дене температурасыныѕ 38,5ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шаєымданды. Рентгенологиялыќ – оѕ ґкпеніѕ тґменгі бґлігініѕ ошаќты ќараюы.

Тґменде келтірілгендердіѕ дјрілердіѕ ќайсысы осы науќасќа соѕєы 3 айда 2 кїн ішінде антибактериальды дјрілерді ќолданбаєан, ќосымша патологиялары жоќ, таѕдау таѕдай дјрісі болып табылады?

A) Макролидтер

B) Респираторлы фторхинолондар

C) Пенициллиндер

D) Иммуномодуляторлар

E) Биогенды стимуляторлар

{Дўрыс жауап} = А

$$$009

Науќас 38 жаста, санитар. Шаєымы: дене температурасыныѕ 38,4°С дейін кґтерілуіне, аз ґнімді ќаќырыєы бар жґтелге, жалпы јлсіздікке – соѕєы тјуліктерде пайда болды. 4 ай бўрын гриппке ќарсы вакцинацияланды. Ќарап тексергенде – сол жаќ ґкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ўсаќ кґпіршікті ысќырыќты шектелген аймаќта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АЌЌ 110/70 мм.сын.бає. Ќан талдауында - лейкоциттер 16х10⁹/л дейін.

Тґменде кґрсетілген зерттеулердіѕ ќайсысын бірінші кезекте орындау керек?

A) Ќанныѕ иохимиялыќ талдауы

B) Артериальды ќанныѕ газын аныќтау

C) Ќаќырыќ талдауы

D) Кеуде ќуысыныѕ рентгенографиясы

E) Ќанныѕ антибиотиктерге сезімталдыєына себу

{Дўрыс жауап} = D

$$$010

Ер адам 55 жаста, тјулік ішінде ќаќырыќты жґтелге, тез жїрген уаќытта, аздаєан жоєарлыќќа кґтерілгендегі ентігу шаєымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде кїніне 1 ќораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соѕєы 5 жылда тўмауратып ауырєан кезде ентігудіѕ кїшеюін айтады.

Осы жаєдайєа ентігудіѕ Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дјрежесі жатады?

А) 0 дјрежесі

В) 1 дјрежесі

С) 2 дјрежесі

D) 3 дјрежесі

Е) 4 дјрежесі

{Дўрыс жауап} = В

$$$011

Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таѕертеѕгілік шырышты ќаќырыєы бар жґтелге, физикалыќ жїктемеге ентігуге шаєымданады. 20 жыл ішінде кїніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті кґп ішеді. Ќарап тексергенде –кеуде ќуысыныѕ деформациясы - «етікшініѕ кеудесі».

Тґменде кґрсетілгендердіѕ ішіндегісі созылмалы обструктивті ґкпе ауруыныѕ (СОҐА) дамуына ќауіп факторы болып табылады?

A) Кеуде ќуысыныѕ ќўрылысыныѕ аномалиясы

B) IgM ґндірілуініѕ тґмендеуі

C) Ішімдікті кґп ќолдану

D) Белсенді жјне белсенді емес темекі шегу

E) Біріншілік ґкпе гипертензиясы

{Дўрыс жауап} = D

$$$012

Ер адам 43 жаста, жїргізуші. Профќарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоќ. Жїрек їндері аныќ, ритмді, артериальды ќан ќысымы 110/70 мм сын бає, ЖЖЖ 70 соќќы/мин. Іші жўмсаќ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдыѕ тґменгі ќыры ќабырєа доєасыныѕ шетінде орналасќа, оѕ ортаѕєы – бўєаналыќ сызыќпен; жўмсаќ, шамалы домаланєан, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр ґлшедері 9-8-7 см.

Ќарап тексергенде – білезіктіѕ дистальды саусаќ фалангаларыныѕ ќалыѕдауы, науќастыѕ айтуы бойынша – бала кезінен.

«Барабан таяќшаларыныѕ» симптомыныѕ пайда болуына еѕ мїмкін?

А) Тўќымќуалайтын аномалия

В) Идиопатиялыќ ґкпе фиброзы

С) Ґкпе обыры

D) Остеоартропатия

E) Бауыр циррозы

{Дўрыс жауап} = А

$$$013

28 жастаєы јйел адам, екі апта бойы мазалайтын жґтел, шырышты ќаќырыќпен, мўрын ќосалќыларыныѕ аймаєындаєы жаєымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштыѕ аєуы.

Ќай диагностикалыќ зерттеу јдісін жїргізген жґн?

А) Ќаќырыќты бактериологиялыќ зерттеу

В) Спирометрия

С) Бронхография

D) Кеуде клеткасыныѕ мїшелерініѕ рентгенографиясы

Е) Мўрын ќосалќыларыныѕ рентгенографиясы

{Дўрысжауап} = Е

$$$014

38 жастаєы јйел адам, аздаєан шырышты ќаќырыќ бґлінетін, ентікпемен бірге жїретін азапты жґтелге, дене температурасыныѕ 38,5ºС дейін жоєарлауына шаєымданады. Тўмаудан кейін ауырєан. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Ќарап тексергенде: аѕќасында гиперемия. Аускультативті – тынысы ќатаѕ, ќўрєаќ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - ґкпе суретініѕ кїшеюі.

Аталєан жаєдайда ќай топ препараттарын таєайындаєын жґн?

А) Антибактериалды

В) Вирусќа ќарсы препараттар

С) β₂-адреномиметиктер

D)Глюкокортикоидтар

Е) Жґтелге ќарсы

{Дўрысжауап} = С

$$$015

42 жастаєы ер адам, ентікпемен ќосарланып жїретін, їш аптадан аса мазалайтын жґтелге, соѕєы бір аптада іріѕді ќаќырыќ бґлінуіне шаєым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы кїніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – ґзгерістер табылмады.

Аталєан жаєдайда ќай маманныѕ консультациясы ќажет?

А) Пульмонологтыѕ

В) Гастроэнтерологтыѕ

С) Оториноларингологтыѕ

D) Инфекционистіѕ

Е) Кардиологтыѕ

{Дўрысжауап} = А

$$$016

Науќас туысымен бірге кездейсоќ ґкпеніѕ созылмалы обструктивті ауруы бойынша денсаулыќ мектебіне ќатысты. Їнемі темекі шегетіні жайлы айтады. Дјрігер темекініѕ зияны туралы тїсіндіру жўмысын жїргізіп, ары ќарай темекі шегетін болса ауруєа шалдыєатындыєы жайлы айтады.

Егер науќас ары ќарай темекі шеккенін тастамаса болжамалы ќанша уаќыттан кейін ҐСОА пайда болады?

A) 3 жылдан кейін

B) 5 жылдан кейін

C) 7 жылдан кейін

D) 10 жылдан кейін

E) 15 жылдан кейін

{Дўрысжауап} = D

$$$017

42 жастаєы науќас, суыќтанудан кейін пайда болєан жґтелге шаєымданады. Анамнезінде созылмалы бронхит. Дјрігермен ќаќырыќтыѕ зерттеуі таєайындалады.

Асќыну кезінде ќаќырыќ зерттеуінде не болуы ыќтимал?

A) Кґп мґлшердегі атипия белгілері бар жасушалар

В) Кґп мґлшердегі нейтрофилды лейкоциттер

С) Кґп мґлшердегі эозинофилдер

D) Кґп мґлшердегі эластикалыќ талшыќтар

E) Кґп мґлшердегі эритроциттер

{Дўрысжауап} = В

$$$018

32 жастаєы ер адам, жатарда тойып жеген тамаќтан кейін пайда болатын аз ќаќырыќты жґтелге шаєымданады. Жґтелі денесініѕ ќалпын ґзгерткеннен кейін басылады.

Ажырату диагностикасын жїргізу маќсатымен ќандай диагностикалыќ зерттеу ґткізу керек?

А) Ќаќырыќты бактериологиялыќ зерттеу

В) Бронхография

С) Спирометрия

D) Кеуде клеткасыныѕ мїшелерініѕ рентгенографиясы

Е) Фиброэзофагогастродуоденоскопия

{Дўрысжауап} = Е

$$$019

57 жастаєы науќас, тамаќтан кейін бір саєаттан кейін пайда болатын орта сызыќтан солєа ќарай тґс шеміршек аймаєындаєы ауру сезімге, жїрек айну мен кекірікке шаєымданады. «Деформациялаушы остеоартроз» диагнозымен диспансерлік санауда тўрады, жиі суыќтанып ауырады; їнемі, кейде ўзаќ уаќыт ем алып тўрады.

Асќазанныѕ шырышты ќабатыныѕ жаралыќ заќымдануын тґменде кґрсетілген препараттардыѕ ќайсысы шаќыруы мїмкін?

A) Эритромицин

B) Алюминий сульфаты

C) Метронидазол

D) Диклофенак

E) Амоксициллин

{Дўрысжауап} = D

$$$020

Науќас 49 жаста, шаштараз, тоѕєаќтыќќа, жылы бґлмеде табаныныѕ суыќтануына, кґгеруіне, горизонтальды жаєдайда кїшеюіне; 200 метр жїрген кезде бўлшыќеттерінде ауыру сезім мен ќозєалысыныѕ шектелуіне шаєымданады. 25 жыл ішінде кїніне 10 сигареттен шегеді. Анамнезінде артериальды гипертензия; їнемі ем ќабылдайды. Гиперстениялыќ дене бітімді. Иыќ-тґстік индекс 0,7.

Осы жаєдайда ќандай маммандыќтыѕ кеѕесѕ еѕ тиімді?

A) Кардиолог

В) Ќантамырлыќ хирург

С) Жалпы хирург

D) Терапевт

E) Диетолог

{Дўрыс жауап} = В

{Ќиындыєы} = 3

$$$021

Ер адам 57 жаста. Журек тўсында ўзаќтыєы 40 минутќа жететін ќысып ауру сезімі пайда болєанына, аралас тїрлі ентікпеге, їрейге, айќын јлсіздікке шаєымданып келді. Объективті: жаєдайы ґте ауыр. Тґсекте мјжбїрлі ќалып, басы кґтерінкі. Тері жабындысы бозєылт, ылєалды. Ґкпесінде екі жаќты кіші жјне орташа кґпіршікті сырылдар, бірен саран ќўрєаќ сырылдар. ЖСЖ 120 минґтіне, АЌ - 110/80 мм рт. бє. Іші жўмсаќ, ауру сезімсіз. Бауыры ќабырєа доєасымен. ЭКГ - ST сегментініѕ кґтерілуі III де, AVF шыєысында.

Ќарыншалардыѕ фибрилляциясы дамуыныѕ еѕ ќауыпты уаќыты?

A) Ауру басталєаннан 1,5-2 саєат ішінде

B) Ауру басталєаннан 2-3 кїн ішінде

C) Ауру басталєаннан 7-10 кїн ішінде

D) Ауру басталєаннан 20 кїн ішінде

E) Ауру басталєаннан 30кїн ішінде

{Дўрыс жауап} = А

{Ќиындыєы} = 3

{Јдебиет}= Жалпы тјжірибелі дјрігер. Ўлттыќ нўсќау. Том 1. Москва. 2013

{Курс} = 7

{Семестр} = 14

$$$022

Науќас 53 жаста, жўмыссыз. Дене ќызуыныѕ 39,5 °С кґтерілуне, тершеѕдікке, ќалтырауєа, ентікпеге жјне аздаєан физикалыќ жїктеме кезіндегі бас айналуєа, јлсіздікке, тјбеттіѕ болмауына, сонєы екі айда денен салмаєыныѕ 2 келеге азаюына шаєымданып келді. Екі жарым ай бўрын тісін жўлдыртќан. Жалпы ќан анализінде - лейкоциттер 14 х10⁹/л, ЭТЖ 24 мм/сає. Жідеу. Тері жабындылары сарєыш бозєылт, тургоры тґмендеген, алаќандарында 3мм диаметрлі геморрагиялыќ даќ. ЭхоКГ: аорта клапаныныѕ баєанында 1,0х0,8 см ґлшемді эхогенді тїзіліс бар.

Тґменде кґрсетілгендердіѕ ќайсысы гемокультуралардыѕ теріс нјтиже бруіне себепкер болуы мїмкін?

A) Јр кґктамырлардан алынєан ќан.

B) Дене ќызуыныѕ кґтерілген кезде алынєан ќан

C) Катетерден алынєан ќан

D) Бактериемияныѕ болуы, НАСЕК тобындаєы микроорганизмдердіѕ болуы шартымен

E) Бактериемияныѕ болуы, резистенті штамды стафилококк микроорганизмдердіѕ болуы шартымен

{Дўрыс жауап} = D

$$$023

Ер адам 23 жаста, кґктамыр арќылы нашаќор. Дене ќызуыныѕ 5-6 апта аралыєында 38ºС дейін кґтерілуіне шаєымданады. Астеникалыќ дене бітім. Денесінде жјне конъюнктивасында геморрагиялыќ бґртпелер. «Барабан таяќшалы» саусаќтар, «саєат јйнекті» тырнаќ пластиналары.

Кґктамыр арќылы нашаќорєа нфекциялыќ эндокардит диагнозын ќоюєа тґменде кґрсетілген маємўматтаррдыѕ негізгісін табыѕыз?

A) Ќан тїкірумен айќын ґкпелік гипертензиямен кґрінетін ґкпе ўшындаєы диастолалыќ шудыѕ ќалыптасумен болатын митральды клапанныѕ заќымдануы.

B) Коранарды жјне ишемиялыќ симптоматикамен аорта клапаныныѕ екінші ќабырєа аралыєында жјне мойын тамырларына берілетін систоликалыќ шумен ќалыптасатын заќымдануы.

C) Диффузды гломерулонефрит симптомымен болатын аурудыѕ монифестациясы.

D) Пневмониямен, демалу жетіспеушіліктерімен жјне тромбоэмболиялыќ синдромныѕ дамуымен асќынатын жјне систолиялыќ шумен кґрінетін трикуспидальдыќ клапанныѕ заќымдануы.

E) Жїрек жетіспеушіліктерімен жјне тромбоэмболиялыќ синдромныѕ дамуымен асќынатын жјне систолиялыќ жјне диастоликалыќ функциялардыѕ жетіспеушілігімен кґрінетін барлыќ камералардыѕ дилатациясы.

{Дўрыс жауап} = D

$$$024

Ќыжыл, ќышќылмен кекіру, жўтынудыѕ ќиындауы деген шаєымдары бар науќас. Эндоскопия жїргізгенде жайылєан рефлюкс эзофагит – жергілікті эрозия, циркулярлы емес.

Классификация Savari-Miller бойынша ГЭРА дјрежесін аныќта?

A) Степень 0

B) I дјрежесі

C) II дрежесі

D) III дјрежесі

E) IV дјрежесі

{Дўрыс жауап} = C

$$$025

Науќас 45 жаста гастроэзофагеальды рефлюкс ауруыныѕ II дјрежесі (Savary-Miller бойынша), ассоциирленбеген H. Pylori. Ем ќабылдауда.

Фиброэзофагогастродуоденоскопияны пайдаланып ГЭРА емніѕ нјтижесін баќылауєа ќашан болады?

A) 2 аптадан кейін

B) 4 аптадан кейін

C) 6 аптадан кейін

D) 8 аптадан кейін

E) 10 аптадан кейін

{Дўрыс жауап} = D

$$$026

Науќас 56 жаста. Кеуде тусындаєы ќысќа уаќытты ќысатын ауру сезімдеріне шаєымданып келді. Ўстама кезінде дјрігер ЭКГ жїргізді.

Стенокардия ўстамасына тјн ЭКГ ґзгерістерін кґрсетіѕіз?

A) Интервал PQ > 0,20 с

В) ST сегментініѕ 1 мм ге депрессия

С) ST на 5 мм сегмент кґтерлуі

D) QRS комплексініѕ тїсіп ќалуына дейін баратын PQ интервалыныѕ узаруы

Е) PQ < 0,12 с, дельта-толќындарыныѕ болуы,  QRS комплестері кеѕ, интервал ST жјне  T тісі дискордантны комплекс QRS

{Дўрыс жауап} = В

$$$027

Науќас 56 жаста. Бір ай бўрын миокард инфарктысын алды, анамнезінде 2 типті ќант диабеті. Дјрігерге бастапќыда келу жиілігін кґрсетіѕіз?

А) 1 айда 1 реттен кем емес

В) 2 айда 1 реттен кем емес

С) 3 айда 1 реттен кем емес

D) 4 айда 1 реттен кем емес

Е) 6 айда 1 реттен кем емес

{Дўрыс жауап} = А

$$$028

Науќас 74 жаста. Анамнезінде жїректіѕ ишемиялыќ ауру, перенес аортокоронарды шунттау жїргізілген. Уаќытылы ем ќабылдап тўрады.

Тґмен тыєыздыќтаєы липопротеидтердіѕ мґлшерін кґрсетіѕіз ( ЕОК ўсынысы бойынша, 2012, 5 біріккен топ жўмысы)?

А) < 1.8 ммоль/л

B) < 2,5 ммоль/л

C) < 2,8 ммоль/л

D) < 3,0 ммоль/л

E) < 3,8 ммоль/л

{Дўрыс жауап} = A