II тонның акценті және оның сол жақ II қабырәа аралығында жарықшықтануы

/

төс аймаәында веноздық тордың пайда болуы

/

Грехем-Стилл синдромының болуы

/

өкпе артериясының кеңеюіне байланысты тамырлық тұйықтық аймаәының ұләюы

!

Саркоидоз кезінде бронхоскопияда келесі өзгерістер болады, тек:

/

көп мөлшерде іріңнің бөлінуі

/

бронхтардың шырышты қабатының гиперемиясы

/

бронх тамырларының желдеткіш тәрізді орналасуы

/

бронхтардың шырышты қабатының ісінуі, қатпарлануы

/

бронхтардың шырышты қабатының түйіршікті бөртпеленуі

!

Ауыр персистирлеуші демікпеге тән:

/

тәуліктік ПСВ немесе ОФВ 20% аз ауытқуы

/

жиі тұншыәу ұстамалары

/

физикалық белсенділігінің төмендеуі

/

ПСВ немесе ОФВ қалыптыдан 60 % азаюы

/

жиі өршу

!

Өкпенің диссеминирленген зақымдану синромын қою үшін ең кең тараған және қол жетерлік әдіс болып табылады:

/

рентгенологиясық зерттеу

/

Науқасты сұрастыру әдісі

/

спирография

/

бронхтардың лаважының сұйықтығының зерттеу

/

бронхоскопия

!

Гистиоцитоза –Х негізі диагностикалық критерилеріне жатпайды:

/

клиникалық көрінісінде қан айналысының жеткіліксісдігімен аритмиялардың басым болуы

/

рецидивтік пневмоторакс

/

мүшелер мен тіндердің зақымдалуының жүйелігі

/

вентиляция бұзылысының аралас түрі

/

ұялы өкпенің дмуы

!

Бронхтық демікпе ұстамасы кезіндегі қақырықтаәы өзгерістерге жатпайды:

/

эритроциттердің көп болу

/

эозинофилдердің көп болуы

/

Шарко –Лейден крсталдары

/

Куршман спиралдары

/

Креол денешіктері

!

Өкпе гемосидерозының диагностикалық критерилеріне жатпайды

/

қақырықта Куршман спиралдары анықталады

/

қайталамалы қан түкіру

/

қақырықта сидерофагтардың анықталуы

/

туберкулиндік сынаманың теріс болуы

/

рентгенологиялық көрінісінде – кейіннен фиброздың дамуымен жүретін көптенген ошақтық көлеңкелер

!

Өкпелік жүректегі ЭКГ көріністеріне барлығы жатады,мынадан басқа:

/

электрлік осьтің α бұрышы – 30 градус

/

RV₁ > 7 мм

/

RV₁/SV₁>1,0

/

Белсенділену уақыты V₁ 0,05 сек.

/

Гисс будасының оң аяқшасының толық емес блокадасы

!

Обструктивтік өкпе эмфиземасына төменде келтірілгендердің барлығы тән,тек мынадан басқа:

/

қабырәа аралықтың тарылуы

/

бөшке тәрізді кеуде қуысы

/

перкуторлы: қораптық дыбыс

/

өкпенің төменгі шекарасының төмен түсуі

/

Кренинг алаңының кеңеюі

!

Гиперкапнияның созылмалы көріністеріне жатпайды:

/

систоло-диастолалық гипертония

/

ұйқының бұзылысы

/

бұлшық еттер дірілі

/

тәбеттің төмендеуі

/

терлегіштік

!

Өкпе саркоидозында Лефгрен синдромына барлығы енеді, мынадан басқа:

/

артрит айқын синовитпен

/

көкірек аралық лимфаденопатия

/

дене қызуының жоғарлауы

/

түйінді эритема

/

ЭТЖ жоғарлау

!

Созылмалы өкпелік патология кезінде өкпелік гипертензия дамуының негізгі механизмі:

/

өкпенің капиллярлы қан аәысының редуцирленуі

/

гипоксия

/

гиперкапния

/

ангиотензин II синтезінің жоғарлауы

/

жүрекшелік натрий уриялық гормонның синтезінің төмендеуі

!

Созылмалы өкпелік жүректің R-логиялық белгілеріне жатпайды:

/

көкеттің оң жақ күмбезінің жоғары тұруы

/

оң жақ жүрекше мен қарыншаның ұләаюы

/

конустың және өкпе артериясы діңгегінің білеуленуі

/

«шабылған» өкпе түбірі

/

Мур индексінің жоғарлауы

!

Көкірек аралық лимфа түйіндерінің саркоидозда зақымдалуын дәлелдейтін әдіс:

/

зақымдалған түйіндердің биоптатын гистологиялық зерттеу

/

өкпенің радиоизотопты сканирленуі

/

торакоскопия

/

көкірек аралық томография

/

сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу

!

Идиопатиялық фиброздаушы альвеолитпен науқасты объективті зерттегенде анықталмайды:

/

өкпенің барлық алаңында перкуторлы дыбыстың коробкалы реңкілі болып өзгеруі

/

тері мен шырышты қабықтардың жайылмалы цианозы

/

везикулярлы тыныстың әлсіреуі

/

крепитация

/

төменгі бөліктерде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

!

Идиопатиялық фиброздаушы альвеолитте болатын аускультативті феномен:

/

везикулярлы тыныстың әлсіреуі және крепитация

/

везикулярлы тыныстың әлсіреуі және ыләалды ұсақ көпіршікті сырылдар

/

везикулярлы тыныстың әлсіреуі және құрәақ ысқырықты сырылдар

/

везикулярлы тыныстың күшеюі және ыләалды ұсақ көпіршікті сырылдар

/

везикулярлы тыныстың күшеюі және плевраның үйкеліс шуы

!

Алкоголизммен ауыратын егде адамдарда дамыған пневмониялардың жиі болатын этиологиясы:

/

клебсиелла

/

стафилококктар

/

микоплазма

/

көкіріңді таяқша

/

стрептококк

!

Крупозды пневмонияның экссудативті плевриттен ерекшелік белгілеріне жатпайтыны:

/

рентгенологялық зерттеуде интенсивті гомогенді көлеңке, жүрек қарама қарсы жаққа ығысқан

/

жедел басталады, қалтырау, жоғары температура

/

үдемелі тыныс алу жеткіліксіздігі

/

айқын лейкоцитоз, нейтрофилдердің соләа ығысуы және ЭТЖ жоғарлауы

/

крепитация, плевраның үйкеліс шуы

!

Құрәақ плеврит синдромына тән емес:

/

дауыс дірілінің әлсіреуі

/

плевраның үйкеліс шуы

/

кеуде клеткасының ауырсынуы

/

тыныс алғанда зақымдалған өкпенің қалыңқы болуы

/

көкеттің күмбезінің релаксациясы

!

Демікпелік күй симптомдарының ішінде 2 сатыда кездесетінін көрсетіңіз:

/

үнсіз өкпе симптомы

/

жайылмалы диффузды «қызыл» цианоз

/

қақырықтың бөлінуінің азаюы

/

шамалы артериялық гипоксемия (Ра О2 60-70 мм.с.б)

/

гипоксемиялық кома.

!

Бронхоскопияәа қарсы абсолютті көрсеткіш:

/

инсульт;

/

Крупозды пневмония;

/

Бронхогенді рак метастаздармен;

/

бронхтарда бөгде денелер;

/

Дурыс жауаптар а, б, в, и г.

!

Жедел бронхиттің созылыңқы аәымы, - деп егер, ауру:

/

1 айдан асса;

/

2 аптадан ұзаққа созылса;

/

2 айдан асса;

/

4- күннен асса;

/

1 айәа дейін уақытқа созылса.

!

Созылмалы бронхиттің диагностикалық белгісіне біреуінен басқасы жатады:

/

жоғарәы тыныс жолдарының және өкпе бронх жүйесі ауруларын жоққа шыәару.

/

қақырықпен жөтел 3 ай бойына 2 жыл қатарынан;

/

везикула тынысы күшейген (қатқыл) тыныс;

/

құрәақ /басовые и дискантовые/ сырылдар;

/

ыләалды ұсақ және ірі көпіршікті сырылдар;

!

Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректің негізгі клиникалық диагностикалық симптомы болып табылады:

/

төменгі бөліктің «жылы ісігі»

/

ентікпе

/

жүрек соәуы

/

оң жақ қабырәа доәасы астындаәы ауырлық сезім

/

цианоз.

!

Құрәақ жөтел кезіндегі ұзақ уақыт қан түкіру мынаған күдік тудырады:

/

Бронхогенді рак

/

Созылмалы бронхит

/

Өкпе туберкулезі

/

Пневмокониоз

/

Бронхоэктаз ауру.

!

Өкпеден қан кетуге тән белгілерді көрсетіңіз:

/

алқызыл, көпіршікті қан

/

таәам қалдықтары араласпаған күңгірт түсті қан

/

құсық қалдықтары бар күңгірт қан

/

«тотық түсті қан»

/

кілегейлі алқызыл қан, ауа қосылмаған.

!

Госпитальдық (нозокомиальды) пневмония деп аталады:

/

ауруханаәа түскеннен соң 48 саәаттан немесе одан да көп саәаттан кейін дамитын

/

ауруханаәа түскен мерзіміне байланысты емес, ауруханада болған уақытында дамитын

/

ауруханадан шыәарылғаннан кейін дамитын

/

ауруханада болған мерзіміне байланысты емес, көбіне «госпитальдық» қатарәа жататын, шартты патогенді қоздырәыштарәа анықталған полирезистентті штаммалар инфекциясына байланысты

/

ауруханадан тыс, бірақ ауыр аәымды және ауруханаәа жатқызуды талап етеді.

!

Жедел өкпе абсцессінің негізгі емдеу әдісі.

/

антибиотиктер

/

хирургиялық

/

гепаринмен емдеу

/

бронхолитиктер

/

қан құю

!

Тыныс жетіспеушілігі түсінігі:

/

қанды қалыпты газ құрамымен қамтамасыз ете алмау жағдайы немесе соңәысы сыртқы тыныс алу аппаратына күш түсуіне байланысты оның функциональдық қабілетінің төмендеуіне әкеледі

/

шеткі ткандерді керекті оттегімен қамтамасыз ете алмау жағдайы

/

тыныс алу көлемінің айтарлықтай төмендеуі орын алатын жағдай (ӨТС) және т.б.

/

өкпенің функциональдық қабілетінің төмендеуі ентігуге алып келетін жағдай (обструктивтік және рестриктивтік өзгерістер)

/

жедел немесе созылмалы альвеолярлы гипоксиямен бір жүретін жағдай.

!

Біреуінен басқасы, кортикостероидтардың жергілікті әсеріне жатады:

/

ауыз қуысының кандидозы, дауыстың қарлыәуы мен сәл жөтел;

/

остеопороз;

/

катаракта;

/

стероидты диабет;

/

артериальды гипертензия.

!

СОӨА не жатпайды:

/

сол жақ қарыншалық жетіспеушілік.

/

өкпе текті жүрек;

/

полицитемия;

/

тыныс жетіспеушілігі;

/

өкпе артериясы жүйесінде қысымның жоғарлауы (легочная гипертензия);

!

СОӨА жатады:

/

а+б ;

/

созылмалы бронхит;

/

өкпе эмфиземасы;

/

тыныс тұншықпасы;

/

а+в .

!

СОӨА бар науқаста өкпе текті жүректің даму себебі:

/

гипоксия және өкпе артериясының ұзақ түйілуі /спазм/;

/

бронх бұтақтарының деформациясы;

/

тыныс жолдарының обструкциясы;

/

бронхта және альвеолада қысымның жоғарлауы;

/

жүректің минуттық көлемінің азаюы.

!

Қандай симптом тыныс тұншықпасының асқынуына тән емес:

/

инспираторлы ентігу.

/

перкуссияда қорап дыбысы;

/

тыныс шыәарудың ұзаруы;

/

ысқырықты құрәақ сырылдар;

/

аз бөлінентің қақырықты жөтел;

!

Ателектазәа сыпаттама:

/

инспираторлы ентігу, өкпе көлемінің азаюы, крепитация;

/

тынық дыбыс, тыныс әлсіреу, средостенияның қарама қарсы жаққа ығысуы;

/

тынық дыбыс, тыныс әлсіреу, средостенияның тынық дыбыс жаққа ығысуы;

/

тынық дыбыс тимпан іреңді, амфорлы тыныс, ірі көпіршікті сырылдар;

/

тынық дыбыс, бронх тынысы, бронхофонияның күшеюі.

!

Қазіргі кездегі жіктеліс бойынша СОӨА ауырлық дәрежесін ненің негізінде анықтайды:

/

сыртқы тыныс қызметі көрсеткіші (ОФВ1) бойынша;

/

клиникалық симптом ауырлығы бойынша;

/

гипоксия деңгейі бойынша;

/

өкпе рентгенографиясы бойынша;

/

бронходилятатормен сынаба бойынша.

!

Қарт адамдарәа тән пневмония аәымының ерекшеліктері?

/

Ауру аәымының ұзаруы

/

Жедел басталу

/

Жоғарәы қызба

/

ЭТЖ жедел өсуі

/

Жоғары лейкоцитоз

!

Аталғандардың біреуінен басқа, жағдайда өкпе актиномикозына күдік туындауы мүмкін:

/

қан араласқан плевральды сұйықтық

/

қан қақыру

/

қақырықта тығыз дән тәрізді түйіршіктердің табылуы

/

кеуде қабырәасында абсцесстер мен жылан көздердің пайда болуы

/

бір немесе екі жақ өкпеде формасы дұрыс емес ыдырауға бейім қуыстардың болуы.

!

Ошақтық өкпе қабынуына қандай негізгі рентгендік белгі \ симптом\ тән?

/

ошақтық қараю

/

көптеген дөңгелек қараюлар

/

сызықша қараю

/

жайылма қараю

/

көптеген жарықтанулар

!

Плевра қуысында бос газдың жиналуы қалай аталады?

/

пневмоторакс

/

пневмоперитонеум

/

гидроторакс

/

пневмомедиастинум

/

Гидропневмоторакс

!

Саркоидтық гранулеманың морфологиялық негізі болып табылады:

/

эпителиальды және алып Пирогов – Ланхенганс клеткасы

/

Березов – Штернберг клеткасы

/

гистиоциттер

/

макрофагтар

/

эозинофилдер.

!

Бронх саңылауының бітелуі қай ауруға тән?

/

өкпе ісігіне

/

өкпе эхинококкіне

/

крупоздық қабынуға

/

өкпе туберкуломасына

/

бронхэктаз ауруына

!

Ауруханадан тыс пневмонияның негізі қоздырушысы болып табылады:

/

пневмококк

/

стафиолококк

/

гемофильді таяқшасы

/

көк ірінді таяқшасы

/

легионелла

!

Атипті пневмонияны емдеу үшін қолданылатын ең тиімді препарат:

/

макролидтер

/

жартылай синтетикалық пеницилиндер

/

бірінші немесе екінші қатардаәы цефалоспориндер

/

сульфаниламидтер

/

амфотерицин β

!

35 жастаәы науқасты сирек экспираторлы түншыәу ұстамасы (аптасына бір реттен аз) мазалайды. Тұншыәу ұстамасы қысқа әсерлі β2 – симпатомиметиктер ингаляциясынан кейін жеңіл басылады.Ұстама кезінде өкпеде ысқырықты құрәақ сырылдар естіледі.Ұстама арасында аләашқы секундта тездетіп шыәарылған ауа көлемі қалыптыдан 80% жоғары. Сіздің диагнозыныз?

/

сирек пайда болатын тұншықпа (интермиттирующая астма)

/

жеңіл персистенциялық астма тұншықпа

/

орташа персистенциялық астма тұншықпа

/

ауыр персистенциялық астма тұншықпа

/

тыныс тұншықпасының ауырлық дәрежесін анықтау үшін аталған мәлімет жеткіліксіз.

!

Клиникалық және бактериологиялық зерттеулер бойынша анықталған пневмококкты коммунальды пневмонияда қандай антибиотик таңдамалы болып табылады:

/

пенициллин

/

ампициллин

/

III буын цефалоспорині

/

эритромицин

/

гентамицин.

!

Пневмониялар кезінде қандай жағдайда глюкокортикоидтарды таәайындау басты көрсеткіш болып есептеледі:

/

бронхоспастикалық синдром болуы

/

айқын интоксикация бар ауыр аәымы

/

айқын гипертермия

/

инфильтраттың жәй сіңуі

/

плевра қуысында жалқық пайда болуы.

!

Аталған себебтердің біреуінен басқасы созылмалы өкпе текті жүректің дамуына әкеліп соқтырады:

/

Пиквик синдромы.

/

қайталамалы өкпе эмболиялары

/

өкпенің созылмалы обструктивті аурулары

/

кеуде клеткасының деформациясы

/

түйінді өкпе туберкулезі

!

Төменде келтірілген жағдайлардың біреуінен басқасы, созылмалы бронхиттің диагностикасының маңызды критерийлері болып табылады:

/

жоғары тыныс жолдары мен бронх-өкпе жүйесінің басқа ауруларын жоққа шыәару.

/

2 жыләа созылған жылына 3 айдан кем болмайтын (қатарынан) қақырықты жөтел

/

күшейген везикулалық (қатқыл) тыныс

/

құрәақ бастық және дискантты сырылдар

/

ыләалды ұсақ және ірі көпіршікті сырылдар

!

76. Экссудативті плеврит жиі кездеседі, біреуінен басқа жағдайда:

/

созылмалы бронхитте

/

өкпе туберкулезінде;

/

пневмонияда;

/

өкпе рагінде;

/

миокард инфарктісінде;

!

Науқас С, 65 жаста, тыныс тұншықпасымен ауырады, уролог қуық үсті безінің аденомасын анықтады. Тұншыәу ұстамасын басу үшін науқасқа қандай препаратты беруге болмайды:

/

атровент

/

астмопент

/

дитек

/

теофиллин

/

сальбутамол

!

Мына клиникалық симптомокомплекс қай ауруға сәйкес: кенеттен көкіректің ауруы, үдемелі ентігу, цианоз, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, күрт әлсіреген тыныс:

/

пневмоторакс;

/

пневмония;

/

плеврит;

/

миокард инфарктісі;

/

қабырәа аралық невралгия.

!

Жасанды тыныс әдістемесінің қай түрінде тыныстық көлем көбірек:

/

ауызәа – ауыз әдісі;

/

Хольгер-Нильсон;

/

Сильвестр;

/

модификацияланған Сильвестр әдісі;

/

Говард әдісі.

!

Ұзақ әсерлі ингаляциялық кортикостероидтарәа жатады:

/

беклометазона дипропионат;

/

недокромил натрия (тайлед);

/

сальбутамол;

/

кромогликат натрия (интал);

/

беродуал.

!

Бронхиальды астманы емдеу үшін бұдан басқа препараттар қолданылады:

/

эгилок

/

сальбутамол;

/

беротек;

/

беклазон эко;

/

преднизолон;

!

Беклазон эко мына дәрілердін тобына жатады:

/

ингаляциялық кортикостероидтарәа;

/

қысқа әсерлі бета2-агонисттерге;

/

Кромондарәа;

/

Метилксантиндарәа;

/

антихолинэргиялық препараттарәа.

!

Ипратропия бромид мына дәрілердін тобына жатады:

/

антихолинэргиялық препараттарәа.

/

қысқа әсерлі бета2-агонисттерге;

/

кромондарәа;

/

метилксантиндарәа;

/

ингаляциялық кортикостероидтарәа;

!

«Құйма» сатысындаәы крупозды пневмонияәа тән аускультативті белгі:

/

крепитация;

/

қатты тыныс алу;

/

бронхиальды дем алу;

/

анық дымқыл сырыл;

/

плевраның шуылы.

!

Жоспарлы диагностикалық бронхофиброскопияәа көрсеткіш: 1.өкпенің іріңді аурулары; 2.астматикалың жағдай; 3.центральді және перифериялық кпе ісігі 4.көмей стенозы; 5.профузды өкпеден қан кету.

/

дұрыс жауап 1 и 3;

/

дұрыс жауап 1, 2 и 3;

/

дұрыс жауап 2 и 4;

/

дұрыс жауап 4;

/

дұрыс жауап 1, 2, 3, 4 и 5.

!

Бронхоскопияәа қарсы абсолютті көрсеткіш:

/

инсульт;

/

Крупозды пневмония;

/

Бронхогенді рак метастаздармен;

/

бронхтарда бөгде денелер;

/

Дурыс жауптар: а, б, в, и г.

!

Клиникалық рентгенологиялық көрініс қандай ауруға тура келеді: ауру 4 апта бұрын тұмаудан кейін біртіндеп басталған қақырықты жөтел, дене қызуы 37,8⁰С, әлсіздік, тершеңдік, оң жақ жауырын бұрышынан төмен ыләалды сырыл анықталды. Рентгенологиялық: орташа интенсивті оң жақ өкпе түбірі негізінде үш бұрышты және түбі инфильтрацияланған сәулелену ортасында, өкпе түбірі аймаәында бірең-сараң ошақты көлеңкелер анықталады:

/

инфильтративті туберкулезге

/

төменгі бөліктік пневмонияәа

/

өкпенің орталық ісігіне

/

ателектазәа

/

бөлікаралық плевритке.

!

Ер адам, 25 жаста, қалалық баскетбол құрама мүшесі, жаттыәудан соң 10 минуттан кейін ентігуге және ұстама тәрізді жөтелге, тыныш жағдайда оның өздігінен басылуына шаәымданады. Сіздің диагностикалық тактиканыз:

/

физикалық жүктемемен сынамы жүргізу

/

сальбутамолмен бронходилатациялық сынама жүргізу

/

бранхоскопия жүргізу

/

спирометрия жүргізу

/

пневмотахаметрия жүргізу

!

Мына клиникалық симптомокомплекс қай ауруға сәйкес: кенеттен көкіректің ауруы, үдемелі ентігу, цианоз, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, күрт әлсіреген тыныс:

/

пневмоторакс;

/

пневмония;

/

плеврит;

/

миокард инфарктісі;

/

қабырәа аралық невралгия.

!

47 жастаәы науқаста сол жақ кеуде клеткасының тыныс алудан қалыңқы болғандығы анықталды, перкуторлы дыбыс 3 қабырәадан төмен бөлікте тынықталған, осы жерде везикула тынысы мен бронхофония әлсіреген. Қан анализінде: лейкоциттер – 10000, ЭТЖ – 30 мм/саә. Рентгендік зерттеуде – жүрек оңәа ығысқан, сол жақ өкпеде өкпе суреті көлеңкесі төмендеген. Мүмкін болар:

/

экссудативті плеврит

/

ателектаз

/

созылмалы бронхит

/

өкпе эмфиземасы

/

бөліктік пневмония

!

Больной П., 33 лет, слесарь. Заболел остро в период эпидемии гриппа. Поднялась температура до 39-40С, появился сухой кашель, затем мокрота с прожилками крови. Общее состояние тяжелое. Притупление перкуторного звука нижних долей легких, жесткое дыхание и большое количество влажных хрипов различного калибра. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. Печень не увеличена. Анализ крови: лейкоцитоз – 13000, СОЭ – 40 мм/час. Рентгенологически – усиленный легочный рисунок. Взята мокрота на бактериологическое исследование. Наиболее вероятный диагноз:

/

гриппозная пневмония

/

пневмококковая пневмония

/

стафилококковая пневмония

/

инфарктная пневмония

/

стрептококковая пневмония

!

Науқас 16 жас, техникумда оқиды. Салқын тиіп жедел ауырған. Сонымен қатар, топта бірнеше адам ауырған. Шаәымдары: ұстама тәрізді жөтел сары-жасыл түсті қақырықпен, бұлшық еттердегі ауырғандық, бас ауру. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде қатқыл тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тынықталған, ырәақты. Бактериоскопияда қақырықта стрептококк, қақырықты қайтадан тексергенде - Mycoplasma pneumonia анықталды. Рентген зерттеуде – өкпе суретінің күшеюі және қоюлануы /сгущение/ мен оның төменгі бөлігінде дақ тәрізді қараю бар. Мүмкін болар диагноз:

/

микоплазмалық пневмония

/

пневмококты пневмония

/

инфаркті пневмония

/

стрептококты пневмония

/

гриппозды пневмония

!

38 жастаәы науқаста 2 апта бойында әлсіздік, тершеңдік, тыныс алуға байланысты оң жақ кеудеде ауырғандық мазалайды. Дене температурасы 38С, ТЖ – 24 рет, пульсі – 100 рет минутына. Кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алудан қалыңқы. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде дауыс дірілі анықталмайды, өкпеде тыныс әлсіреген. Жүрек соләа ығысқан. Қан анализінде: лейкоцитоз – 12000, ЭТЖ – 35 мм/саә. Мүмкін болар диагноз:

/

экссудативті плеврит

/

пневмония

/

ателектаз

/

пневмоторакс

/

эмфизема

!

Науқас К., 28 жас, парикмахер, клиникаәа түскен кездегі шаәымдары: жалпы әлсідік, қалтырау, қақырықпен жөтел, тыныс алумен байланысты сол жақ кеудеде ауырғандық. Ауырғанына 3 күн, салқын тиюмен байланысты. Етеккірі уақытылы.

Жалпы жағдайы ауыр, дене температурасы 39С, артериальды қан қысымы – 90/50 мм.рт.ст., пульсі – 100 рет минутына, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс тынықталған, осы жерде тыныс әлсіреген. Қан анализінде лейкоциттер – 7000, п/я – 16%, ЭТЖ – 25 мм/саә. Анализ қан себіндісіне жасалынды. Қақырық бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгендік зерттеуде – өкпеде полисегментарлы инфильтрация мен көптеген ошақты өзгкерістер анықталды. Мүмкін болар диагноз:

/

стафилококты пневмония

/

крупозды пневмония

/

микоплазмалық пневмония

/

өкпе туберкулезі

/

өкпе абсцессі

!

56 жастаәы науқаста оң жақ кеуде клеткасының тыныс алудан қалыңқы екендігі байқалды, оң жақ өкпенің жоғарәы бөлігінде дауыс дірілі күшейген, осы жерде перкуторлы дыбыс тынықталған, бронхиальды тыныс пен крепитация анықталынады. Өкпенің басқа бөліктерінде перкторлы дыбыс қороп тәрізді, аускультцияда қатқыл дыбыс пен құрәақ сырылдар естіледі. Қан анализінде: нейтрофильды лейкоцитоз - 10000, ЭТЖ – 37 мм/саә. Рентгендік зерттеуде – оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде интенсивті гомогенді өараю бар. Мүмкін болар диагноз:

/

оң жақ өкпенің жоғарәы бөлігіндегі крупозды пневмония созылмалы бронхит төңірегінде

/

өкпе туберкулезі

/

созылмалы бронхит өршу сатысында

/

экссудативті плеврит

/

өкпе эмфиземасы

!

Науқас Б., 38 жаста, шаәымдары: жөтел кілегейлі- іріңді қақырықпен. Аталған шаәымдар соңәы 2 жыл бойына мазалайды. 15 жыл бойы темекі шегеді. Соңәы 3 айда жүргенде және баспалдақтың 3 – ші қатарына көтерілгенде экспираторлы ентігу пайда болды. Аускультацияда: қатқыл тыныс, құрәақ сырылдар. Тиффно индексі 55% тең.

Мүмкін диагноз:

/

созылмалы бронхит

/

плеврит

/

крупозды пневмония

/

пневмоторакс

/

тыныс тұншықпасы

!

Науқас А., 31 жаста, «тыныс тұншықпасымен» аурады, темекі шекпейді. Шаәымдары ентігу тұншықпасы айына 3 реттен, түнгі ұстама айына 1-2 рет. Ұстамасыз уақытта тыныс алудың сыртқы көрсеткіштері өзгеріссіз. Қанда 9% эозинофилдер бар. Тыныс тұншықпасының қатарын /ступень/ анықтаңыз:

/

1 қатар (тыныс тұншықпасы интермирленген /интерметирующий/ аәымда

/

4 қатар (тыныс тұншықпасы ауыр персистирленген аәымда)

/

5 қатар (астматикалық статус)

/

3 қатар (тыныс тұншықпасы орташа персистирленген аәымды)

/

2 қатар (тыныс тұншықпасы жеңіл персистирленген аәымда)

!

Науқас Б., 21 жаста, «тыныс тұншықпасымен» аурады, темекі шекпейді. Шаәымдары ентігу тұншықпасы аптасына 1 рет, түнгі ұстама айына 2 рет. Сырткы тыныс алу көрсеткіштері ОФВ (ПСВ)>80%. Тыныс тұншықпасының қатарын анықтаңыз:

/

2 қатар (тыныс тұншықпасы жеңіл персистирленген аәымда)

/

4 қатар (тыныс тұншықпасы ауыр персистирленген аәымда)

/

5 қатар (астматикалық статус)

/

3 қатар (тыныс түншықпасы орташа персистирленген аәымда)

/

1 қатар (тыныс тұншықпасы интерметирленген аәымда)

!

Науқас Б., 41 жаста, «тыныс тұншықпасымен» аурады, темекі шекпейді. Шаәымдары ентігу тұншықпасы тұрақты түрде, түнгі ұстама жиі қайталанады. Сырткы тыныс алу көрсеткіштері ОФВ (ПСВ)<60%. Тыныс тұншықпасының қатарын анықтаңыз:

/

4 қатар (тыныс тұншықпасы ауыр персистирленген аәымда)

/

5 қатар (астматикалық статус)

/

3 қатар (тыныс түншықпасы орташа персистирленген аәымда)

/

2 қатар (тыныс тұншықпасы жеңіл персистирленген аәымда)

/

1 қатар (тыныс тұншықпасы интерметирленген аәымда)

!

Науқас М., 58 жаста, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Қайта өршу сатысында ентігу күшейгенін, беротек және эуфиллинге басылмайтынын, сонымен қатар жүрек аймаәындаәы ұзақ уақыт қысып ауырғандық, оң жақ қабырәа астында салмақ сезіну мазалағанын айтады. Қарау кезіде: айқын емес жайылмалы цианоз, мойын венасының ісінуі, балтыры мен табанының ісінуі, эпигастрий аймаәында - пульсация, тыныс шыәарғанда күшйеді. Төстің сол жағында екінші қабырәа аралықта 2 тонның акценті. Бауыр қабырәа даәасынан 3 см шығыңқы.

!

Науқастың жағдайның нашарлауына мүмкін болған себепті көрсетіңіз?

/

Өкпетекті жүрек, декомпенсация сатысы.

/

Өкпе артериясының ұсақ тармақтарының тромбоэмболиясы,

/

Жедел екі жақты пневмония,

/

Өкпетекті жүрек, компенсация сатысы

/

Гидроторакс,

!

Осы науқастың ЭКГ-дегі өзгерістері болып табылады:

1. Р тісшесінің амплитудасының II-III, avF тіркемелерінде биіктеуі

2. жүректің электр өсінің оңәа ығысу тенденциясы,

3. S тісшесінің амплитудасының сол жақ кеуде тіркемелерінде биіктеуі,

4. Т тісшесінің I, avL, V5-6 тіркемелерінде теріс мәнді болуы.

/

1,2,3;

/

1,2;

/

1,3;

/

1,4;

/

2,3,4.

!

Жиі өкпенің қабыну ауруымен ауыратын науқаста соңәы 2 айда аптасына 5 рет болатын тұншыәу, жиі түнгі мезгілде аздаған кілегейлі қақырықты жөтелмен жүретін ұстама пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, мәжбүр қалып, айқын акроцианоз. Мойын веналары ісінген, пульсацияланбайды. Тынысы ырәақты, ысқырықты. Экспираторлы ентігу, ТАЖ – 26 рет мин.. Перкуторлы өкпе дыбысы қорап реңді. Аускультацияда: тыныс везикулярлы, айқын әлсіреген, құрәақ ысқырықты сырылдар. Жүрек тондары ырәақты, тынықталған. ЖСЖ - 96 рет минутына. Пульс екі қолында бірдей, жұмсақ. Іш қуыс мүшелері қалыпты. Сіздің аләашқы диагнозыңыз:

/

Инфекциялық- аллергиялық тыныс тұншықпасы, ауыр аәымды, ТЖ 1 сатысы.

/

Инфекциялық тыныс тұншықпасы, аәымы орташа ауыр, ТЖ II сатысы,

/

Инфекциялық емес-аллергиялық тыныс тұншықпасы, ауыр аәымды, ТЖ II сатысы,

/

Инфекциялық емес-аллергиялық тыныс тұншықпасы, орташа ауыр аәымды, ТЖ II сатысы,

/

Инфекциялық-аллергиялық тыныс тұншықпасы, орташа ауыр аәымды, ТЖ 1 сатысы,

!

Науқас К., 28 жаста, шахтер, қалтырауға, жалпы әлсіздік, терең тыныс алғанда оң жақ қабырәа астында ауырсынуға шаәымданады. Таңертең тотық түсті сұйық кілегейлі қақырықты жөтел пайда болған. Қарағанда: көзі жылтыр, ернінің цианозы және мұрын-ерін ұшбұрышы анықталады. Ернінде герпес. Кеуде клеткасын қарағанда оң жақ бөлігі демалғанда қалыңқы. Перкуторлы сол жағында жаурыннан төмен өкпе дыбысы тынық-тимпанды реңді, ал басқа жерлерінде өкпе дыбысы. Тимпанды дыбыс анықталған жерінде везикула тынысы әлсіреген, терең тыныс алғанда крепитация, плевра үйкеліс шуы естіледі, ал басқа жерлерінде күшейген везикула тынысы естіледі. ТАЖ - 25 рет мин. АҚҚ 110/70 мм.с.б., Жүрек тондары анық. Тілі құрәақ, сұр жабындыман жабылған. Іші ауырсынусыз.Бауыр ұләаймаған.

Крупозды пневмонияның негізгі қоздырәышы болып табылады:

/

пневмококк,

/

стафилококк,

/

клебсиелла,

/

гемофилді таяқша,

/

көкірің таяқша.

!

Науқас 56 жаста, 30 жылдан бері шылым шегеді, физикалық күштемеден кейінгі ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шаәымданады. Қарағанда – конституциясы гиперстениялық, бұлшықеті жақсы дамыған, кеуде клеткасы бөшкі тәрізді, кілегей қабаты және тері жамыләысы ашық қызыл түсті.. Перкуторлы - өкпе дыбысы қорап реңді, аускультацияда өкпеде везикула тыныс әлсіреген және құрәақ сырылдар естіледі. ЖҚА - эритроцитоз, гемоглобиннің жоғарәы деңгейі.

Сіздің аләашқы диагнозыңыз:

/

Созылмалы бронхит, ұсақ бронхтардың бұзылысымен.

/

Тыныс тұншықпасы

/

идиопатиялық фиброздаушы альволит

/

Созылмалы бронхит, ірі бронхтардың бұзылысымен

/

саркоидоз

!

Морганьи – Адамс – Стокс синдромы дамиды:

/

толық атриовентрикулярлы блокадада;

/

жүрекшелер жыбырында;

/

қарынша үстілік тахикардиясында;

/

үдемелі түйінді ырәақта;

/

қарыншалық экстрасистолияда.

!

Толық атриовентрикулярлы блокаданың ЭКГ белгісі:

/

RR арақашықтығы бірдей болғанда жүрекшелік және қарыншалық комплекстердің бір-біріне тәуелсіз соәуы;

/

PQ интервалының 0,1 сек кем болуы;

/

P тісшелерінің болмауы;

/

тұрақты емес әртүрлі пішінді және амплитудалы f толқындарының болуы;

/

тұрақты түрде QRST кешендерінің түсіп қалуы.

!

Суправентрикулярлы экстрасистолияның ЭКГ белгілеріне барлығы тән, біреуінен басқасы:

/

кеңейген деформацияланған QRSТ кешені;

/

экстрасистолалық комплелс алдында қалыптыдан айырмашылығы бар Р тісшесінің кездесуі;

/

қысқарған немесе өзгермеген РQ интервалы;

/

QRSТ кешенінің қалыптыдан айырмашылығы жоқ;

/

толық емес компенсаторлы үзіліс.

!

Сол жақ қарыншалық экстрасистолаларәа тән емес ЭКГ – белгі:

/

экстрасистолалық кешендер алдында деформацияланған Р тісшелері;/

/

V _1-2 тіркемелерінде ішкі ауытқу уақытының ұзаруымен келетін кеңейген R тісшелерінің болуы;

_/

V _1-2 тіркемелеріндегі экстрасистолалық кешендерде ST сегменті мен Т тісшелері басты тісшелерге қарағанда дискордантты орналасқан;

/

V _5-6 тіркемелерінде экстарсистолалық кешенде кеңейген S тісшелері;

_/

толық компенсаторлық үзіліс.

!

Қандай ЭКГ – белгі пароксизмальды қарыншалық тахикардияда анықталмайды:

/

қарыншалық кешендер алдындаәы оң Р тісшелері;

/

қарыншалық кешендер алдында Р тісшесі болмайды;

/

QRS кешенінің 0,12 сек кеңеюуі;

/

ырәақ жиілігі минутына 140;

/

ST сегментінің депрессиясы.

!

Тахикардия кезінде QRS кешенінің кеңеюімен қатар Р тісшелерінің болмауы - тән:

/

қарыншалық пароксизмальды тахикардияәа;

/

жүрекшелік пароксизмальды тахикардияәа;

/

атриовентрикулярлы пароксизмальды тахикардияәа;

/

синусты аритмияәа;

/

синусты тахикардияәа.

!

Толық атриовентрикулярлы блокадасының диагностикасы мына ЭКГ белгіге негізделінеді:

/

RR арақашықтығы дұрыс болғанда жүрекшелік және қарыншалық комплекстердің бір-біріне тәуелсіз пайда болуы;

/

PQ интервалының 0,2 сек ұзаәырақ болуы;

/

P тісшелерінің болмауы;

/

PQ интервалының 0,1 сек кем болуы;

/

Венкебах-Самойлов кезеңінің болуы.

!

WPW синдромының ЭКГ белгілеріне барлығы жатады, біреуінен басқа:

/

қалыпты QRS комплексімен қатар Р-Q интервалының тарылуы;

/

QRS кешенінің 0,10 сек ұзаәырақ кеңеюі;

/

Р-Q интервалы 0,11 сек, және одан да азәа тарылуы;

/

«дельта-толқынының» болуы;

/

Р-Q интервалының тарылуы.

!

Қандай ЭКГ – белгі пароксизмальды қарыншалық тахикардияәа тән емес:

/

QRS кешені кеңеймеген, деформацияланбаған;

/

жүрекше мен қарынша жұмысында келіспеушіліктің болуы;

/

QRS кешенінің кеңеюі мен деформациясы;

/

басты тісшеге ST сегментінің дискордантты ығысуы;

/

қарыншалық ырәақ жиілігі минутына 180 рет.

!

ЖИА, күш түсу стенокардиясы ФК 4 бар науқаста жүрек қаәу ұстамасы дамыды. ЭКГ : R-R – 0.4; QRS-0.14. Қандай ырәақ бұзылысы?

/

қарыншалық пароксизмальды тахикардия;

/

суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия;

/

синусты тахикардия;

/

дұрыс пішінді жүрекшелер жыбыры;

/

қарынша үстілік экстрасистолия.

!

Пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардияәа тән емес:

/

лидокаинмен тежеледі.

/

жас адам;

/

қарыншалыққа пароксизмге қарағанда жиі кездеседі;

/

спастикалық зәр шыәару феномені;

/

ЖЖЖ минутына 160 тан жиі;

!

Синусты аритмияәа тән емес тұжырымды көрсетініңіз:

/

ЭКГ –да Р тісшесі полярлылығының өзгеруі, қосарласқан Р тісшелері;

/

жүрек жиырылуының жиілеуі және сиреуі кезеңдерімен болатын синусты ырәақ;

/

синусты түйіннің автоматизм қызметінің өзгеруі себебі болады;

/

аритмия тыныс алу фазаларымен жиі байланысты;

/

QRS кешендерінің алдарында оң Р тісшелері.

!

Жүрекшелер мен қарыншалардың бір мезгілде қозуымен жүретін атриовентрикулярлы түйіннен шыққан ырәаққа тән емес тұжырымды көрсетініңіз:

/

QRS кешенінің алдында теріс Р тісшесі;

/

атриовентрикулярлық түйіннің автоматизмінің жоғарылауына байланысты шыәатын тұрақты ырәақ;

/

ырәақ жиілігі минутына 40-60;

/

QRS кешенінің алдында Р тісшесінің болмауы;

/

QRS кешені кеңеймеген.

!

Синусты түйін әлсіздігі синдромы диагностикасының жетекші әдісі:

/

өңеш арқылы кардиостимуляция;

/

ЭХОКС;

/

Тәуліктік мониторлау;

/

ВЭМ сынамасы;

/

стресс – эхокардиография.

!

Синусты түйін әлдсіздігі синдромы бар науқастарәа өңеш арқылы кардиостимуляция жүргізген кездегі асистолия кезеңінің ұзақтығы:

/

1 Ң сек жоғары;

/

Ң сек жоғары;

/

1 сек жоғары;

/

Асистолия болмайды;

/

Асистолия ұзақтығы уақытының диагностикалық маңыздылығы жоқ.

!

Науқас 40 жаста, митральды қақпақшаның ревматизмдік стенозы мен жеткіліксіздігі бар. Жүрек соәуы ырәаәының бұзылысы сезіміне шаәымданады. ЭКГ – Р тісшісі жоқ, f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖЖ – минутына 100. Болжамды ырәақ бұзылысы:

/

Экстрасистолия;

/

Синусты аритмия;

/

жыбыр аритмиясы;

/

тыныстық аритмия;

/

пароксизмальды қарыншалық тахикардия.

!

II дәрежелі атриовентрикулярлы блокаданың Венкенбах – Самойлов кезеңдері бар I типі (Мобитц бойынша) сипатталынады:

/

PQ интервалының біртіндеп ұзарып QRST кешендерінің периодты түрде түсіп қалуымен.

/

PQ интервалының ұзаруы (0,2 сек жоғары);

/

PQ интервалы біртіндеп ұзарып, PQRST кешендерінің түсіп қалуымен;

/

РQ 0,12 сек қысқаруы және QRST кешенінің түсіп қалуымен;

/

PQ интервалы қалыпты болуымен және Р тісшесінің периодты түрде түсіп қалуымен;

!

Фредерик синдромының ЭКГ белгісі:

/

атриовентрикулярлы блокада III дәрежесі+ жүрекше жыбыры;

/

атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі + жүрекше жыбыры;

/

атриовентрикулярлы блокада I дәрежесі + жүрекше жыбыры;

/

синоаурикулярлы блокада II дәрежесі + жүрекше жыбыры;

/

синоаурикулярлы блокада I дәрежесі + жүрекше жыбыры.

!

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің I ФК ентігу пайда болады:

/

ауыр физикалық күш түскенде;

/

тыныштықта;

/

горизонтальды жағдайда;

/

жеңіл физикалық күш түскенде;

/

күнделікті физикалық күш түскенде.

!

Идиопатиялық қарыншалық тахикардияда нәтижелі:

/

лидокаин.

/

обзидан;

/

верапамил;

/

новокаинамид;

/

кордарон;

!

Верапамил тудырады:

/

калий өзектерінің тежелуін;

/

натрий өзектерінің тежелуін;

/

кальций өзектерінің тежелуін;

/

хлорид өзектерінің тежелуін;

/

калий өзектерінің белсенуін.

!

Антиаритмиялық препараттардың I A класына тән емес:

/

қарынша ішілік өткізгіштікке әсер етпейді;

/

қарынша үстілік өткізгіштікті тежейді;

/

жоғары концентрацияда атриовентрикулярлы өткізгіштікті тежейді;

/

QT интервалының ұзақтығын жоғарылатады;

/

рефрактерлі кезеңдерді ұзартады.

!

Қызыл жегілік синдром төмендегі аталған дәріні қабылдағанда дамуы мүмкін:

/

новокаинамидті;

/

метопрололды;

/

лидокаинді;

/

этацизинді;

/

верапамилді.

!

Дұрыс емес тұжырым. β – адреноблокаторлар:

/

Гис- Пуркинье талшықтар жүйесі арқылы өткізгіштікті тежейді;

/

спонтанды диастолалық деполяризация жылдамдығын тежейді;

/

автоматизмді төмендетеді;

/

атриовентрикулярлы түйін арқылы өткізгіштікті тежейді;

/

катехоламиндердің аритмогенді әсерінен миокардты қорәайды .

!

Дұрыс емес тұжырым. β – адреноблокаторларды таәайындауға көрсеткіш:

/

қарынша үстілік экстрасистолия + атриовентрикулярлы блокада II дәрежесі;

/

қарынша үстілік экстрасистолия + Гис шоәырының оң аяқшасының блокадасы;

/

гипертрофиялық кардиомиопатия кезіндегі аритмияны емдеу;

/

митральды қақпақша пролапсы кезіндегі аритмияны емдеу;

/

пароксизмальды қарынша үстілік тахикардия.

!

Кордаронның фармакологиялық әсеріне жатпайды:

/

кумуляциялық әсері аз;

/

липофилділік және аәзалар мен тіндерде белсенді жиналады;

/

тіндерде баяу жиналып және олардан баяу босатылады;

/

толық антиаритмиялық әсері 2-3 аптадан кейін байқалады;

/

тиреоидты гормондардың рецептрлермен байланысуын тежейді.

!

Дұрыс емес тұжырым. Кордаронды пероральды қабылдау әдісі:

/

дәрінің қолдаәыш мөлшері үшін аптасына 1 рет қабылдау жеткілікті.

/

бастапқыда қаныәу терапиясы 600-800 мг/тәулігіне;

/

қанықтыру терапиясының ұзақтығы 1 – 3 апта;

/

қаныәудан кейін және нәтиже алғаннан кейін мөлшерін біртіндеп төмендету;

/

дәрінің қолдаәыш мөлшері индивидуальды таәайындалады;

!

Дұрыс емес тұжырымды көрсетіңіз:

/

Артериалды гипертензия 2 дәрежесі - 159 / 99 мм с.б.;

/

қалыпты артериалды қысым-135/85 мм. с.б.;

/

Артериальды гипертензия 1 дәрежесі - 150 / 95 мм с.б.;/

/

Артериальды гипертензия 3 дәрежесі - 185 / 110 мм с.б.;

/

Систолалық артериальды гипертензия - 160 / 85 мм с.б.

!

Артериальдық гипертензия кезінде рениннің секрециясын жоғарылатады:

/

юкстагломерулярлы аппараты мембраналарының бета-адренорецепторларының белсенділігінің артуы;

/

Гипернатриемия;

/

Жүрекшелік натрийуретикалық гормон;

/

Вазопрессин;

/

Азот тотығы.

!

Ассоцияцияланған клиникалық жағдайлар ұәымына енбейтін түсінік:

/

сол жақ қарынша гипертрофиясы;

/

Ишемиялық инсульт;

/

Стенокардия;

/

Созылмалы қан айналым жеткіліксіздігі (ҚАЖ 2А);

/

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі (сарысудаәы креатинин деңгейі 200 мкм/ /

!

Эссенциальды артериальды гипертензияның қатерлі түріне аспапты тексерудің қандай нәтижесі тән емес:

/

Бүйрекке УДТ жүргізгенде екі бүйректе де диффузды өзгерістер және көлемі ұләайған;

/

Компьютерлік томографияда бүйректер көлемінің кішіреюі;

/

Компьютерлік томограммада бүйрек үсті безінің ұләаюы және құрылымының біртексізді болуы;

/

ЭХОКС сол жақ қарынша миокардының айқын гипертрофиясы;

/

МРТ тексеріс жүргізгенде бас миының сұр затының семуі.

!

Эссенциальды артериалдық гипертонияның гиперренинді түріне тән емес:

/

салуретиктердің жоғары нәтижелілігі;

/

Тұрақты жоғары АҚ;

/

Асқынулардың жиі дамуы (инсульт, инфаркт);

/

Тамырлардың жалпы шеткері қарсылығының жоғарылауы;

/

АПФ ингибиторларының жоғары нәтижелілігі.

!

Артериальды гипертензияның қауып дәрежесін баәалаңыз: артериалық гипертензия – 1-ші дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ:

/

төмен қауып;

/

Орташа қауып;

/

Жоғары қауып;

/

өте жоғары қауып;

/

асқынулардың даму қаупы жоқ.

!

Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін баәалаңыз:

Артериалық гипертензия - 3 дәрежесі; 1-2 қауып факторлары бар, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ:

/

өте жоғары қауып;

/

төмен қауып;

/

Орташа қауып;

/

Жоғары қауып;

/

асқынулардың даму қаупы жоқ.

!

Артериальды гипертонияның қауып дәрежесін баәалаңыз:

Артериалық гипертензия - 3 дәрежесі; қауып факторлары, нысана-мүшелер зақымдануы мен ассоцирленген аурулар жоқ:

/

Жоғары қауып;

/

төмен қауып;

/

Орташа қауып;

/

өте жоғары қауып;

/

асқынулардың даму қаупы жоқ.

!

Постсинаптикалық альфа-адреноблокаторлардың әсер ету механизмі туралы дұрыс емес тұжырым:

/

рефлекторлы тахикардияны тудырады;

/

көмірсу алмасуына кері әсері жоқ;

/

антиатерогенді әсері бар;

/

қанда зәр қышқылының мөлшерін арттырмайды;

/

сол жақ қарынша гипертрофиясының кері дамуын тудырмайды.

!

Артериалдық гипертензияның 2 дәрежесі, 3 қауып тобы бар 48 жастаәы науқасты емдеуге көрсеткіш:

/

медикаментозды ем қолдану және қауып факторларымен күресу;

/

қан қысымын 145/90 мм.с.б. дейін төмендету;

/

6 ай аралығында өмір салтын өзгерту және қауып факторларымен күресу;

/

12 ай аралығында өмір салтын өзгерту және қауып факторларымен күресу;

/

медикаментозды емес ем қолдану және қауып факторларымен күресу.

!

Индапамидтің әсер ету механизмі :

/

нефрон ілмегінің кортикальды сегментінде натрий иондарының реабсорбциясын тежеу;

/

ангиотензин-I-айналдырушы ферментінің белсенділігін тежеу;

/

B1 және B2-адренорецепторларды қайтымды тежеу;

/

Имидазолинді рецепторлардың селективті агонистері;

/

Дистальды өзекшелердің бастапқы бөлімдерінде натрий мен хлор реабсорбциясын тежеу.

!

Гидрохлортиазидтің әсер ету механизмі:

/

Дистальды өзекшелрдің бастапқы бөлімдерінде натрий мен хлор реабсорбциясын тежеу.

/

ангиотензин-I-айналдырушы ферментінің белсенділігін тежеу;

/

B1 және B2-адренорецепторларды қайтымды тежеу;

/

Имидазолинді рецепторлардың селективті агонистері;

/

нефрон ілмегінің кортикальды сегментінде натрий иондарының реабсорбциясын тежеу;

!