18 Жастагы наукас стационарга жедел панкреатит диагнозымен ушыншы куны келып тусты. Кандай зерттеулер бырыншы кезекте жургызылуы тиыс:

Зардегы амилазаны сапалык зерттеу

Кан жане зардегы амилазаны сапалык зерттеу

Кандагы амилазаны сандык зерттеу

Сылекейдегы амилазаны сандык зерттеу

Асказан солындегы амилазаны сандык зерттеу

#26

Наукаска клиникалы зертханалык малыметтерге суйене отырып инфаркт миокарды диагнозы койылды. Кандай миокард инфарктынын биохимилык маркерлерын бырншы жане аурудын ушыншы кундеры аныктау манызды:

Тропонин Т

КФК-МВ

Миоглобин

АЛТ

АСТ

#27

Кабылдау болымынде наукаста глюкозурия байкалды одан кейын наукаска кандагы глюкоза денгейын аныктау тагайындалды. Коктамырлы канда кандай корсеткыш болуы кутыледы:

2- 2,8 ммоль/л и томен

3,4 – 6,2 ммоль/л

3,0-3, 3 ммоль/л

6,3-7,2 ммоль/л

8,9 – 9,9 ммоль/л

#28

25Жастагы 12 апталык жуктылыгы бар наукас жза откызылып келесы натиже алынды:

SG – 1020

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 17 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Айелдер кенесынде акушер гинеколог кандагы глюкоза денгейын зерттеу откызылып 4.0 ммоль/л койылды, наукаста кандай болжама корытынды тан:

Гестационды диабет

Кантты диабет 1 тип

Кантты диабет 2 тип

Глюкозага буйрек межесынын томендеуы

Глюкозага толеранттылыктын бузылысы

#29

Айелдер кенесынде акушер гинеколог кандагы глюкоза денгейын зерттеу откызылып 4.0 ммоль/л койылды, наукаска косымша глюкозага толеранттылык тесты откызылды:

Глюкозанын базальды денгейы – 4.0 ммоль/л

30 мин кейын –7,2 ммоль/л

60 мин кейын – 7,8. ммоль/л

120 мин кейын – 5,5 ммоль/л

Диагнозы кандай:

Гестационды диабет

Кантты диабет 1 тип

Кантты диабет 2 тип

Глюкозага буйрек межесынын томендеуы

Глюкозага толеранттылыктын бузылысы

#30

16 жастагы наукас, алсыздыкке, зардын коп болынуыне, шолдеуге шагымданып кабылдау болымшесыне тусты, обьективты терен шулы тыныс естыледы. Кан мен зар биохимиялык зерттеуге откызылды. Келесы натижелер алынды:

Кан биохимиясы:

Жалпы белок – 90 г/л

Глюкоза – 22 ммоль/л

АСТ – 30 U\l

АЛТ – 25 U\l

Жалпы билирубин – 16 мкмоль/л

Зар биохимиясы:

SG – 1025

UBG – norm

BIL – neg

РRO – neg

GLU – 56 mmol\l.

Наукаска кандай косымша зерттеу тагайндалуы тиыс:

С-реактивты белокты аныктау

Зардегы амилаза денгейын аныктау

Канмен зардегы кетон денелерын аныктау

Гликогемоглобин денгейын аныктау

Аутоантидене бета-клеткасын аныктау

#31

Наукас келесы шагымдарга шагымданады: температуранынн жогарлауына, теры жабындысынын саргаюы, алсыздык, бас айналу. Анамнезынде: сегыз куннен беры ауырады, жедел температура котерылып басталган, жотел, мурынан су агу, айкын алсыздык байкалады. Екыншы куны кусу, ыштегы , ауру сезымы косылады. Обьективты: терысы жане склерасы саргайган, он кабырга догасын пальпациялаганда ауру сезымы аныкталады. Бауыр кабырга догасынан томен 1,5 см, консистенциясы тыгыз, пальпациялаганда ауру сезымды.

ЖКА

HGB - 130 g/L	WBC – 4,0 х 109 /L
RBC – 4, 3 0 х 1012 /L	LYM – 20%
МСV - 81 fl	MID – 9%
МСН – 30 рg	GRA – 71%
MCHC – 310 g\L	PLT - 400 х 109 /L
Ret – 2 %

Биохимиялык кан анализы:

Жалпы белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 90 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 71 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Жалпы билирубин– 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Тыкелей емес билирубин - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Сылтылы фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Алынган натижелер кандай интерпретацияларга сайкес келеды?

Гемолитикалык саргаю

Паренхиматозды саргаю

Обтурационды саргаю

Гепато-ренальды синдром

Жедел бауыр жетыспеушылыгы

#32

Наукас 3 жылдан беры жогары температура, теры жабындыларынын саргаюы, алсыздыкке шагымданад. Анамнезынде: 3 куннен беры ауырады, жедел температуранын котерылуы, жотелдын пайда болуы, алсыздыкпен басталган. Дарыгерге каралмаган, екыншы куны анансы балага парацетамол берген. Объективты: теры жане склеранын саргаюы, бауыр кабырга 1,0 см томен, пальпациялаганда ауырады.

ЖКА:

HGB - 90 g/L	WBC – 4,0 х 109 /L
RBC – 2, 9 х 1012 /L	LYM – 50%
МСV - 79 fl	MID – 6%
МСН – 30 рg	GRA – 44%
MCHC – 300 g\L	PLT - 190 х 109 /L
Ret – 16 %

Биохимиялык кан анализы:

Жалпы белок– 62 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 30 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 28 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Жалпы билирубин – 115 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Бос (тыкелей емес) - 89 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Сылтылы фосфатаза – 45 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 15 U/L

Алынган натижелер кандай талдауга корытындысына сайкес келеды?

Гемолитикалык саргаю

Паренхиматозды саргаю

Обтурационды саргаю

Гепато-ренальды синдром

Жедел бауыр жетыспеушылыгы

#33

Наукас жалпы алсыздыкке, бас айналуга, теры жабындыларынын саргаюына шагымданып тусты, ЖКА зерттелды.

ЖКА:

HGB - 89 g/L	WBC – 4,8 х 109 /L
RBC – 2, 8 х 1012 /L	LYM – 25%
МСV - 79 fl	MID – 5%
МСН – 30 рg	GRA – 70%
MCHC – 300 g\L	PLT - 200 х 109 /L
Ret – 19 %

Наукаска зар анализаторы жане жалпы клиникалык зар зертеу откызылды.

Зар анализы: Зар молшеры – 100 мл Тусы – коныр молдырлыгы - молдыр Салыстырмалы тыгыздыгы – 1020 рН - 6,0 LEU – neg NIT - neg PRO – neg GLU – norm KET – neg UBG–17umol/LД BIL – norm ERI - neg

Наукаста кандай патология аныкталады:

Темыр тапшылыкты анемия

Гемолитикалык анемия

Обтурационды саргаю

Вирусты гепатит

Созылмалы холецистит

#34

50 жастагы ер адам, кант диабеттынын екыншы типымен 5 жыл ауырады. Кант томендеткыш препараттарды туракты кабылдайды. Сонгы кездеры тангы беттын ысынуы, АК 170\100 мм.рт.ст. дейын жогарлау байкалган. Наукастан кандай зардын зертханалык корсеткыштерын коремыз:

кетонурия

микроальбуминурия

гемоглобинурия

эритроцитурия

никтурия

#35

Наукас 62 жаста ардайым он жак кабырга астындагы ауру сезымыне, саргаюга, дене кызуынын жогарлауына, терысынын кышуына шагымданады. Объективт; иктериялык теры жамылгысына, терыде касыган ыздер корынеды, тылы ылгалды, саргыш жагындымен жабылган, ышы улкейген. Ышын пальпациялаганда он жак кабырга астында булшык ет ригиттылыгы байкалады, ауру сезымды, терен пальпация жасаганда бауыр улкейгены байкалады, шеты шектелген. Биохимиялык кан талдауын тексеру тагайындалган. Кандай биохимиялык корсеткыштерды бырыншы кезекте тексеру керек;  Жалпы белок, альбумин Креатинфофокиназа МВ, миоглобин Кышкылды фосфатазаны, лактатдегидрогеназаны  Мочевина, креатинин Жалпы билирубин, сылтылы фосфатаза

#36

Кабылдау болымыне аяк астынан он жак кабырга астындагы приступ тарызды ауру сезымыне, кусу жане ол женылдык акелмейтыныне, алсыздыкке шагымданып тусты. Анамнезынды – озын сонгы апта ышынде ауырдым деп санайды, ауызына кышкыл дам келгенде жане он жак кабырга астындагы ауру сезымыне, асыресе майлы тагам жегенде жане шарап колданганда ауырлык сезымы пайда болганнан бастап.Объективты: тылы ылгалды, саргыш жабынды мен жабылган жане саргаю бар. Пальпация кезынде ышынде ауру сезымы он жак кабырга астында байкалады, ыш булшык еттеры козган жане он жак кабырга астын ургылаганда ауру сезымы пайда болады жане дем алган кезде кушейеды. Наукаска кандай ферментты тексеруге бырыншы болып тагайындау керек;  сылтылы фосфатаза Кышкылды фосфатазы Амилазаны  Креатинфосфокиназа –М

Креатинфосфокиназа-МВ

#37

Вирусты гепатит А бар наукаска тыкелей жане тыкелей емес билирубин тексеру жургызылды. Кандай корытынды мумкын болады; Тыкелей жане тыкелей емес билирубин жогарлайды Жалпы белок жогарлап жане тыкелей емес билирубин томендейды Жалпы жане тыкелей емес билирубин жогарлайды Жалпы жане тыкелей емес билирубин томендейды Жалпы жане тыкелей емес билирубин –референсты манде

#38

67 жастагы Т. наукаст, шолдеуге, зардын коп молшерде болынуыне, ауыздагы кургау сезымыне,алсыздыкке, аралык аймактагы терынын кышуына шагымданып кабылдау болымыне туседы.Осы шагымдар 3 ай бурын басталган. Бойы 160 см, дене салмагы 92 кг. Жалпы жагдайы канагаттанарлык. Теры асты май кабаты калындаган.Каннын биохимиялык анализы жане зардын жалпы клиникалык зерттеуы жургызыледы. Кандай натижелерды наукастан кутуге болады:

Биохимиялык кан анализы: гипогликемия, ЖЗА – глюкоза (-), зардын тыгыздыгы 1010

Биохимиялык кан анализы: гипергликемия. ЖЗА – глюкоза (+) , зар тыгыздыгы 1040

Биохимиялык кан анализы: гипербилируминемия, ЖЗА – уробилин (+++),зар тыгыздыгы 1020

Биохимиялык кан анализы: гиперурикемия. ЖЗА – оксалаттар (+++), зар тыгыздыгы 1015

Биохимиялык кан анализы: гипопротеинемия. ЖЗА – белок (+), зар тыгыздыгы 1020

#39