Рефлекторные влияния на деятельность сердца. Рефлекс Данини – Ашнера.

Определяется частота сердечных сокращений по пульсу сидя. Затем производится надавливание пальцами на глазные яблоки при закрытых веках в течении 15 сек. После начала воздействия подсчитывается пульс через каждые 10 сек.десять раз. Полученные данные частоты пульса за одну минуту занести в таблицу (где по горизонтальной оси нанести время, по вертикальной оси частоту пульса). Глазосердечная проба используется для определения состояния возбудимости парасимпатических центров регуляции сердечного ритма. В норме надавливание на глазные яблоки вызывает замедление сердечного ритма. Учащение ритма трактуется как извращение рефлекса, протекающего по симпатическому типу. Оценка пробы проводиться по трехбалльной системе:

• Урежение пульса на 4-12уд/мин – нормальная.

• Урежение более чем на 12 уд/мин – резко усиленная.

• Урежения нет – арективная.

• Учащение – извращенная.

Глазо-сердечный рефлекс Ашнера

Глазо-сердечный рефлекс Ашнера — это парасимпатический (вагальный) рефлекс. Пациент лежит на спине. Врач осуществляет давление на боковые поверхности глазных яблок в течение 1—1,5 мин. При этом пульс урежается на 25%, артериальное давление снижается на 25—30% от исходного, замедляется дыхание, может усиливаться перистальтика кишечника.

Оценка: данный рефлекс позволяет определить склонность пациента к симпатикотонии или парасимпатикотонии. Если рефлекс отрицательный (без изменений параметров) — органи ческое поражение головного мозга с вовлечением гипоталамуса. В этом случае показаны препараты атропина. В случаях симпатикотонии реакция также может быть незначительная или изменения будут отсутствовать.

Резко положительный рефлекс — значительное замедление параметров пульса и давления — свидетельствует о повышенном влиянии п. vagus. Страдают стволовые структуры с вовлечением ядер (CNV — CNX). Показаны кофеин, спиртовые настойки. Извращенная реакция рефлекса наблюдается у людей с повышенным эмоциональным фоном, с выраженным болевым синдромом.

Определение вегетативного индекса Кердо.

Для определения вегетативного индекса Кердо необходимо определить частоту сердечных сокращений в 1 минуту (ЧСС) и величину ДАД в мм.рт.ст. (ДД) и по формуле:

Вегетативный индекс Кердо (ВИК) = (1 – (ДД/ЧСС)) х 100.

Положительное значение индекса отражает преобладание симпатической регуляции, отрицательное – преобладание парасимпатической регуляции.

Рефлекс Ортнера

Данный рефлекс используется в диагностике платибазии, аномалии Киммерле, травмы. Пациенту в положении лежа предлагают запрокинуть голову вниз на краю стола. В норме при этом происходит урежение пульса на 5—10%. При преобладании n. vagus отмечается значительное урежение пульса — на 15—20%.

Рефлексы автономной нервной системы.

Многие висцеральные функции тела регулируются вегетативными рефлексами

Сердечно-сосудистые вегетативные рефлексы.

Некоторые рефлексы в сердечно-сосудистой системе помогают регулировать артериальное давление крови и частоту сердечных сокращений. Одним из них является рефлекс с барорецепторов. В стенках некоторых крупных артерий, включая внутренние сонные артерии и дугу аорты, локализуются рецепторы растяжения, называемые барорецепторами. При их растяжении под действием высокого давления сигналы передаются в ствол мозга, где они тормозят симпатические импульсы к сердцу и кровеносным сосудам и возбуждают парасимпатический путь; это позволяет артериальному давлению вернуться к нормальному значению.