Ответ 4

В крови больного наблюдается лейкоцитоз, значительное повышение активности индикаторных (внутриклеточных) ферментов лактатдегидрогеназы и её изоферментов (ЛДГ1, ЛДГ2) спартаминотрансферазы, креатинкиназы и коэффициента де Ритиса (отношение АСТ, АЛТ). Данный фермент является органо-специфичными для сердечной мышцы, их количество в крови резко увеличивается при нарушении целостности мембран, например при некрозе, инфаркта миокарда. Нарушение гемодинамики вызывает резкую слабость, головную боль. Дефицит кислорода и питательных веществ приводит к нарушению окислительного фосфорилирования, преобладанию аэробных процессов в частности гликолиза, дефициту АТФ и нарушению энергозависимых реакции в клетках. Накопление недоокисленных продуктов ведет к раздражению рецепторов миокарда или коронарных сосудов, что является причиной резких интенсивных болей.

Ответ 5

Указанные жалобы, изменение в анализе крови и мочи отмечается при остром ревматизме. Ревматизм - инфекционно-аллергическое заболевание системным воспалительным поражением соединительной ткани преимущественно сердечно-сосудистой системе. Первичная роль в развитии ревматизма принадлежит стрептококковой инфекции. Ферменты стрептококков обладают свойствами антигенов, вызывая образование кардиальных и других антител, т.е. стрептококковая инфекция обуславливает сенсибилизацию организма. В результате этого у больного появляется слабость, потливость, головные боли, незначительное повышение температуры.

Увеличение содержания глобулиновой фракции в крови обусловлено синтезом антител.

Ферменты стрептококков не только обладают антигенными свойствами, но и повреждают мембраны лизосом, вызывая острую фазу воспаления, высвобождением кининов, гистамина, серотонина. Вследствие воспаления в крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, снижение содержания гемоглобина анемия, увеличение СОЭ появление С- реактивного белка , увеличение концентрации фибриногена.

Поскольку ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание, в воспалительный процесс обязательно вовлекается иммунная система. Это сопровождается повреждением тканей особенно миокарда, иммунными лимфоцитами, активацией лизосомальных ферментов. В результате в соединительной ткани происходит перераспределение гиалуроновой, хондроитинсерной кислоты, что обуславливает деполимеризацию и распад основного вещества соединительной ткани, распад коллагена. Увеличение концентрации кислот и повышение дифениламиновой пробы подтверждает деструкцию разрушение соединительной ткани и так же, как лабораторные признаки, характерные для воспаления, свидетельствуют об активности ревматического процесса.

При ревматизме в наибольшей степени повреждается соединительная ткань миокарда, поэтому отмечаются боли в области сердца.

Наряду с сердечными существуют внесердечные проявления ревматизма. К ним относятся поражения суставов. плевры, брюшной ткани, поэтому отмечаются боли в суставах. В 80 % случав при ревматизме поражаются почки, поэтому в моче присутствует белок и отмечается микрогематурия (единичные эритроциты в поле зрения).

Есеп 1

Науқас алсіздікке, ұйқышылдыққа, тез шаршауына, жүрек айнуға, құсуға, тәбетінің жоғына, қышымаға, асқазан-ішек қанауына, тері асты геморрагияға, дене салмағының тез түсуіне, бұлшықетінің дірілдеуіне және естен танусыз тырыспа, үлкен шулық дем алуына, сүйек пен буындарының аурсынуына шағынданады.

Қанңың биохимиялық көрсеткіштері::

Мочевина –15 ммоль/л

Зәр қышқылы– 0, 78 ммоль/л

Креатинин –135 мкмоль/л норма 44 – 100 мкмоль/л

ҚСТ

Қышқылды әрекеттесуші өнімнің мөлшері – 56 ммоль/л, N- 23-33 ммоль/л

Ca – 1,8 ммоль/л

Фосфаттар – 4 ммоль/л

К – 2,3 ммоль/л

Mg – 1,6 ммоль/л, норма 0,7-1,2 ммоль/л

Жалпы каң анализі:

Лейкоциттер –9.10 ⁹ с нейтрофил. солға жылжыған

Эритроциттер –4.10 ¹² /л

Гемоглобин –80 г/л

СОЭ –10 мм/ч

Қан ұю уақыты –12

Зәр аналзі:

Диурез –800 мл

Түсі - ақшыл –сары

Орта реакциясы- сілтілі

Сал. тығ-қ – 1,008

Көрсетілген қан мен зәр аналізінің өзгерістері қандай патологияда болуы мүмкін? Өзгерістерді атап, олардың пайда болу себебірі түсіндіріңіз?