Для каждого клинического случая(80-84) подберите оптимальную схему медикаментозной профилактики приступов

1. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил) с добавлением в последующем глюкортикоидов (преднизолон)

2. Препараты магния, при неэффективности – антиконвульсанты

3. Антидепрессанты

4. Карбамазепин

5. Препараты магния, при неэффективности – добавить антидепрессант с анксиолитическим эффектом

6. Антидепрессанты и антиконвульсанты

7. Бетаблокаторы в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, при неэффективности – добавить антидепрессант с анксиолитическим эффектом

80. Женщина 50-ти лет предъявляет жалобы на диффузные головные боли давящего характера, которые напоминают «сдавливание головы обручем». Дебют заболевания больная связывает с психотравмирующей ситуацией (развод с мужем пять лет назад). В начале заболевания головные боли возникали 2-3 раза в неделю; в течение последних месяцев они стали постоянными. Физическая нагрузка на характер головной боли не влияет. Семейный анамнез не отягощен. При обследовании отмечается болезненность при пальпации перикраниальных мышц и мышц шеи, очаговых симптомов поражения нервной системы не выявлено.

80. Женщина 63-х лет предъявляет жалобы на очень сильные стреляющие боли в нижней челюсти справа. Боли беспокоят уже три года, возникают ежедневно, носят пароксизмальный характер, провоцируются холодом. Длительность пароксизма от нескольких секунд до минуты. Предполагая стоматологическую причину болей, пациентка санировала все зубы, однако приступы продолжались. В неврологическом статусе вне приступа не обнаружено изменений.

80. Девушку 18-ти лет в течение пяти лет беспокоит головная боль пульсирующего характера в левой (реже в правой) лобно-височно-затылочной области. Головная боль возникает приступообразно и сопровождается тошнотой, рвотой, фоно- и фотофобией. Длительность приступа от нескольких часов до 2—3 суток. Приступ цефалгии часто возникает при переутомлении, эмоциональном напряжении. Частота приступов 1-2 раза в месяц, однако в последние 6-7 месяцев отмечает учащение до 4-5 раз в месяц, что связывает с обучением в выпускном классе. В неврологическом статусе изменений нет. Аналогичные головные боли у матери больной и ее бабушки.

80. Мужчина, 40 лет, жалуется на приступы сильной боли, сверлящего, жгучего характера в правой орбитальной, супраорбитальной или височной области с иррадиацией в щеку, ухо, зубы или в область шеи. Болен в течение 15-ти лет. Длительность боли варьирует от 15 мин до 3 ч. Частота атак от 1 до 8 в сутки. Боли длятся 2—6 недель, а затем исчезают на несколько месяцев или лет. Во время приступа на стороне боли отмечаются конъюнктивальная инъекция, слезотечение, заложенность носа, потливость лица, отек века, птоз и миоз. Других изменений в неврологическом статусе не выявлено.

80. Женщина 25-ти лет жалуется на приступообразные головные боли пульсирующего характера в лобно-височной области, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, светобоязнью. Боли чаще возникают на левой стороне головы. Приступу цефалгии предшествуют нарушения речи в виде дизартрии в течение 10-15 мин. Затем развивается приступ цефалгии. Во время приступа больная не переносит громкие звуки, запахи. Она предпочитает лежать в постели в темном помещении. Длительность приступа от 6-8 часов до 2-х суток, частота — 2-3 раза в месяц. У отца и брата больной в анамнезе аналогичные приступы. При неврологическом обследовании нарушений нет.