Законодательное и нормативно-правовое регулирование работы с государственным материальным резервом.

Формирование, хранение и обслуживание запасов государственного резерва обеспечивается Федеральным агентством по государственным резервам (далее Росрезерв).

Росрезерв осуществляет управление государственным резервом, его территориальными управлениями, которые образуют единую систему государственного резерва Российской Федерации (далее – система государственного резерва).

Структура системы государственного резерва определяется Правительством Российской Федерации.

Деятельность организаций системы государственного резерва регулируется Федеральным законом от 29.12.1994 года № 79-ФЗ «О государственном материальном резерве».

Хранение мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества регламентируется «Инструкцией по хранению мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества», введенной в действие Приказом Минздравсоцразвития России от 03.10.2005 года № 613 дсп.

Система мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества включает:

10. федеральные органы исполнительной власти;

11. федеральные государственные учреждения здравоохранения;

12. федеральные государственные учреждения науки (Роспотребнадзора);

13. медицинский центр мобилизационных резервов «Резерв» (Росздрава);

14. предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов Росздрава;

15. центральные медицинские склады Главного военно-медицинского управления Министерства обороны России;

16. медицинские склады Минтранса России;

17. управление делами Президента Российской Федерации;

18. управления военных округов (флотов).

На уровне субъектов Российской Федерации в систему мобилизационного резерва входят: медицинские центры мобилизационных резервов «Резерв» с подведомственными им складами (количество складов для хранения мобилизационного резерва медицинского и санитарно-хозяйственного имущества зависит от мобилизационного задания, которое установлено Постановлением Правительства Российской Федерации конкретному органу исполнительной власти).

Разработка номенклатуры и объемов накопления материальных ценностей в мобилизационном резерве осуществляется в процессе формирования мобилизационного плана экономики Российской Федерации.

Федеральные органы исполнительной власти в 6-месячный срок после утверждения мобилизационного плана экономики Российской Федерации разрабатывают и после согласования с Минэкономразвития России и Росрезервом своими приказами утверждают номенклатуру и объемы накопления материальных ценностей в мобилизационном резерве.

Объемы накопления материальных ценностей в мобилизационном резерве для обеспечения развертывания специальных формирований устанавливаются исходя из потребности в них на 1-2 месяца работы по мобилизационному плану экономики Российской Федерации.

Медико-санитарное имущество, закладываемое в мобилизационный резерв, должно выпускаться Российскими предприятиями для обеспечения возможности его освежения.

Расходное имущество закладывается исходя из квартальной потребности в нём. Потребность в остальном недостающем имуществе учитывается при разработке плана и планируется к поставке потребителям в первые 1-2 месяца с момента ввода в действие мобилизационного плана.

В мобилизационный резерв не закладываются материальные ценности, имеющие срок годности менее 12 месяцев.

Материальные ценности размещаются и хранятся на площадях Исполнителей мобилизационного плана экономики Российской Федерации.

Правила и сроки хранения материальных ценностей определяются Инструкциями, разрабатываемыми и утверждаемыми Разработчиками мобилизационного плана и являющимися обязательными для Исполнителей.

Исполнители обязаны обеспечить качественную и количественную сохранность материальных ценностей, ежегодно проводить их инвентаризацию, планировать и проводить накопление и освежение имущества в соответствии с установленными сроками его годности (хранения).

56. Цели и задачи воинского учета и бронирования медицинских работников. 

Под воинским учетом понимается государственная система учета и анализа имеющихся в стране призывных и мобилизационных людских ресурсов.

Согласно п. 3 Методических рекомендаций основными целями и задачами воинского учета являются:

- обеспечение в периоды мобилизации, военного положения и военного времени потребностей органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций в трудовых ресурсах путем закрепления (бронирования) за ними необходимого количества руководителей и специалистов из числа работающих в этих органах и организациях граждан, пребывающих в запасе;

- обеспечение исполнения гражданами воинской обязанности, установленной законодательством Российской Федерации;

- документальное оформление сведений воинского учета о гражданах, состоящих на воинском учете.

Бронирование граждан, пребывающих в запасе - это осуществление органами государственной власти, органами местного самоуправления и организациями комплекса мероприятий, направленных на обеспечение их в период мобилизации и в военное время трудовыми ресурсами. Эта работа заключается в предоставлении определенным категориям работающих граждан, пребывающих в запасе, отсрочки от призыва на военную службу по мобилизации и в военное время.

Ведение воинского учета и бронирование граждан, пребывающих в запасе является составной частью мобилизационной подготовки, которая в свою очередь входит в состав обороны Российской Федерации.

Мероприятия по ведению воинского учета и бронированию граждан пребывающих в запасе характерны для любого современного государства.

В статье 59 указывается, что защита Отечества является долгом и обязанностью гражданина Российской Федерации. Гражданин Российской Федерации несет военную службу в соответствии с федеральным законом, а в случае, если его убеждениям или вероисповеданию противоречит несение военной службы, а также в иных установленных федеральным законом случаях, гражданин имеет право на замену ее альтернативной гражданской службой.

Воинский учет граждан осуществляется по месту жительства военными комиссариатами.

Расходы, связанные с ведением воинского учета производятся за счет средств организаций.

Воинский учет в организации должен осуществляться постоянно и охватывать все категории граждан, подлежащих воинскому учету.

57. Категории граждан подлежащих и не подлежащих воинскому учету. 

Воинскому учету подлежат граждане мужского пола, годные по состоянию здоровья к военной службе; граждане женского пола, годные по состоянию здоровья к военной службе и имеющие соответствующую военно-учетную специальность.

Не подлежат воинскому учету граждане, освобожденные от исполнения воинской обязанности в соответствии с Федеральным Законом РФ «О воинской обязанности и военной службе»; граждане, проходящие военную службу или альтернативную гражданскую службу; граждане, отбывающие наказание в виде лишения свободы; граждане женского пола, не имеющие военно-учетной специальности; граждане, постоянно проживающие за пределами РФ.

58. Обязанности должностных лиц организаций ответственных за военно-учетную работу при осуществлении воинского учета. 

- Проверять при приеме на работу (учебу) у граждан, пребывающих в запасе, военные билеты (или временные удостоверения, выданные взамен), а у граждан, подлежащих призыву на военную службу, - удостове­рения граждан, подлежащих призыву на военную службу. При приеме ука­занных документов гражданам выдается расписка;

- установить, состоят ли граждане, принимаемые на работу (учебу), на воинском учете;

- направлять граждан, подлежащих постановке на воинский учет, в военный комиссариат, осуществляющий воинский учет по месту жительства;

- обеспечить полноту и качество воинского учета граждан, пребывающих в запасе, и граждан, подлежащих призыву на военную службу, из числа работающих (обучающихся) в организациях (в образовательных учреждениях);

- сверять не реже одного раза в год сведения о воинском учете граждан в личных карточках с документами воинского учета военкоматов;

- направлять в 2-недельный срок по запросам военных комиссариатов необходимые для занесения в документы воинского учета сведения о граж­данах, встающих на воинский учет, состоящих на воинском уче­те, а также о гражданах, не состоящих, но обязанных состоять на воинском учете;

- своевременно оформлять бронирование граждан, пребывающих в запа­се, за организацией на период мобилизации и на военное время;

- ежегодно представлять в соответствующие военные комиссариаты в сентябре списки юношей 15 и 16-летнего возраста, а до 1 ноября - списки юношей, подлежащих первоначальной постановке на воинский учет в сле­дующем году;

- оповещать граждан о вызовах в военкомат;

- обеспечивать гражданам возможность своевременной явки по повесткам в военкоматы для постановки на воинский учет;

- сообщать в 2-недельный срок в военкоматы обо всех граж­данах, пребывающих в запасе, или подлежащих призыву на военную службу, и принятых на работу (учебу) или уволенных с работы (отчисленных из образовательных учреждений);

- направлять по запросам военного комиссара сведения о численности работников организаций, в том числе забронированных за организацией на период мобилизации и на военное время.

Если гражданин достиг предельного воз­раста пребывания в запасе или признан не годным к военной службе по со­стоянию здоровья, делают отметки в личных карточках формы № Т -2 (ВУР) «снят с воинского учета по возрасту» или «снят с воинского учета по состоя­нию здоровья».

Личные карточки формы № Т-2 (БУР) хранятся в сейфе, строго в алфавитном порядке в отдельной картотеке, которая должна делиться на три группы:

- первая - личные карточки граждан, пребывающих в запасе - врачей;

- вторая - личные карточки граждан, пребывающих в запасе – средний медперсонал;

- третья - личные карточки граждан, пребывающих в запасе – других специалистов.

На граждан, пребывающих в запасе и забронированных за организация­ми здравоохранения, личные карточки выделять отдельно в каждой из вышеуказанных групп.

Личные карточки лиц, исключенных с воинского учета по возрасту или состоянию здоровья, хранить в общей картотеке организации.

В конце года для проведения анализа наличия мобилизационных ресур­сов в учреждении подготавливаются данные по составу запаса и количеству граждан по ВУС, числящихся в 1, 2, 3 разрядах воинского учета.

59. Определение, задачи, перечень работ и документация по бронированию граждан, пребывающих в запасе и работающих в организациях здравоохранения. 

Бронирование граждан, пребывающих в запасе и работающим в организациях здравоохранения - это осуществление этими организациями комплекса мероприятий, направленных на обеспечение их в период мобилиза­ции и в военное время трудовыми ресурсами из числа граждан, пребываю­щих в запасе.

Т.е. определенным категориям ра­ботающих граждан, пребывающих в запасе предоставляется отсрочки от призыва на военную службу по мобилизации и в военное время.

Основной задачей бронирования ГПЗ является закрепление на период мобилизации и в военное время за организациями руководителей, специа­листов, высококвалифицированных рабочих и служащих из числа граждан, пребывающих в запасе путем заблаговременного и рационального распределения их между Вооруженными Силами РФ, другими войсками, воинскими формированиями, органами, специальными форми­рованиями, органами государственной власти, органами местного само­управления и организациями.

Освобождение от призыва ГПЗ на военную службу по мобилизации и в военное время может предоставляться на весь предполагаемый срок ведения военных действий в современных условиях (но не более чем на 6 месяцев).

Бронированию на период мобилизации и на военное время подлежат граждане, пребывающие в запасе, кроме уволенных с военной службы в запас 1 разряда в течение первых 5 лет пребывания в запасе 1 разряда.

Граждане, не призванные по каким-либо причинам на военную службу и зачисленные в запас, могут быть забронированы только при достижении ими 27 - летнего возраста.

Бронирование ГПЗ осуществляется на основании следующих принципов:

- учет потребности в трудовых;- приоритетное бронирование граждан, работаю­щих в организациях, имеющих мобилизационное задание, или обеспечивающих жизнедеятельность населения;

- установление ограничений в предоставлении отсрочки от призыва ГПЗ, имеющим особо дефицитные во­енно-учетные специальности, а также предназначенным для доукомплектования воинских частей постоянной готовности.

Руководство, контроль, нормативное и методическое обеспечение ра­бот по бронированию ГПЗ в РФ осуществляет Межве­домственная комиссия по вопросам бронирования граждан.

Бронирование ГПЗ в субъектах РФ и муниципаль­ных образованиях (городах, районах, округах) организуют территориальные комиссии, районные комиссии, суженные заседания и их рабочие аппараты из состава мобилизационных органов.

Методическое руководство по воинскому учету и бронированию ГПЗ в организациях здравоохранения осуществляет мобилизационный орган Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Функции организаций здравоохранения РФ:

- ведут учет работающих (учащихся) ГПЗ;

- оформляют и представляют в военкоматы по месту нахож­дения организаций документы, необходимые для предоставления отсрочки от призыва на военную службу забронированным ГПЗ;

- выдают в установленном порядке ГПЗ, забронированным за организациями, документы об отсрочке от призыва на военную службу;

- направляют в вышестоящие органы по подчиненности, в особых слу­чаях, ходатайства о предоставлении гражданам, пребывающим в запасе, пер­сональных отсрочек от призыва на военную службу, а также обоснованные предложения об изменениях и дополнениях, которые целесообразно внести в перечни должностей и профессий;

- представляют в установленном порядке необходимую информацию и отчетность о про водимой работе по бронированию ГПЗ;

- проводят анализ обеспеченности на военное время организаций трудовыми ресурсами из числа ГПЗ и готовят предложения по этому вопросу.

Для ведения работы по бронирования ГПЗ в организациях здравоохранения должны быть следующие данные:

- общее количество работающих граждан;

- количество забронированных ГПЗ остающихся для работы в период мобилизации и на военное время;

- количество ГПЗ имеющих мобилизационные предписания и подлежа­щие призыву по мобилизации.

Эта работа учреждений здравоохранения выполняется совместно с военкоматом, по территориальному признаку.

Военкоматы в свою очередь:

- осуществляют контроль правильности бронирования ГПЗ в организа­циях;

- обеспечивают организации бланками документов;

- оформляют отсрочку по мобилизации и в военное время на основании постановления Комиссии в соответствии с перечнями должностей и профессий по которым бронируются ГПЗ;

Основанием для предоставления отсрочки от призыва на военную службу по мобилизации и в военное время являются:

- перечни должностей и профессий, по которым бронируются ГПЗ (в системе здравоохранения - № 29, № 24, «Террито­риальный перечень»);

- постановления Комиссии, которые устанавливают условия и порядок бронирования ГПЗ;

- постановления Комиссии о предоставлении персональной отсрочки отдельным ГПЗ.

Перечни должностей и профессий, о которых речь шла выше, включают:

- наименование структурных подразделений аппаратов органов государственной власти и организаций;

- наименование должностей и профессий;

- условия бронирования граждан, пребывающих в запасе (во­енно-учетные специальности, возраст, звания и т.п.);

- ограничения в бронировании ГПЗ;

(В случае, когда в перечне должностей и профессий предусмотрены ограничения в бронировании ГПЗ по возрасту, от­срочка от призыва им предоставляется после 1 января следующего за годом, в котором ГПЗ, исполнилось указанное в пе­речне количество лет).

Персональные отсрочки от призыв а по мобилизации и на военное время ГПЗ - не под­падающих под действие условий бронирования, установленных перечнями … представляются Комиссией.

Предоставленная отсрочка от призыва ГПЗ может и аннулироваться.

Это возможно в следующих случаях:

- наличия решения об этом Комиссии;

- перемещения гражданина, пребывающего в запасе, на должность, по которой отсрочка от призыва по перечню должностей и профессий не предоставляется;

- перемещения гражданина, пребывающего в запасе, имеющего персональную отсрочку от призыва, на другую должность;

- изменения военно-учетных признаков (военно-учетной специально­сти, воинского звания, возраста и т.п.), в результате которых ГПЗ теряют право на отсрочку;

- исключения гражданина, пребывающего в запасе, с воинского учета по болезни или при достижении предельного возраста пребывания в запасе;

- увольнения гражданина из организации;

- отчисления студентов, курсантов, аспирантов и т.п. из обра­зовательных учреждений где им была предоставлена отсрочка;

- выезда забронированного гражданина, пребывающего в запасе, за границу на срок свыше трех месяцев;

- ликвидация организации.

На основании полученных документов военно-учетные подразделения (или специально назначенные работники) организаций обязаны:

- внести в перечни должностей и профессий приня­тые изменения и дополнения с обязательным указанием даты и номера по­становления, (распоряжения) Комиссии;

- определить, на основании данных воинского учета по личным карточ­кам (форма № Т-2) граждан, пребывающих в запасе, подлежащих брониро­ванию по перечню должностей и профессий или по отдель­ным распоряжениям Комиссии;

- получить под расписку (форма № 12) от граждан, пребывающих в запа­се, подлежащих бронированию, военные билеты;

- заполнить удостоверения об отсрочке от призыва по мобилизации и на военное время и извещения о зачислении ГПЗ на специальный воинский учет (форма № 4) и вдесятидневный срок офор­мить им отсрочки от призыва по мобилизации и на военное время в установ­ленном порядке.

При этом должны соблюдаться следующие требования:

- удостоверения и извещения заполняются чернилами (пастой) одного цвета, никаких помарок и подчисток не допускается, все изменения вносят­ся также чернилами (пастой), при этом изменения допускается вносить не более двух раз;

- в извещении строки «домашний адрес ГПЗ» и «наименование военкомата, где ГПЗ состоит на воинском учете» заполняются карандашом;

- при заполнении удостоверений и извещений об отсрочке необходи­мо в строке «представлена отсрочка от призыва в Вооруженные Силы РФ на - месяцев» указать прописью, на какой срок со­гласно перечню должностей и профессий, постановлению (распоряжению) Комиссии или извещению о персональной отсрочке гражданина, пребы­вающего в запасе, (форма № 3) предоставляется отсрочка.

Если в перечнях… срок не указан или указан срок «на все время войны­» то в этой строке следует указывать на «шесть» месяцев со дня объявле­ния мобилизации;

- в строке «на основании» следует указывать номер перечня должностей, раздел и пункт, по которым оформлено бронирование ГПЗ, дату и номер постановления (распоряжения) Комиссии, дату и номер постановления (распоряжения) Комиссии о предоставлении гражданину, пребывающему в запасе, персо­нальной отсрочки от призыва, а также номер извещения о предоставлении персональной отсрочки (форма № 3);

- подписать и заверить гербовой печатью заполненные бланки извеще­ний о зачислении на специальный воинский учет (форма № 4) ГПЗ;

- доставить в военкомат по месту нахождения организаций для оформления отсрочек от призыва заполненные бланки специального во­инского учета (форма № 4), личные карточки, военные билеты и сдать их под расписку в книге учета передачи бланков специального воинского учета, военных билетов и личных дел (форма № 11), кроме этого, на граждан ГПЗ, которым оформляются персональные отсрочки от при­зыва, доставить специальные извещения (форма № 3);

- получить от военкоматов оформленные удостоверения и извещения на ГПЗ, о чем в книге учета передачи бланков специального воинского учета, военных билетов и личных дел (фор­ма № 11) работники организаций расписываются с указанием даты обратно­го приема документов;

- выслать в пятидневный срок извещения о зачислении забронирован­ных граждан, пребывающих в запасе, на специальный воинский учет в воен­комате;

- сделать соответствующие записи в книге по учету бланков специально­го воинского учета (форма № 13) о расходовании извещений;

- внести карандашом в личную карточку (форма № Т-2) забронирован­ного гражданина, пребывающего в запасе, в строку «состоит на специальном воинском учете»серию и номер удостоверения об отсрочке, номер перечня профессий, пункта и раздела перечня должностей и профессий, постановле­ния Комиссии по которому оформлено бронирование ГПЗ и дату оформления отсрочки от призыва на военную службу военкоматом.

ГПЗ не забронированным по ка­ким-либо причинам, в этой строке рекомендуется делать пометки: имеющим мобилизационные предписания - «МП», а также об ограничениях по ВУС, возрасту, воинскому званию и должности, о дате увольнения в запас офице­ров, прослуживших в ВС РФ два-три года, о работе на автомобильном транспорте, подлежащего поставке в ВС РФ по нарядам военкоматов, о зачислении в специальные формирования и т.п.;

- разложить удостоверения об отсрочке от призыва (формы № 4) на ГПЗ (забронированных) по структурным подразделениям, а также по алфавиту и в порядке, обеспечивающем возможность быстрейшего вручения их ГПЗ, хранить их по правилам, установленным для работы с секретными документами;

- возвратить ГПЗ, в пятидневный срок во­енные билеты под расписку (форма № 12).

При аннулировании отсрочек от призыва ГПЗ, работники военно-учетного подразделения организации обязаны:

- сообщить в пятидневный срок военкоматам, где ГПЗ , состоят на воинском учете, дату и причину аннулирования представленных отсрочек от призыва;

- погасить удостоверения об отсрочке от призыва (форма № 4) и аннулировать отметки в личных карточках о зачислении ГПЗ, на специальный воинский учет;

- сдать погашенные удостоверения в военкомат для уничтожения в установленном порядке;

- сделать соответствующие записи в книге по учету бланков специально­го воинского учета (форма № 13) о расходовании удостоверений об отсрочке от призыва.

При выезде забронированных граждан, пребывающих в запасе на срок свыше трех месяцев (учеба, отпуск лечение и т.п.) им работниками военно-учетных подразделений организаций выдают удостовере­ния (форма № 4), под расписку в ведомости (форма № 9-а).

По этим удостоверениям по месту временного пребывания они встают на воинский учет и зачисляются на специальный воинский учет военкоматом.

Гражданам, пребывающим в запасе и являющихся студентами очного высшего и среднего профессионального образования, аспирантами… предпоследнего и последнего курсов (годов) обучения… отсрочки от призыва предоставляются независимо от возраста, звания, состава, военно-учетной специальности, если перечнями должностей и профессий не предусмотрены другие условия бронирования.

Зачисление этой категории ГПЗ на специ­альный воинский учет в мирное время проводится по спискам (форма № 14), подписанным руководителями соответствующих высших и средних образо­вательных учреждений профессионального образования, и организаций, которые высылаются в военкоматы по месту жительства ГПЗ один раз в год к 1 ноября. Вторые экземпляры спи­сков хранятся в делах этих учреждений.

В личных карточках забронирован­ных ГПЗ, в строке «состоит на специальном во­инском учете» указываются: «Перечень № -, раздел № -, пункт № -, список исх. № -, число -, год -, подшит в дело № _.

Удостовере­ния об отсрочке от призыва ГПЗ и извещения о зачислении на специальный воинский учет указанной категории ГПЗ в мирное время не заполняется.

С объявлением мобилизации на них заполняются удостоверения и извещения (форма № 4) и отсрочки от призыва ГПЗ, оформ­ляются в военкоматах в установленном порядке.

При перемещении забронированных граждан, ГПЗ на другие должности в этой же организации, изменении квалификации или военно-учетных признаков (военно-учетной специальности, воинского зва­ния, возраста, и т.п.), дающих право на бронирование… предоставленные им отсрочки сохраняются. Но в этих случа­ях работники военно-учетного подразделения организации в десятидневный срок обязаны внести необходимые изменения в удостоверения (форма № 4) и представить их в военкомат. Эти изменения подписываются военным комиссаром и заверяются гербовой печатью военкомата.

При внесении изменений в удостоверения об отсрочке от призыва ГПЗ организация обязана в пяти­дневный срок сообщить военкоматам по месту их жительства со­держание изменений для внесения их в извещения (форма № 4).

Отсрочки от призыва не переоформляются и исправления в удостовере­ния и извещения не вносятся при переводе забронированных ГПЗ:

- рабочих на другие рабочие специальности, если основание к предоставлению отсрочки не изменяется;

- внутри организации на временные работы до трех месяцев.

В мирное время организации разрабатывают планы мероприятий по вручению удостоверений об отсрочке от призыва по мобилизации и в военное время ГПЗ (форма № 15), и изготавливается необходимое количество бланков ведомости на выдачу удостоверений об отсрочке от призыва на военную службу ГПЗ (форма NQ 9), заполнение которых производится в про­цессе выдачи ГПЗ, удостоверений об отсрочке от призыва (форма № 4).

60. Законодательное и нормативно-правовое регулирование вопросов воинского учета и бронирования граждан, пребывающих в запасе и работающих в организациях здравоохранения. Цели и задачи воинского учета.  (см вопрос 56)

В настоящее время в Российской Федерации существует четкая нормативно – правовая база для регулирования вопросов ведения воинского учета и бронирования граждан, пребывающих в запасе.

Законодательное и нормативно- правовое регулирование в Российской Федерации представлено:

1) Конституцией Российской Федерации : статья 59.

В соответствии со статьей 59 Конституции РФ, защита Отечества является долгом и обязанностью гражданина Российской Федерации. Гражданин РФ несет военную службу в соответствии с федеральным законом, а в случае, если несение воинской службы противоречит его убеждениям или вероисповеданию, а также в иных установленных Законом случаях, гражданин имеет право на замену ее альтернативной гражданской службой.

2) Федеральными конституционными законами : федеральный конституционный закон от 30 января 2002 года № 1 – ФК.З « О военном положении», из которого следует, что общая и частичная мобилизация, если она не была объявлена ранее, при введении военного положения на территории РФ или в отдельных ее местностях объявляется в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

3) Федеральными законами :

а) федеральный закон от 31 мая 1996 года № 61-ФЗ « Об обороне» определяет основы и организацию обороны Российской Федерации, полномочия органов государственной власти Российской Федерации, функции органов государственной власти субъектов РФ, организаций и их должностных лиц, права и обязанности граждан РФ в области обороны, силы и средства, привлекаемые для обороны, ответственность за нарушение законодательства РФ в области обороны, а также другие нормы, касающиеся обороны.

В целях обороны ( статья 1) устанавливается воинская обязанность граждан Российской Федерации и военно–транспортная обязанность федеральных органов исполнительной власти, органов местного самоуправления и организаций независимо от форм собственности, а также собственников транспортных средств.

Одной из частей организации обороны ( статья 2) является мобилизационная подготовка органов государственной власти РФ, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления и организаций независимо от форм собственности, а также транспорта, коммуникаций и населения страны.

б) федеральный закон от 26 февраля 1997 года № 31- ФЗ

« О мобилизационной подготовке и мобилизации в Российской Федерации».

В законе изложены обязанности организаций и граждан в области мобилизационной подготовки и мобилизации.

Так, организации ( в том числе и организации здравоохранения) обязаны:

1) организовывать и проводить мероприятия по обеспечению своей мобилизационной готовности,

2) создавать мобилизационные органы или назначать работников, выполняющих функции мобилизационных органов ( далее - мобилизацион-ные работники),

3) разрабатывать мобилизационные планы в пределах своих полномочий,

4) проводить мероприятия по подготовке производства в целях выполнения мобилизационных заданий (заказов) в период мобилизации и в военное время,

5) выполнять мобилизационные задания (заказы) в соответствии с заключенными договорами (контрактами) в целях обеспечения мобилизационной подготовки и мобилизации,

6) при объявлении мобилизации проводить мероприятия по переводу производства на работу в условиях военного времени,

7) оказывать содействие военным комиссариатам в их мобилизационной работе в мирное время и при объявлении мобилизации, включая : обеспечение своевременного оповещения и явки на сборные пункты или в воинские части граждан, состоящих с ними в трудовых отношениях и подлежащих призыву на военную службу по мобилизации; обеспечение поставки техники на сборные пункты или в воинские части в соответствии с планами мобилизации,

8) предоставлять в соответствии с законодательством Российской Федерации здания, сооружения, коммуникации, земельные участки, транспортные и другие материальные средства в соответствии с планами мобилизации с возмещением государством понесенных ими убытков в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации,

9) создавать военно-учетные подразделения, выполнять работы по воинскому учету и бронированию на период мобилизации и на военной время граждан, пребывающих в запасе и работающих в этих организациях, обеспечивать предоставление отчетности по бронированию.

в) федеральный закон от 28 марта 1998 года № 53-ФЗ « О воинской обязанности и военной службе». В статье 1 этого закона говорится, что воинская обязанность граждан РФ предусматривает :

- воинский учет,

- обязательную подготовку к военной службе

- призыв на военную службу, прохождение военной службы по призыву

- пребывание в запасе, призыв на сборы и прохождение военных сборов в период пребывания в запасе.

Раздел 2 данного Фе6дерльного закона полностью посвящен вопросам воинского учета. Обязанности по организации и ведению воинского учета исполняют органы государственной власти, организации и их должностные лица.

4) Указами Президента Российской Федерации : положение о порядке прохождения военной службы, утверждено Указом Президента Российской Федерации от 16 сентября 1999 года № 1237; положение о военно- транспортной обязанности, утверждено указом Президента Российской Федерации от 2 октября 1998 года № 1175.

5) Постановлениями Правительства Российской Федерации: правила регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации. Утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 1995 года № 713; положение о воинском учете, утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 1998 года № 1541; положение о подготовке граждан Российской Федерации к военной службе, утверждено постановлением Правительства российской Федерации от 31 декабря 1999 года № 1441; положение о призыве на военную службу по мобилизации граждан, приписанных к воинским частям для прохождения военной службы на воинских должностях, предусмотренных штатами военного времени или направления их для работы на должностях гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, воинских и специальных формирований; утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 19 октября 1998 года № 1216; положение о порядке проведения военных сборов граждан Российской Федерации, пребывающих в запасе, утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июня 1993 года № 605.

6) нормативными актами федеральных органов исполнительной власти:

методические рекомендации по организации и ведению воинского учета и бронированию граждан, пребывающих в запасе и работающих в учреждениях, организациях и на предприятиях Министерства здравоохранения Российской Федерации. ДСП. 21 июня 1999 года;

инструкция по бронированию на период мобилизации и на военное время граждан Российской Федерации, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, имеющих запас и работающих в органах государственной власти, органах местного самоуправления и организациях, утверждена постановлением Межведомственной комиссии по вопросам бронирования граждан, пребывающих в запасе 22 декабря 1999 года № 144.

7) нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации

Должностные лица, виновные в невыполнении обязанностей по воинскому учету и бронированию граждан, пребывающих в запасе (т.е. требований вышеперечисленных законодательных и нормативных правовых актов Российской Федерации) несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Предусмотрена как административная, так и уголовная ответственность в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях и уголовно- процессуальным кодексом Российской Федерации.

61. Классификация войн и вооруженных конфликтов. 

Вооруженные Силы РФ готовятся к прямому участию в следующих видах военных конфликтов:

Вооружённый конфликт: одна из форм разрешения политических, национально-этнических, религиозных, территориальных и других противоречий с применением средств вооруженной борьбы, при которой государство (государства), участвующие в военных действиях, не переходят в особое состояние, называемое войной. В вооруженном конфликте стороны, как правило, преследуют частные военно-политические цели.

Вооруженный конфликт может стать следствием разрастания вооруженного инцидента, приграничного конфликта, вооруженной акции и других вооруженных столкновений ограниченного масштаба, в ходе которых для разрешения противоречий используются средства вооруженной борьбы.

Вооруженный конфликт может иметь международный характер (с участием двух и более государств) или внутренний характер (с ведением вооруженного противоборства в пределах территории одного государства).

Современная война (вооруженный конфликт) может быть:

• по военно-политическим целям — справедливой (не противоречащей Уставу ООН, основополагающим нормам и принципам международного права, ведущейся в порядке самообороны стороной, подвергшейся агрессии); несправедливой (противоречащей Уставу ООН, основополагающим нормам и принципам международного права, подпадающей под определение агрессии и ведущейся стороной, предпринявшей вооруженное нападение);

• по применяемым средствам — с применением ядерного и других видов оружия массового уничтожения; с применением только обычных средств поражения;

• по масштабам — локальной, региональной, крупномасштабной.

Локальная война — война между двумя и более государствами, ограниченная по по-литическим целям, в которой военные действия будут вестись, как правило, в границах противоборствующих государств и затрагиваются преимущественно интересы только этих государств (территориальные, экономические, политические и другие).

Региональная война — война с участием двух и более государств (групп государств) региона национальными или коалиционными вооруженными силами с применением как обычных, так и ядерных средств поражения на территории, ограниченной пределами одного региона с прилегающими к нему акваторией океанов, морей, воздушным и космическим пространством, в ходе которой стороны будут преследовать важные военно-политические цели. 62. Современные средства и виды вооруженной борьбы и их поражающие факторы. 

Ядерное оружие

Ядерным называется оружие, поражающее действие которого основано на использовании внутриядерной энергии, выделяющейся при цепной реакции деления тяжелых ядер некоторых изотопов урана и плутония или при термоядерных реакциях синтеза ядер легких изотопов водорода.Поражающими факторами ядерноговзрыва являются ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, радиоактивное заражение и электромагнитный импульс.

Химическое оружие

Действие этого оружия основано на токсических свойствах некоторых химических веществ. Главными компонентами этого оружия являются боевые отравляющие вещества и средства их применения, включая носители, используемые для доставки химических боеприпасов к целям.

По действию на организм боевые токсичные химические вещества (БТХВ) подразделяются на нервно-паралитические, кожно-нарывные, удушающие, общеядовитые, раздражающие и психохимические.

Бактериологическое оружие

Биологическое оружие предназначено для массового поражения живой силы, сельскохозяйственных животных и посевов сельскохозяйственных культур. Поражающее действие этого оружия основано на использовании болезнетворных свойств микроорганизмов – возбудителей заболеваний людей, животных и сельскохозяйственных растений. В качестве бактериальных средств могут быть использованы возбудители различных инфекционных заболеваний: чумы, сибирской язвы, бруцеллеза, сапа, туляремии, холеры, желтой и других видов лихорадок, весенне-летнего энцефалита, сыпного и брюшного тифа, гриппа, малярии, дизентерии, натуральной оспы и др.

Обычные средстава поражения

Обычное оружие основано на использовании энергии взрывчатых веществ и зажигательных смесей. К нему относятся артиллерийские, ракетные и авиационные боеприпасы, стрелковые вооружения, фугасы, мины и другие средства. Наиболее распространенными боеприпасами, которые могут применяться для бомбардировки городов и населенных пунктов, являются осколочные, фугасные и шариковые авиабомбы, боеприпасы объемного взрыва, зажигательные смеси и составы. 63. Система мероприятий по обеспечению личной безопасности и организованных коллективов. 

КЛАССИФИКАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ ВИДОВ ВООРУЖЕНИЯ

По масштабу и характеру поражающего действия современное оружие подразделяется на:

1.Оружие массового поражения:

-ядерное

-химическое

-бактериологическое (биологическое)

2. Обычное оружие,

в том числе:

-кассетные боеприпасы

-высокоточное оружие

-боеприпасы объемного взрыва

-зажигательные смеси

3.Оружие на основе новых физических принципов:

-лазерное оружие

-пучковое оружие

-СВЧ оружие

4.Нелетальное оружие.

5.Генетическое оружие.

6.Этническое оружие. 64. Организация медико-психологического обеспечения населения, медицинских работни¬ков и спасателей при ЧС. 

Медико-психологическая защита является комплексом мероприятий, проводимых для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей повреждающих факторов. Она включает в себя:профилактику и устранение панических реакций;морально-психологическую подготовку населения и спасателей и психотерапию возникших нервно-психических расстройств.

Психиатрия катастроф- раздел психиатрии, решающий актуальные задачи медицины катастроф по сохранению психического здоровья населения в зоне чрезвычайной ситуации и участников ликвидации чрезвычайной ситуации.

Психологическая подготовка спасателей- комплекс мероприятий, направленных на профилактику нарушений психической адаптации и оптимизацию личностных особенностей и психического состояния специалистов. Включает: адаптацию спасателей к деятельности при чрезвычайных ситуациях; создание у них еще до начала аварийно-спасательных работ адекватного психологического фона, минимизирующего стресс, связанный с восприятием экстремальных условий, и способствующего сохранению трудоспособности специалиста.

Психическое здоровье- социально-биологическое понятие, отражающее эффективность процессов психической адаптации человека при действии на него комплекса факторов (социальных. производственных, физических, психологических), обеспечивающих адекватное поведение, необходимый уровень эмоционально-волевой активности и полноценное выполнение социальных и биологических функций.

Основные направления психиатрической помощи в ЧС:

· соответствие сил и средств психиатрической помощи задачам по ее оказанию на этапах медицинской эвакуации;

· своевременное привлечение специалистов данного профиля (по принципу взаимного дополнения, а не дублирования на различных этапах);

· минимальный объем лечебных мероприятий в очаге поражения;

· адекватная сортировка и быстрая эвакуация пострадавших из очага поражения;

· своевременное усиление отдельных этапов оказания психиатрической помощи;

· сочетание лечебных и реабилитационных мероприятий.

Содержание и задачи медико-психологической защиты.

В период действия психотравмирующих экстремальных факторов важнейшими психопрофилактическими мероприятиями являются:

организация четкой работы по оказанию медицинской помощи пострадавшим с психическим расстройствами;

объективная информация населения о медицинских аспектах ЧС;

помощь руководителям в пресечении панических настроений, высказываний и поступков среди пострадавших;

привлечение легко пострадавших к спасательным и неотложным аварийно-восстановительным работам.

По окончании действия психотравмирующих факторов психопрофилактика включает:

доведение объективной информации населению о последствиях ЧС;

доведение до сведения населения данных о возможностях науки в отношении оказания медицинской помощи на современном уровне;

профилактику возникновения рецидивов психических расстройств и развития соматических нарушений в результате нервно-психических расстройств;

медикаментозную профилактику отсроченных психических расстройств. 65. Психотравмирующие факторы ЧС и их воздействие на организм человека 

К психотравмирующим факторам при чрезвычайных ситуациях относятся:

1. воздействие высоких и низких температур

2. ионизирующая радиация

3. чрезмерные физические нагрузки

4. иммобилизация

5. боль

6. действие химических агентов

Основные виды поражения в ЧС.

- Травмы, переломы костей, кровотечения.

- Термические ожоги.

- Радиационные поражения.

- Острые химические отравления.

- Психоэмоциональные расстройства.

- Массовые инфекционные заболевания.

- Переохлаждения, перегревание.

- Комбинированные поражения (механико-термические, радиационно-механические и др.)

- Поражения электрическим током.

- Утопления. 66. Особенности развития нервно-психических расстройств у населения и спасателей в ЧС различного характера; 

Любая ответная реакция, в том числе и патологическая, обусловлена активным включением центральных и периферических механизмов саморегуляции, благодаря которым осуществляется процесс приспособления организма к воздействующим факто­рам как в ходе болезни, так и в рамках нормальной адаптации т.е. приспособительная реакция может выступать одновременно в виде защитной и патологической.

В связи с этим условно можно выделить две формы защитных психических реакций:

непатологические формы, характеризующиеся большей адекватностью ситуации; психологической понятностью; значительной сохранностью критики своего состояния и способностью его контролировать; кратковременным, эпизодическим характером расстройств; отсутствием патологической динамики; парциальностью и принципиальной обратимостью;

патологические формы, проявления которых встречаются в рамках известных клинических форм реакций, состояний и развитии, отличающихся непроизвольностью, неадекватнос­тью, выраженностью расстройств (сознания, мышления, эмоцио­нальной и двигательной сферы) и тенденцией к саморазвитию.

Общим для развития различных форм психической и пси­хосоматической патологии, обусловленных ЧС, является:

взаимодействие различных по своей природе, силе и длитель­ности взаимонотенцирующих патогенных факторов ЧС, каж­дый из которых на определенном этапе развития ситуации может приобретать ведущее значение, оказывая влияние на динамику и клинические особенности возникающих состояний:

психические нарушения в ЧС являются ответной реакцией на многофакторное воздействие, в которой имеет место тесное «пе­реплетение» экзогенных, эндогенных (не обязательно в нозологическом смысле) и психогенных типов реакций;

сочетание индивидуальных и популяционных форм психического и соматического реагирования;

астенические и соматовегетативные сдвиги преклинического уровня, способствуя снижению устойчивости организма и лич­ности к физическим и психологическим неблагоприятным факторам, выступают как «внутреннее условие» возникновения углубления аффективных нарушений депрессивного круга и аффективно окрашенных острых (психотических) психоген­ных и экзогенных типов реакций;

важное значение факторов соматически и органически «измененной почвы» в формировании и развитии (протрагировании, усложнении) нервно-психических расстройств при действии факторов ЧС;

зависимость адаптивных возможностей человека в ЧС от механизмов психологической защиты, уровня мотивации, предшес­твующего опыта, морально-волевых качеств, социально-психологических установок и др. 67. Этапы формирования психогенных реакций в чрезвычайных ситуациях. Основные виды психотических состояний. 

три периода развития ситуаций, которые вызывают различные психогенные нарушения.

Первый – острый период – характеризуется внезапно возникшей угрозой собственной жизни и гибели близких. Он продолжается от начала воздействия до организации спасательных работ (минуты, часы).

Во втором периоде, протекающем при развертывании спасательных работ, по образному выражению, начинается "нормальная жизнь в экстремальных условиях". В это время в формировании состояний дезадаптации и психических расстройств значительно большее значение имеют особенности личности пострадавших, а также осознание ими не только продолжающейся в ряде случаев жизнеопасной ситуации, но и новых стрессовых воздействий, таких как утрата родных, разобщение семей, потеря дома, имущества. Важным элементом пролонгированного стресса в этот период является ожидание повторных воздействий, несовпадение ожиданий с результатами спасательных работ, необходимость идентификации погибших родственников. Психоэмоциональное напряжение, характерное для начала второго периода, сменяется к его концу, как правило, повышенной утомляемостью и "демобилизацией" с астенодепрессивными проявлениями.

В третьем периоде, начинающемся для пострадавших после их эвакуации в безопасные районы, у многих происходит сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений, своеобразная "калькуляция" утрат. При этом приобретают актуальность также психогенно-травмирующие факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа, проживанием в разрушенном районе или месте эвакуации.

Посттравматические стрессовые расстройства

Социально-стрессовые расстройства

Радиационная фобия

Боевое утомление

Синдромы:

- "вьетнамский"

- "афганский"

- "чеченский" и др. 68. Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР), и их симптоматика; 

Посттравматические стрессовые расстройства

Отличительной чертой этих расстройств является идентификация патологии с учетом не только симптомов и особенностей течения, но и очевидного влияния одного или двух из перечисленных факторов:

Серьезные жизненные изменения, которые сопровождаются длительными неприятными обстоятельствами и являются причиной нарушения адаптации.

Исключительно неблагоприятное событие, ставшее причиной острого стресса.

Острая реакция на стрессовую ситуацию — преходящее нарушение, развивающееся в ответ на чрезмерный психический или физический стресс. Не влечет за собой психического расстройства, обычно проходит в течение нескольких часов или суток. На тяжесть, проявления и продолжительность стрессовой реакции влияют способность владеть собой и индивидуальная ранимость. Симптомы представляют собой типичную изменчивую картину. На первой стадии возникает «ошеломление», сопровождающееся некоторым сужением внимания и сознания в сочетании с дезориентацией и невозможностью в полной мере осознать обстоятельства, ставшие причиной стресса.

В последующем возможна сверхактивность, ажитация или некоторый «уход» от реальности. Как правило наблюдаются отдельные признаки панического расстройства: покраснение, тахикардия, усиленное потоотделение. Симптомы острой реакции на стресс возникают в течение нескольких минут после травмирующего воздействия и исчезают в течение 2-3 дней (нередко в течение нескольких часов). Возможна полная или частичная амнезия на стрессовую ситуацию. Кроме этого часто выявляются:

Сужение внимания.

Безнадежность и отчаяние.

Словесная агрессия и гнев.

Дезориентация.

Избегание предстоящих социальных взаимодействий.

Бесцельная и неадекватная гиперактивность. 69. Фазы развития нервно-психических расстройств. 

В чрезвычайных ситуациях отмечена следующая динамика развития нервно-психических расстройств.

• Фаза страха. Любая ЧС - внезапная потеря стабильности, веры в то, что жизнь будет идти своим чередом, что она поддаётся контролю и прогнозируема на ближайшее обозримое будущее. Это деморализует людей. Тогда и появляется такое эмоциональное ощущение, как страх. У человека возникают неприятные ощущения в виде психологического напряжения и тревожности. При сложных реакциях, обусловленных страхом, наряду с этим возможны тошнота, обмороки, головокружения, ознобоподобный тремор, у беременных - выкидыши.

• Гиперкинетическая фаза - реакция с двигательным возбуждением. Очень часто у человека отмечают бесцельные метания и стремление куда-то бежать. В гипокинетической фазе возникает резкая двигательная заторможенность, доходящая до полной обездвиженности и ступора, когда человек в состоянии психического шока вместо того, чтобы убежать, застывает.

• Фаза вегетативных изменений. Происходит соматизация психологических реакций. Появляются боли в области сердца, головные и мышечные боли, тахикардия, тремор, нарушения зрения и слуха, расстройство желудка, учащённое мочеиспускание.

• Фаза психических нарушений. Чем сильнее психотравмирующий фактор, чем меньше времени уделяют лечению последствий от

ЧС, тем глубже расстройства, возникающие у пострадавших. Они включают неспособность концентрировать внимание, нарушения памяти, логики, быстроты мышления, галлюцинации. 70. Особенности развития нервно-психических расстройств у спасателей; 

Общие тенденции возникновения и развития нарушений, возникающих у спасателей, подчинены закономерностям, описываемым теориями эмоционального стресса и психической адаптации. Динамика снижения работоспособности и развития утомления хорошо прослеживается при анализе семи фазизменения уровня функциональных резервов организма спасателя в процессе профессиональной деятельности.При ведении спасательных операций даже у хорошо подготовленных, опытных спасателей, особенно в начальный период, могут возникать кратковременные реакции, связанные с восприятием катастрофы: заторможённость или, напротив, возбуждение, слёзы, слабость, тошнота, сердцебиение и другие. Их не следует воспринимать как срывы. Эти явления достаточно хорошо можно корригировать мерами психологической поддержки и помощи, а при необходимости - фармакологическими препаратами. Как правило, такие явления быстро проходят, не дезорганизуя деятельность спасателей, и не становятся основанием для отстранения их от участия в аварийно-спасательных работах.

В условиях длительного ведения спасательных работ может присутствовать весьма характерная динамика состояния их участников, связанная с хронизацией переживаемого ими стресса. При этом чувство опасности, мотивация на оказание помощи, сначала игравшие

роль активирующих стимулов, в связи с истощением функциональных резервов и астенизацией уходят на второй план. Снижаются активность и работоспособность, повышается уровень тревоги, напряжён- ности, могут возникать затруднения в принятии решений, анализе ситуации, вычленении главного из множества обстоятельств.

• Фаза мобилизации. В это время происходит подготовка организма к выполнению определённой работы (предстартовый период). Фаза характеризуется энергетической мобилизацией резервов, повышением тонуса центральной нервной системы, формированием плана и стратегии поведения, внутренним «проигрыванием» ключевых элементов деятельности.

• Фаза первичной реакции (период врабатываемости) типична для момента начала деятельности и характеризуется кратковременным снижением почти всех показателей функционального состояния.

• Фаза гиперкомпенсации. Происходит приспосабливание организма человека к наиболее экономичному оптимальному режиму выполнения работ в конкретных условиях. Фаза характеризуется

оптимизацией ответных реакций организма в соответствии с характером работы и величиной нагрузки.

• Фаза компенсации (период максимальной работоспособности) характеризуется наиболее экономичным использованием функциональных резервов организма. Однако при длительной работе к концу этой фазы могут появляться признаки нарушения субъективного состояния (снижение работоспособности, усталость).

• Фаза субкомпенсации (период дестабилизации). Снижаются функциональные резервы организма. Поддержание работоспособности происходит за счёт энергетически некомпенсируемой мобилизации резервов. Сначала проявляется скрытое, а затем заметное снижение эффективности работ, развиваются явные признаки утомления. В этой фазе за счёт непродуктивных усилий возможна компенсация на непродолжительное время с дальнейшим ухудшением.

• Фаза декомпенсации характеризуется непрерывным снижением функциональных резервов организма, дискоординацией функций, выраженным снижением профессиональной эффективности, нарушением мотивации. Данные проявления характерны для выраженного острого переутомления.

• Фаза срыва проявляется при очень интенсивной и продолжительной работе. Характеризуется значительными расстройствами жизненно важных функций, ярко выраженной неадекватностью реакций организма на характер и величину выполняемой работы, резким падением работоспособности. Эти изменения типичны для выраженных форм хронического утомления и переутомления. 71. Основы организации медико-психологического обеспечения населения, медицинских работников и спасателей при чрезвычайных ситуациях. 

Медико-психологическая защита –это комплекс мероприятий, проводимых ВСМК и МСГО для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спаса - телей психотравмирующих факторов.

Цели, задачи и содержание психиатрической помощи определены приказом МЗ РФ № 000 от 24.10.2002 г. «О психологической и психиатрической помощи в ЧС».

Медико-психологическая специализированная медицинская помощь в условиях ЧС осуществляется на основе этапной схемы организации лечебных мероприятий:

· догоспитальный этап;

· госпитальный этап;

· последующее наблюдение в специализированных амбулаторно-поликлинических ЛПУ психотерапевтического и психиатрического профиля.

Объектом указанного вида специализированной помощи являются лица, подвергшиеся стрессовым воздействиям, возникающим при развитии ЧС.

Задачи медико-психологической помощи в зоне ЧС:

1. Профилактика острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений

2. Психотерапия возникших пограничных нервно-психических нарушений

3. Повышение адаптационных возможностей индивида

· раннее выявление лиц с психическими расстройствами в очаге ЧС, в том числе лиц, проявляющих деструктивную активность, мешающих проведению спасательных и иных работ;

· раннее выявление лиц с психическими расстройствами в местах сосредоточения эвакуированных из зоны ЧС, местах расквартирования сотрудников служб, осуществляющих спасательные и иные работы в зоне ЧС;

· решение вопросов эвакуации и госпитализации, оформление медицинской учетной документации для последующего наблюдения, психотерапевтического и психиатрического лечения в амбулаторно-поликлинических или стационарных ЛПУ;

· осуществление экстренных лечебных и профилактических психотерапевтических и психиатрических мероприятий;

· осуществление доступных мер профилактики расстройств психического здоровья у лиц, находящихся в зоне ЧС и эвакуированных из него. 72. Организация психотерапевтической помощи при возникновении нервно-психических расстройств у пораженных лиц в ЧС; психотерапевтические бригады и их задачи. 

В психологической реабилитации участвуют все жертвы чрезвычайных ситуаций, а также медицинские работники и спасатели. Психологическую помощь жертвам оказывают различные специалисты: врачи (психиатры, психотерапевты), психологи. Причём, как показывает опыт разных стран мира, максимально плодотворным бывает комплексный подход к оказанию психологической помощи таким жертвам, когда происходит тесное взаимодействие врачей и психологов (медико-психологическая защита).

Кабинеты социально-психологической помощи учреждений здравоохранения работают ежедневно и круглосуточно. В их задачи входит оказание, в том числе в эпицентре ЧС, амбулаторной помощи лицам с психическими расстройствами, возникшими в ЧС.

Отделения кризисных состояний учреждений здравоохранения работают ежедневно, круглосуточно, без перерывов. В их задачи входит оказание стационарной помощи лицам с психическими расстройствами, возникшими в ЧС.

Врачебные и фельдшерские бригады скорой психиатрической помощи учреждений здравоохранения работают ежедневно и круглосуточно, во взаимодействии с кабинетами социально-психологической помощи, отделениями кризисных состояний, психоневрологическими диспансерами, диспансерными отделениями и кабинетами, психиатрическими больницами.

Психотерапевтические бригады, участвуя в ликвидации последствий ЧС, выполняют следующие задачи:

• организацию и проведение медицинской сортировки поражён- ных с нервно-психическими расстройствами;

• своевременную и быструю эвакуацию пострадавших из очага поражения;

• организацию и оказание неотложной и специализированной психотерапевтической помощи в ближайших к зоне чрезвычайной ситуации стационарах (ЦРБ);

• сочетание лечебных и реабилитационных мероприятий. 73. Безопасность медицинского труда в медицинских организациях. Характеристика угроз жизни и здоровью медицинских работников. 

Во время своей профессиональной деятельности медицинские работники могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов физической, химической и биологической природы, а также широкого спектра психофизиологических факторов.

Для медицинской среды характерны следующие вредные и опасные физические факторы: механические (движущиеся предметы), термические (температура поверхностей, тепловое излучение), микроклиматические (температура воздуха, влажность, скорость движения воздуха), радиационные (ионизирующие излучения, неионизирующие электромагнитные поля и излучения, в том числе лазерное и ультрафиолетовое), акустические (шум, ультразвук, инфразвук), вибрация (локальная, общая), твердые аэрозоли (пыль) преимущественно фиброгенного действия, освещение естественное (отсутствие или недостаточность) и искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость, высокая неравномерность распределения яркости, прямая и отраженная слепящая блесткость). Наиболее вероятно поражение персонала электрическим током, рентгеновским, ультрафиолетовым, лазерным и ионизирующими излучениями, ультразвуком, высокой температурой.

К вредным и опасным биологическим факторам медицинской среды относят:

- микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах;

- патогенные вирусы и микроорганизмы – возбудители инфекционных болезней;

- переносчиков возбудителей инфекционных болезней. 74. Основные подходы, способы и средства обеспечения безопасности врача. 

Основные подходы, способы и средства обеспечения безопасности врача.

- создание единой современной и эффективной системы информирования медицинских работников и администрации медицинских учреждений о рисках, связанных с профессиональной деятельностью;

- создание условий для внедрения современных программ обучения использованию современных технологий, обеспечивающих безопасность медицинских работников в ежедневной практике;

- формирование единой федеральной системы мониторирования групп риска среди специалистов здравоохранения с целью выявления наиболее значимых причин создания и повышения риска для здоровья медицинских работников и разработки действий по их устранению;

- создание условий для проведения комплекса мероприятий по снижению риска инфицирования и травматизма медицинских работников, включая обеспечение рабочих мест контейнерами для сбора травмоопасных медицинских;

- обеспечение возможности расширения практики приоритетного использования медицинскими учреждениями безопасных медицинских устройств в качестве альтернативы традиционным инструментам;

- создание условий для улучшения материально-технического обеспечения медучреждений устройствами, лечебно-диагностическим оборудованием, материалами и инструментарием, обеспечивающими безопасность условий труда;

- обеспечение контроля соответствия и сертификацию рабочих мест и помещений, в которых производится взаимодействие медицинского персонала с кровью и другими биологическими жидкостями;

- разработка норм профессиональной аттестации медицинского персонала, работающего с кровью и другими биологическими жидкостями;

- обязательное проведение аттестации и сертификации рабочих мест и помещений, в которых производится взаимодействие медицинского персонала с опасными токсичными препаратами; 75. Безопасность медицинских услуг. Характеристика угроз жизни и здоровью пациентов больницы. 

Во время оказания медицинских услуг пациенты могут подвергаться воздействию вредных и опасных факторов внешней среды. При этом возможно воздействие физических, химических, биологических и психофизиологических факторов и их комбинаций. Некоторые из них могут представлять серьезную угрозу безопасности здоровью и жизни пациентов.

Среди опасных и вредных физических факторов медицинской среды наиболее часто угрожают механические, термические (повышенная или пониженная температура поверхностей и воздуха), радиационные (повышенные уровни ионизирующего излучения, ультрафиолетовой радиации, ультразвука), высокие уровни напряжения в электрической цепи, резкие перепады барометрического давления и другие.

Химические факторы могут вызывать острое отравление (лекарственные средства, продукты горения и отсутствие кислорода при возгораниях) и оказывать хроническое воздействие на организм (лекарственные средства, ртуть).

В большинстве российских стационаров представлен весь спектр вредных и опасных биологических факторов: болезнетворные вирусы и микроорганизмы (бактерии, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие), паразитирующие у человека гельминты, клещи и насекомые, грызуны и другие животные.

Среди психофизиологических факторов угрозу здоровью пациентов представляют физические (травмирующие операции, гиподинамия) и нервно-психические (эмоциональный стресс) перегрузки.

Как правило, потенциальными источниками угрозы безопасности пациентов являются системы жизнеобеспечения медицинских учреждений, т.е. системы лечебного питания, водоснабжения, отопления, энергоснабжения, газоснабжения, вентиляции, канализации и удаления отходов.

В некоторых случаях источниками вредных и опасных факторов являются внутрибольничный транспорт (лифты, тележки, каталки) и медицинская техника. Однако особую опасность для пациентов представляют люди: персонал, другие пациенты и посетители.

Наиболее часто угрозы безопасности пациентов реализуются в форме внутрибольничных инфекций; профессиональных ошибок персонала; неадекватных психических реакций пациентов и персонала; падений; отравлений; лучевых поражений; переохлаждений; термических поражений; хулиганских действий; террористических актов.

Внутрибольничными инфекциями называют инфекционные заболевания людей, возникшие в результате их заражения в медицинской организации. Острые респираторные и кишечные инфекции иногда носят массовый, вспышечный характер. Послеоперационные, послеманипуляционные и постинъекционные гнойно-септические осложнения, ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С, как правило, имеют единичный или групповой характер. Источниками возбудителей инфекционных болезней чаще всего являются больные люди и животные, а также некоторые элементы окружающей (медицинской) среды. Наличие внутрибольничных инфекций следует оценивать как результат неудовлетворительной организации лечебно-диагностического процесса и бытового обслуживания пациентов.

Профессиональные ошибки медицинского персонала также недопустимы в современных клиниках. Истоки дефективной работы врачей, как правило, находятся в студенческих аудиториях: «нерадивый студент – плохой врач». 76. Формы проявления угроз безопасности пациентов. Система обеспечения безопасности пациентов в медицинских организациях.

система может быть создана при условии соблюдения основных принципов управления и применения основных подходов к управлению безопасностью жизнедеятельности в медицинских организациях.

Основные принципы управления: поддержание постоянной готовности всех элементов системы к действиям в привычных и экстремальных условиях, непрерывность, надежность, твердость, контроль деятельности подчиненных и обеспечение их взаимодействия между собой и внешними системами (службами) ликвидации патогенной ситуации, плановость работы, своевременность отдачи распоряжений и проверки исполнения.

Основные подходы к управлению безопасностью: системный, технологический, творческий.

Системный подход в управлении безопасностью больницы заключается в заблаговременном формировании эффективной системы сил и средств. Составные элементы этой системы: распорядительные и нормативные документы, традиции и их активные и пассивные сторонники, материальные средства. Устойчивость системы достигается, прежде всего, независимостью от человеческого или технического фактора.

Технологический подход - предварительная научная разработка всех применяющихся технологических процессов, составление комплекта технологической документации, материальное оснащение, соответствующая подготовка персонала, систематический контроль его деятельности. Деятельность работников, направленная на обеспечение безопасности пациентов, должна быть отражена в приказах, положениях, инструкциях, памятках, справочных пособиях. Непременным условием успеха данного подхода является технологическая дисциплина.

Творческий подход к управлению безопасностью пациентов заключается в принятии нестандартных, а иногда даже необычных, но эффективных решений, обусловленных конкретной обстановкой. Единственной рекомендацией по применению данного подхода является рекомендация свободного принятия решения без оглядки на начальство или общественное мнение. Главное в этом подходе - положительный результат проведенных действий в нештатной экстремальной ситуации.

Функциональной основой системы безопасности жизнедеятельности медицинской организации являются конкретные действия конкретных исполнителей (работников). Разработанные, описанные, апробированные и внедренные в практику отечественного здравоохранения меры по охране здоровья могут и должны быть направлены на обеспечение безопасности пациентов. Это:

- санитарно-топографические, архитектурно-планировочные, инженерно-технические и санитарно-технические мероприятия; - правильная эксплуатация и своевременное техническое обслуживание зданий, сооружений, технологического оборудования и медицинской техники; - действия по созданию и поддержанию особых режимов функционирования подразделений и запретных зон; - систематическая рационализация штатного расписания, прием на работу и подготовка работников с учетом обеспечения безопасности пациентов; - непрерывная организационно-методическая работа; - производственный контроль.