5. Профессиональная задача

Новорождённый ребёнок от повторной нормально протекавшей беременности, физиологических родов.

Из анамнеза: на 5-й день жизни у ребёнка отмечается нагрубание молочных желёз. Максимальный диаметр железы слева – 1,5 см, справа -2 см. Из желёз незначительное выделение жидкости молочного цвета; по химическому составу напоминает молозиво. Объём выделений составил не более 2 мл.

Объективно Общее состояние новорождённого удовлетворительное. Находится на грудном вскармливании. Грудь сосёт активно. Температура тела – 36,8 градуса, ЧДД – 48 в минуту, ЧСС – 128 в минуту.

Мама предупреждена, что надавливание на грудные железы противопоказано.

Задания:

1. Определите проблемы новорождённого.

2. Определите и обоснуйте физиологическое состояние новорождённого.

3. Составьте план сестринского вмешательства.

6. Профессиональная задача

Беременная М., 25 лет обратилась в женскую консультацию 18 января. Последняя менструация с 13 по 18 октября. Половая жизнь с 23 лет. Первая беременность год назад закончилась своевременными родами, вес ребенка 3250 г. Из гинекологических заболеваний перенесла эрозию (диатермокоагуляция), левостороннее воспаление придатков матки. Наследственность не отягощена. Соматически здорова.

Объективно: правильного телосложения. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки без особенностей, обычной окраски. Температура тела – 36,6⁰С, пульс – 76 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. АД – 110/70, 115/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Со стороны внутренних органов без патологии.

Осмотр шейки матки в зеркалах: слизистая влагалища, шейки матки цианотичны. Шейка матки цилиндрической формы, наружный маточный зев – щелевидной формы, расположен по центру, закрыт.

Данные влагалищного исследования: вход во влагалище свободный. Шейка матки расположена книзу, кзади, длиной 3 см. Наружный зев закрыт. Матка увеличена соответственно размерам головки новорожденного, дно ее находится на уровне лона, мягкой консистенции (уплотняется во время бимануального исследования), подвижная, безболезненная. Определяется куполообразное выпячивание в правом углу матки. Выделения слизистые, скудные, без запаха.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите акушерскую тактику в данной ситуации.

7. Профессиональная задача

В женскую консультацию 13.10. на очередной осмотр пришла беременная С., 24 лет. Предыдущее посещение женской консультации – 15.09. Наблюдается по поводу беременности с июня этого года. Беременность первая. Последняя менструация с 21 по 25 апреля. Шевеление плода ощущает с 13.09. Гинекологические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена. Соматически здорова.

Объективно: кожные покровы, видимые слизистые оболочки без особенностей, обычной окраски. T тела – 36,4⁰С, пульс – 78 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. АД – 120/80, 120/80 мм.рт.ст.

Наружное акушерское исследование: живот увеличен беременной маткой. Матка в нормотонусе. ОЖ – 76 см, ВДМ - 24 см (дно матки находится на уровне пупка). Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120 в мин., выслушивается ниже пупка, слева.

Задания:

1. Определите проблемы пациента.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите акушерскую тактику в данной ситуации.