Диагностика
Клиникалық тексеру:
Опиймен улану белгілері:
эйфория, жайбарақаттық
ұйқышылдық, қоршаған ортадан жекелену
сөйлеу темпінің жоғарлауы және ассоциация ауысуы
қарашықтың тарылуы
жұмсақ тіндерде инъекциялардың іздері
ауырсынуды сезбеу
тері жамылғысының бозаруы
сусыздану белгілері, артериалды гипотензия, брадикардия
рефлекстердің біркелкі төмендеуі
дене температурасының төмендеуі
тыныс алудың тежелуі
сфинктерлердің тонусының жоғарлауы, зәрдің тоқтауы
Опийдті АЖ белгілері:
есірткіге құмарлықты мойындау
үрей, мазасыздық, шыдамсыздық
тітіркенгіштік
шағымдары көп
ұйқысыздық
қарашықтардың кеңеюі
есінеу
бұлшық ет және буындық ауырсынулар
жас ағу
жиі түшкіру, ринорея
тершеңдік, пилоэрекция «гусиная кожа»
жүрек айні, құсу
диарея
тахикардия, АГ
дене Темп жоғарлауы
АЖ мен улану симптомдарынан басқа опиоидтарға тәуелділік синдромын күәландыратын белгілер:
көңіл күйінің өзгеруі,төмендеуі
ұйқының бұзылуы
айналасындағы ортамен қызығушылығының төмендеуі, «наркоманический образ жизни»
жалғандылық
инъекциялардың, тамыр бойларында тыртықтық «жолдардың» және абсцестердің іздерінің болуы
интраназалды қолданғанда мұрынның шырышты қабатында созылмалы қабыну процестерінің болуы
теріде, бұлшық етте дистрофиялық өзгерістер
салмақ жоғалту
іш қату, бауырдың ұлғаюы
тістерінің өақымдалуы, түсуі
вирусты гепатиттер, АИВ инфекциясы
Зертханалық диагностика
Скрининг
Зәрде морфиннің және оның метаболиттерін анықтау үшін қолданылатын бір сәттік иммунохроматографикалық тест сызықша
Шаш пен тырнақтарда опиаттар мен опиоидтардың бар жоғын анықтау үшін қолд газды хроматографикалық және масс\спектрометрия әдісі
Экспресс әдіс: жедел АЖ анықтау үшін қолданылады. Тері астына опиоидты рецепторлардың спецификалық антагонисі налоксонды 0.2-0.8 мг енгізеді. Клиникасы болмаса, қайта енгізеді. Қарашықтың кеңеюі, вегетативті және ауырсынулық көріністер тесттің оң нәтиже екенін көрсетеді.
Токсикологиялық тексерісер: ЖҚА; ЖЗА; БХА; ЭКГ; терапевт,невролог,психолог кеңесі
Емдеу жоспары.Емі
Негізгі мақсаты – науқастың есірткі қолдануын толық тоқтату.
Опиоидтарды «передозирока»қатерлі қолданғанда кідіріссіз көмек көрсету:
Госпитализация, өмірлік маңызы бар мүшелердің қызметтерін қалпына келтіру, демеу жасау.
Жедел түрде налоксонды 0.8 мг т/і енгізу. Т\і енгізу мүмкіндік болмаса б/е не теру астына енгізу. Т\і енгізгенде әсері 2-3 мин кейін басталады. Әсері болмаса 2 мг налоксонды т/і енгізу. Реакция болмаса, қайтадан 3,2 мг т/і енгізу. «суммарная доза 20мг дейін»
Т/і элетролитті сұйықтықтарды құю
Опиийдті АЖ емі:
Жедел «критическое» есірткіні тоқтату
Ауырсынуды басу, анальгетиктер қолдану: трамадол 0.4-0.8 г/тәу, лорноксикам 0.016-0,032 г/тәу, кеторолак 0.01-0.06 г/тәу.
Вегетативті бұзылыстарды басу:
j-2 адренорец агонистері клонидин 0.45-0.9 мг/тәу
j-адреноблокаторлар пропоксан 0.09-0.135 г/тәу
Ұйқы бұзылысын және үрейді басу:
Диазепам 0.01-0.03 г/тәу, феназепам 0.0005-0.002 г/тәу.
Психомоторлы қозуды, қимыл әрекеттер бұзылысын басу. Нейролептиктерді тағайындау: перициазин 0.01-0.04 г/тәу, тиоридазин 0.03-0.1 г/тәу.
Антиконвульсанттарды тағайындау: карбамазепин 0/6-0/8 г/тәу
Антидепресанттарды тағайындау: амитриптилин 0.075-0.15 г\тәу
Симптоматикалық ем: гепатопротекторлар, витаминдер, ноотроптар тағайындалады.