Билет №3

1.Инфекционная (эпидемическая) заболеваемость, методика изучения. Неэпидемическая заболеваемость, методика изучения.

Эпидемиология – наука, изучающая особенности распространения и причины возникновения заболеваний в обществе с целью применения полученных знаний для решения проблем в здравоохранении.

Эпидемиология на современном этапе одновременно рассматривается как:

1) особый подход к изучению болезней с применением теории вероятностей, статистики и специфических методов проведения научных экспериментов;

2) метод, с помощью которого можно установить причинно-следственные связи путем проверки гипотез о причинах возникновения болезней и способах их предупреждения;

3) инструмент для принятия управленческих решений в сфере общественного здравоохранения, основанный на научных данных, вскрытых причинно-следственных связях.

Инфекционная заболеваемость – частота всех случаев инфекционных заболеваний, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени.

Специальный учет всех инфекционных заболеваний, несмотря на то, что они находят свое отражение в общей заболеваемости, вызван необходимостью разработки неотложных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых как лечебно-профилактическими учреждениями, так и санитарно-эпидемиологической службой.

Единица наблюдения – каждый случай зарегистрированного инфекционного заболевания за определенный период времени.

Учетный документ – кроме учетных форм («Талона амбулаторного пациента», либо «Единого талона») составляется «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058/у). Извещение содержит информацию, необходимую для оперативного сигнала: диагноз, паспортные данные о больном, дата возникновения заболевания, госпитализации и сведения о проведенных первичных противоэпидемических мероприятиях. Заполняется врачом в течение первых 12 ч с момента постановки диагноза и направляется в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Каждое «Экстренное извещение» регистрируется в специальном журнале (ф. № 060/у) в лечебно-профилактическом учреждении и в журнале центра Госсанэпиднадзора.

В дальнейшем данные о зарегистрированных инфекционных заболеваниях используются для составления ежемесячных и годовых отчетов. В некоторых городах для оперативности принятия мер, информация об инфекционных заболеваниях передается по телефону многоканальной связи в органы управления здравоохранением, центры Госсанэпиднадзора.

Для проведения оценки и анализа инфекционной заболеваемости рассчитываются следующие основные показатели (табл. 5).

Показатели заболеваемости можно рассчитывать как в целом, так и по отдельным классам болезней, по нозологическим формам. Анализ проводится в динамике (среди детей, подростков и взрослого населения).

Показатели инфекционной заболеваемости и методика их вычисления

Структура инфекционной заболеваемости (в %)

Число случаев заболеваний одной нозологической формы х100

----------------------------------------------------------------------------------------

Число случаев всех инфекционных заболеваний

Частота инфекционной заболеваемости (в целом, по отдельным заболеваниям)

Число случаев инфекционных заболеваний х 1000 ------------------------------------------------------------------------------------

Среднегодовая численность населения, проживающего на данной территории

Неэпидемическая заболеваемость – это частота случаев неэпидемических заболеваний среди населения, к которым относятся злокачественные новообразования, туберкулез, венерические, психические заболевания, кожные болезни. Необходимость изучения неэпидемических заболеваний вызвана их социальной значимостью: большой длительностью течения, высокой распространенностью ряда заболеваний среди отдельных социальных групп, необходимостью разработки дифференцированных нормативов лечебно-профилактических мероприятий и организацией специализированной медицинской помощи больным.

Единица наблюдения – каждый впервые в жизни установленный диагноз неэпидемического заболевания и зарегистрированный в данном году.

Учетные документы – «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, венерической болезни; «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования» (форма № 090/у).

В связи с особенностями организации специализированной помощи населению устанавливать точный диагноз (подтверждать предварительный) неэпидемических заболеваний могут только врачи-специалисты, работающие либо в диспансере, либо в специализированных кабинетах других лечебно-профилактических учреждении (поликлиник, диагностических центров и др.).

Данные о неэпидемических заболеваниях сводятся в ведомости, а затем составляются отчеты-формы:

•ф. № 7 «Сведения о заболеваниях злокачественными новообразованиями»;

•ф. № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом»;

•ф. № 9 «Сведения о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой»;

•ф. № 10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами (без алкогольных психозов, алкоголизма, наркомании, токсикомании)»;

•ф. № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами».

Показатели неэпидемической заболеваемости и методика их вычисления

Структура неэпидемических заболеваний (в %)

Число случаев заболеваний одной из нозологических форм х 100

-------------------- _________________________________________________

Число случаев всех неэпидемических заболеваний

Частота неэпидемических заболеваний (в целом, по отдельным заболеваниям)

Число случаев неэпидемических заболеваний х 1000

----------------------------------------------

Среднегодовая численность населения, проживающего на данной территории

Данные анализируется по нозологическим формам, в динамике, в пространстве, по полу, возрасту.

2. Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования. Права иобязанности.

Страховые мед.организации имеют право: свободно выбирать медицинские учреждения, участвовать в аккредитации мед. учреждений, устанавливать размер страховых взносов по ДМС, принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги, подавать в суд на возмещение материального и физического ущерба.

Обязаны: осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой основе, заключать договора с медицинскими учреждениями на оказание мед.помощи застрахованным по ОМс., заключать договоры на оказание мед. оздор. и соц. услуг с любимы мед. и иными учреждениями, защищать интересы застрахованных, контролировать объем, качество, сроки с условиями договора.