1.2Распространенность эпидемиологических показателей бронхиальной астмы у детей 6-7 лет

Материалы и методы исследования. Иссле- дование проведено с использованием русифици- рованной версии программы ISAAC (I фаза) [4]. Для выявления симптомов БА было проведено сплошное анкетирование учащихся 6-7 лет общеоб- разовательных школ в 6 территориально-администра- тивных районах Гродненской области: г. Гродно, г.п. Зельва, г. Слоним и Слонимский район, г. Волко- выск, г. Сморгонь, г. Щучин. Метод выборки школ был случайным. В соответствии с протоколом иссле- дования по программе ISAAC анкеты детей первых классов заполняли родители. Для анализа было ото- брано 836 правильно заполненных анкет. По полу дети распределились следующим образом: мальчики – 411, девочки – 425. Статистическая обработка полученных дан- ных выполнена с использованием пакета программ STATISTICA 6,0. Качественные признаки описы- вались абсолютными и относительными частотами (долями) для каждого. Для относительных частот проводился расчет границ 95% доверительных ин- тервалов (ДИ). Статистическую значимость разли- чий частот определяли сравнением их ДИ: если ДИ не пересекались, то различия частот считались ста- тистически значимыми. Для оценки различий абсо- лютных частот применяли критерий χ2 . Критиче- ской величиной уровня значимости считали

Заключение Таким образом, результаты эпидемиологиче- ских исследований по программе ISAAC (I фаза), впервые проведенных в Республике Беларусь, про- демонстрировали распространенный характер сим- птомов БА в Гродненской области у школьников 1 – затрудненное шумное хрипящее дыхание, свисты в грудной клетке когда-либо; 2 – затрудненное хрипящее дыхание, свисты в грудной клетке за последние 12 месяцев; 3 – ни одного приступа затрудненного шумного хрипяще- го дыхания; частота приступов затрудненного шумного хрипящего дыхания: 4 – от 1 до 3, 5 – от 4 до 12, 6 – более 12; частота нарушения ночного сна из-за затрудненного шумного хрипящего дыхания: 7 – никогда не просыпался, 8 – менее чем одну ночь в неделю, 9 - одну и более ночей в неделю; 10 – затрудненное хрипящее шумное дыхание достаточно тяжелое, чтобы ограничить речь до 1-2 слов между вдохами; 11 – хрипы в грудной клетке во время или после физических упражнений, занятий физкультурой; 12 – сухой кашель по ночам, кроме кашля, связанного с простудой или инфекцией дых

1.3. Распространённость и особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей, проживающих в г. Сыктывкаре

Для получения достоверной информации о распространённости бронхиальной астмы у детей г. Сыктывкара мы использовали программу  ISAAC (Internanionale Study of Asthma and Allergy in Childhood), которая представляет собой международное изучение бронхиальной астмы у детей на основе стандартизированных методик, рекомендованное и одобренное ВОЗ. Нами было проведено двухэтапное обследование 6009 детей, которые были подразделены на две возрастные группы: первая группа (2998 детей) - 1573 мальчика и 1425 девочек в возрасте 7-8 лет, вторая группа (3011 детей) - 1590 мальчиков и 1421 девочка в возрасте 13-14 лет. Первый этап включал заполнение специальной анкеты родителями (у детей в возрасте 7-8 лет) и самими детьми (в возрасте 13-14 лет), в которой отражены основные симптомы бронхиальной астмы. Второй этап обследования (клиникофункциональные и аллергологические исследования) проводился детям, отметивших в опроснике наличие хотя бы одного астмоподобного симптома.  Для выявления особенностей клинического течения бронхиальной астмы 230 детям с подтверждённым диагнозом проводились дополнительные исследования, которые включали тщательный сбор анамнеза и общеклиническое обследование, постановку кожных аллергопроб, исследование флоуметрических показателей, анализ периферической крови и иммунологической реактивности. Указанные исследования были выполнены у 149 детей с лёгким, 58 детей со среднетяжёлым и 23 детей с тяжёлым течением бронхиальной астмы. При этом, у 56% детей с лёгким течением бронхиальной астмы диагноз заболевания был впервые установлен после проведенного нами обследования. Контрольные группы в этих исследованиях составили 532 практически здоровых ребёнка соответствующего возраста (в качестве контроля нами использовались данные, полученные сотрудниками кафедры детских болезней Кировской ГМА у детей I-II групп здоровья, проживающих в г. Кирове и Кировской области). Материал исследований обрабатывался на персональном компьютере в программе Microcoft Exel-2007 методами вариационной статистики и корреляционно-регрессивного анализа с оценкой достоверности различий по критерию Стъюдента-Фишера

Выводы.  1. Истинная распространённость бронхиальной астмы среди детского населения г. Сыктывкара почти в 3 раза превышает данные официальной статистики.  2. Частота бронхиальной астмы у детей увеличивается с возрастом. Среди школьников в возрасте 13-14 лет распространённость заболевания в 2,7 раза выше, чем у школьников в возрасте 7-8 лег. С увеличением уровня загрязнённости атмфосферного воздуха (Эжвинский район г. Сыктывкара) у детей отмечается увеличение распространённости астмоподобных симптомов и клинически диагностированной бронхиальной астмы.  3. В этиологической структуре бронхиаль-  ной астмы у школьников г. Сыктывкара преобладает атопическая форма заболевания. У всех больных атопической формой бронхиальной астмой выявляется поливалентная сенсибилизация организма с преобладанием сенсибилизации к бытовым аллергенам. У детей с диагностированной бронхиальной астмой доминировало лёгкое течение, реже встречалось среднетяжёлое и тяжёлое течение заболевания.  4. Среди факторов риска развития бронхиальной астмы у наблюдаемых пациентов следует отметить отягощённую по аллергии наследственность, наличие токсикоза у матери во время беременности, анте- и интранатальную гипоксию, ранний перевод детей на смешанное и искусственное вскармливание, частые острые респираторные инфекции, перенесенную пневмонию и обструктивпый бронхит, плохие жилищно-бытовые условия, содержание в квартире домашних животных и птиц, пассивное табакокурение.  5. Выраженность изменений клинико-лабораторных параметров атопической бронхиальной астмы у детей г. Сыктывкара (частота и степень тяжести астматических приступов, другие клинические проявления болезни, сдвиги флоуметрических показателей, гемограммы и иммунограммы) зависят в определённой мере от тяжести течения заболевания.  6. Длительное проведение базисной терапии детям с атопической формой бронхиальной астмы (при лёгком течении болезни - ингаляции тайледа, при среднетяжёлом и тяжёлом течении болезни - ингаляции бекотида) значительно сокращает общее количество астматических приступов, увеличивает продолжительность клинической ремиссии и облегчает течение заболевания.