37. 17 Жастағы жасөспірімде і дәрежелі эндемиялық зоб. Эутиреоидты жағдай. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы://

A.левотироксин қабылдау//

B.мерказолил және в-блокаторлар//

C.күніне 100 мкг мөлшерде йод препараттарын өмір бойы//

D.левотироксин және йод препараттары//

E.+ күніне 200 мкг мөлшерде йод препараттарын 6 ай бойы

38. Жансақтау бөліміне қант диабеті І типімен ауыратын 28 жасар науқас диабеттік кетоацидозбен түсті. Қандай дәрі бірінші кезекте тағайындалады?//

A.глюкоза 5%ерітіндісі//

B.реополиглюкин//

C. натрий хлорид 7,5% ерітіндісі //

D.глюкоза 40%ерітіндісі//

E.+ натрий хлорид 0,9% ерітіндісі

39. Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән://

A.акромегалияға//

B.феохромоцитомаға//

C.қантсыз диабетке//

D.+ Иценко-Кушинг ауруына//

E.адипозогенитальдыдистрофияға

40. Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз://

A.семіздік//

B.қант диабеті 1 тип//

C.+ қант диабеті 2 тип//

D.ашқарынға гликемияның бұзылуы//

E.глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

41. Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады.Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8^оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз://

A.диффузды токсикалық зоб//

B.+ жітілеу тиреоидит//

C.фиброзды тиреоидит//

D.аутоиммунды тиреоидит//

E.іріңді жіті тиреоидит

42. Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау://

A.сиофор//

B.+ парлодел//

C.нифедипин//

D.кальция Д_3//

E.гидрокортизон

43. Науқас 42 жаста, артық дене алмағына, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау://

A.амарил//

B.+ сиофор//

C.диабетон//

D.моноприл//

E.сибутрамин

44. Қыз бала 20 жаста, шөлдеуге және дене салмағының артуына шағымданады. Об-ті: бойы 162 см, салмағы 94кг. ДМИ (ИМТ) 35,8 кг/м². Аш қарындық гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин 5,2 ммоль/л, триглицеридтер 2,4 ммоль/л. Барынша тиімді дәрмекті тағайынданыз://

A.манинилді//

B.+ ксеникалды//

C.диабетонды//

D.новонормды//

E.симвастатинд

45. 1 типті қант диабетімен ауыратын 20 жастағы науқас кенеттен есінен танып қалды. Тері жамылғысы ылғалды,салқын, АҚҚ қалыпты деңгейінде де тахикардия байқалады. Қандай алғашқы көмек көрсетуіміз қажет? //

A.тәтті шәй ішкізу

B. мүсәтір спиртімен самайды сүрту

C. + глюкагон енгізу

D. қысқа әсерлі инсулин енгізу

E. 5% глюкоза ерітіндісін көктамырға енгізу

46. 35 жастағы әйел кісі күйзелістен кейін айқын тершеңдікті, тітіркендіргіштікті, салмағының төмендеуін байқаған. Қарағанда: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, созылған қол саусақтарының треморы байқалады. Жүрек шекарасы солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЖСЖ – 150 мин, АҚ - 140/70 мм с. б. Қалқанша безінің 2 дәрежеге дейін ұлғайғаны анықталды. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Аш қарынға глюкоза - 6,3 ммоль/л. Қан холестерині - 7,0 ммоль/л. Берілген зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты болып табылады://

A.ЭХОКГ//

B.АҚ тәуліктік мониторингі//

C.қалқанша безін пункциялау//

D.+ Т₃, Т₄, тиреотропты гормонды анықтау//

E.гликозилирленген гемоглобинді зерттеу

47.40 жасар науқас бір жыл ішінде АҚҚ 220/120 мм рт. Дейін көтерілетініне, бас ауруына, полиурия, жүрек аймағындағы ауырсынуларға, тырыспаларға шағымданады. АПФ ингибиторлары мен гипотиазид нәтижелілігі жоқ. КТ – сол жақ бүйрекүсті безінің ұлғаюы. Қандай зерттеу тәсілін тағайындар едіңіз?

1. Сарысудағы кортизол деңгейі

2. Сарысудағы тестостерон деңгейі

3. +Сарысу электролиттері деңгейі

4. Сарысудағы липидтік спектр

5. Сарысудағы паратгоромн деңгейі

48. 21 жасар науқас 7 жылдан бері ҚД 1 типімен ауырады. Инсулинотерапия алады. Соңғы бір жылда зәрде микроальбуминурия анықталды (МАУ 100-150 мг/тәу). Науқасқа қашаннан иАПФ МАУ қадағалауымен тағайындалады?

A. 1 ай

B. 6 ай – 1 жыл

C. МАУ жоғалғанға дейін

D. жарты жылда 2 айдан

E. +тұрақты түрде МАУ қадағалауымен, кейін зәрдегі белокты анықтаумен

49. 22 жастағы науқаста шөлдеу, кіші дәретінің мөлшерінің көбеюі, дене салмағының азаюы пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++. Төменде берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді?//

A.+ қант диабеті 1 тип//

B.қант диабеті 2 тип//

C.гестациялық қант диабеті//

D.қант диабетінің басқа спецификалық типтері (инфекциялар)//

E.бүйректік глюкозурия

50. Науқас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Жүректің сол шекарасы 1см солға ығысқан. Жүрек тондары әлсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науқасқа қант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ең тиімді?//

A.+ артық дене салмағынан арылу//

B.артериялық қысымды қалыпқа келтіру//

C.бигуанидтер тағайындау//

D.гепатопротекторлар тағайындау//

E.селективті β-адреноблокаторлар тағайындау

51. Жыныстық дамудың шынайы уақытынан бұрын болатын гормональды фонындағы өзгерістер:

А. ЛГ жоғарылауы, ФСГ, жыныс гормондарының төмендеуі

В. Жыныс гормондарының жоғарылауы, ЛГ, ФСГ төмендеуі

С. СТГ жоғарылауы, жыныс гормондарының төмендеуі

D. ЛГ, ФСГ, жыныс гормондарының жоғарылауы +

Е. Пролактин (ПРЛ) жоғарылауы, жыныс гормондарының төмендеуі

52. Қант диабетінің 1 типінде базальды инсулин дозасын көбейтуге абсолютті көрсеткіштер:

А. Ашқарынға жоғары гликемия

В. Ашқарынға және түнде жоғары гликемия +

С. Түнде жоғары гликемия

D. Жоғары препрандиальды гликемия

Е. Ұйықтар алдындағы жоғары гликемия

53. Қант диабеті диагнозын қоюда гликемия көрсеткіштері:

А. 6,1 ммоль/л ашкарынға +

В. 5,5 ммоль/л, н <6,1 ммоль/л ашқарынға

С. 5,6 ммоль/л ашқарынға

D. 7,8 ммоль/л тамақтан кейін

Е. 8,1 ммоль/л тамақтан кейін

54. Қант диабетінің 1 типінде ашқарында болатын гипергликемия неге байланысты?

А. Орташа әсерлі инсулиннің көбеюі +

В. Тез әсерлі инсулиннің таңғы ас алдында көбеюі

С. Тез әсерлі инсулиннің таңғы ас алдында жетіспеушілігі

D. Тез әсерлі инсулиннің таңғы ас алдында көбеюі

Е. Түскі ас алдындағы қысқа әсерлі инсулиннің көбеюі

55. Жартылай струмэктомиядан 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысуы пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады?//

A.электроэнцефалография//

B.ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау//

C.АҚ тәуліктік мониторлау//

D.+ қандағы кальцийдің мөлшерін анықтау//

E.кортизол деңгейін анықтау

56. Инсулин жетіспеушілігіне тән:

А. Көрудің төмендеуі

В. Салмақты шамадан тыс қосу

С. Тершеңдік

D. Шөлдеу +

Е. «Ішкі діріл» сезімі

57. 45 жастағы әйел адамда тітіркенгіштік,енжарлық, тәулігіне 15 рет ыстық құйылу байқалады.Қарағанда: тершеңдік, теріде ақшыл-қызғылт түсті дермографизм анықталды.

АҚҚ - 160/90мм с.б.б. ЖЖЖ -90 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды. Қай топ препараттарын тағайындайды?//

A.нитраттарды//

B.+ эстрогендерді//

C.седативті препараттарды//

D.тиреостатиктерді//

E.антигипертензивті препараттарды

58. ҚД 1 типімен 1 жылдан кем ауырған науқаста инсулинге қажеттілік мөлшері қандай:

A. 0,1 ЕД кг

B. 0,7 ЕД кг

C. 0,9 ЕД кг

D. 1,0 ЕД кг

E. 0,5 ЕД кг +

59. Қантсыз диабетке зәр тығыздығының қандай көрсеткіштері тән:

А. 1005,0-1015,0.

В. 1000,0-1003,0.+

С. 1010,0-1012,0.

D. 1008,0-1018,0.

Е. 1025,0-1030,0.

60. 27 жасар әйел адам 28-29 апта жүктілігінде УДЗ кезінде өт қабының тастары анықталған. Майлы тағамнан кейін іштегі ауырсыну, жүрек айну, бірнеше қайтара құсу байқалған. Қандай фактор бұл патологияның дамуына жағдай жасайды?

A.Құрсақ қуысында қысым көтерілуі

B.Тағамдану режимінің өзгреуі

C.+Эстрогендердің жоғары деңгейі

D.Токсикоз белгілері

E.Құсу

61. Гипогликемияға МЫНАДАН БАСҚАСЫ бәрі әкеледі:

А. Инсулиннің шамадан тыс мөлшерін енгізу

В. Инсулиннің жеткіліксіз енгізілуі +

С. Инсулиннен кейін көмірсулардың жеткіліксіздігі

D. Шамадан тыс физикалық жүктеме

Е. Ішімдік қабылдау

62. Инсулинге тәуелсіз қант диабетімен және бүйректерінің патологиясымен асқынған науқасқа қандай қант деңгейін төмендететін препаратты тағайындайсыз:

A. Глюренорм+

B. Манинил

C. Хлорпропамид

D. Диабетон

E. Адебит

63. Туа біткен гипотиреозға барлығы тән, МЫНАДАН БАСҚА:

А. Психомоторлы дамудың қалыс қалуы

В. Жаңа туған сәбилердің ұзақ уақыт сарғыштығы

С. Тері құрғауы

D. Үлкен еңбектің тез жабылуы +

Е. Бұлшықеттік гипотония

64. Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, салғырт, дел-сал тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, ацетонның шамалы иісі бар, жүрек тондары әлсіз, тахикардия 110 рет мин. бірлі-екілі экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті тағайындаңыз://

A.көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%)//

B.+ сағатына 10-12 ЕД қысқа әсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу//

C.қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін//

D.кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)//

E.қысқа әсерлі инсулинді 20 ЕД болюсті және поляризациялық қоспа

65. Мерказолилге абсолютті қарсы көрсеткіш:

A. Агранулоцитоз+

B. жүктілік

C. йод препараттарына аллергиялық реакция

D. гиповолемия

E. қарт жас

66. Ер бала 14 жаста, отбасында әке-шешесінде де пубертатты кезең кешігіп басталған. Ата-анасының қазіргі бой ұзындықтары орташа. Науқастың туғандағы салмағы 3000гр. Ерте жетілуі ерекшеліксіз. Оқу үлгерімі өте жақсы. Бой ұзындығы 144 см. Бой өсуі жылына 5-6 см. Дене бітімі пропорциональды дисэмбриогенез стигмі жоқ. Екіншілік жыныс белгілері айқын емес. Тестикулалар өлшемдері бойынша физикалық дамуына сәйкес. Сүйектік жасы 13 жасқа сай. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

A.+ Церебральды-гипофизарлық нанизм//

B.Премордиальды нанизм//

C.Шерешевский-Тернер синдромы//

D.жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі//

E.Прадер синдромы

67. Қыз бала 12 жаста, Мерзіміне сай, дене салмағы 2400гр, бойы 48см болып туылған. Оқу үлгерімі жақсы. Дене бітімі пропорциональды. Дисэмбриогенез стигмі жоқ. Бойы 120 см. Сүт бездері дөрекіленуі бар. Пубертаттың басқа белгілері жоқ. СТГ және ТТГ деңгейлері қалыптыға жақын. Жыныс хроматині оң. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

A.церебральды-гипофизарлы нанизм//

B.+ премордиальды нанизм//

C.Шерещевский-Тернер синдромы//

D.жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі//

E.Прадер синдромы

68. 13 жастағы ер балада гиперкортицизм, кемақылдылық белгірі жоқ. 4 дәрежелі семіздік анықталған. АҚҚ 120/80 мм с.б.б. ОЖЖ шектеулі зақымдалу белгілері бар. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

A.конституциялық-экзогенді семіздік//

B.май алмасуы бұзылуымен гипоталамиялық синдром//

C.+ церебральды семіздік//

D.Прадер синдромы//

E.Лоренц-Мун-Бидль синдромы

69. 20 жастағы науқаста бір сағат бұрын есінен тану болған.

Объективті: санасы жоқ, Кусмауль тынысы, беті гиперемияланған, тері құрғауы,тілі таңқурай түсті, құрғақ, көз алмалары жұмсақ, өкпеде шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі, бауыр қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, басқа мүшелерде өзгеріс жоқ. Науқастан анық ацетон иісі шығады. Анамнезінде: тұмауды басынан кешкен, 2-3 апта бойы шөлдеу, жиі зәр шығару, тәбеті қалыпты бола тұра арықтау, әлсіздік, тежелу болған. Соңғы 2 күнде тәбеті төмендеген, жақында жүрек айну және құсу пайда болған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз://

A.қант диабетінің 1 типі//

B.қантсыз диабет//

C.+ диабеттік кетоацедоздық кома//

D.көмірсуға төзімділік бұзылысы//

E.қант диабетінің 2 типі

70. 14 жастағы қыз балада 3 дәрежелі семіздік, фурункулез, аш қарынға гликемия-5,2 ммоль/л, глюкозамен жүктемеден кейін 32 сағаттан соң-7,9 ммоль/л, тәуліктік диурез 1000мл, несептің салыстырмалы тығыздығы 1015-1020. Анамнезінде: нағашы әжесінде 58 жастан бастап артық салмақпен қатар қант диабеті бар, манинилді тәулігіне 3 рет қабылдайды. Көмірсуді шектейді. Алғашқы диагнозыңыз://

A.бүйректік глюкозурия//

B.инсулинтәуелді қант диабеті//

C.қантсыз диабет//

D.+ көмірсуға төзімділік бұзылысы//

E.диабеттік кетоацидоз

71. 13 жастағы қыз балада 3 жасынан бастап бой өсуі қалыс қалуы байқалған( бой өсуі жылына 2-3 см көп емес) Дене бітімі пропорциональды. Бойы 120см. Сүйектік жасы 7 жасқа сәйкес. Жыныс хроматині оң. Қандағы СТГ және ТТГ, гонадотропты, жыныс, тиреоидты гормондар деңгейі төмендеген. Сіздің алғашқы диагноз://

A.+ церебральды-гипофизарлық нанизм//

B.премордиальдық нанизм//

C.Шерешевский-Тернер синдромы//

D.жыныстық және физикалық дамуының конституциялық кешігуі//

E.Лоренц-Мун-Бидль синдромы

72. Тиреоидтық препараттар ішіндегі ең белсендісі://

A.+ тиреотом//

B.тирекомб//

C.L-тироксин//

D.галатирон//

E.трийодтиронин

73. Жедел тиреоидит кезіндегі қалқанша безіндегі патоморфологиялық өзгерістер болып табылады://

A. + полиморфядролық лимфоциттер инфильтрациясы //

B .Фиброз, гиалиноз //

C.лимфоциттер инфильтрациясы, көп ядролы Гюртле – Ашкенази клеткасының пайда болуы//

D.фолликулярлық эпителий клеткасының метаплазиясы//

E.айналасындағы тіндердің өсуі, регионарлық лимфа түйіндеріне метастаз беруі

74. Ер адамдардағы біріншілік гипогонадизмге тән:

А. ^ЛГ, ^ФСГ, v тестостерон +

В. v ЛГ, v ФСГ, v тестостерона

С. v ЛГ, v ФСГ, ^ тестостерона.

D. v ЛГ, v ФСГ, тестостерон – қалыпты

Е. ЛГ, ФСГ - қалыпты, v тестостерон

75. Топтық йодты профилактикаға кіреді?

А. Йодталған ас тұзы

В. Калий йодиді +

С. Йодталған нан

D. Йодталған су

Е. Молекулярлы йод

76. Капилляр қанында клиникалық диабетке тән,базальды және тамақтанудан кейінгі патологиялық гликемия деңгейі://

A.3,3-5,5ммоль/л ашқарынға//

B.+ ашқарынға 6,7ммоль/л,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағатттан кейін-11,1ммоль/л//

C.4,4ммоль/л ашқарынға,глюкоза енгізгеннен кейін 2сағаттан кейін 6,7ммоль/л//

D.6,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 5,5ммоль/л//

E.5,0ммоль/л ашқарынға,глюкозалық жүктемеден кейін 6,5ммоль/л

77. Қант диабетімен ауыратын науқастарда гиперлактацедемия дамуында сүт қышқылы және бикарбонат деңгейін анықтау профилактикалық мақсатта мына адамдар арасында жүргізілмейді://

A.+ ішек ауруымен ауыратын науқастарда//

B.қарт және мосқал жастағы адамдарда//

C.бигуанид алатын науқастарда//

D.жүрек қан-тамыр жүйесімен ауыратын науқастарда//

E.бауыр және бүйрегі ауыратын науқастарда

78. Диабеттік полинейропатия қандай процестің нәтижесінде дамиды?//

A.шеткі нервтердің қан тамырлары зақымдануы кезінде//

B.глюкоза метаболизмнің бұзылыстары кезінде//

C.шеткі нервтердің миелин қабығының токсикалық зақымдануы//

D.барлық варианттар дұрыс//

E.+ дұрыс жауаптары - А және В

79. Сау адамда қай кезде АКТГ ең жоғары мөлшері анықталады:

А. 10-15 сағ

В. 5–9 сағ +

С. 10–16 сағ

D. 16–20 сағ

Е. 20-22 сағ

80. Динамикада зерттеу кезінде қандай көрсеткіш қант диабетінің компенсация сатысының маңызды критерий болып табылады://

A.с-пептид//

B.орташа тәуліктік гликемия//

C.+ гликозирленген гемоглобин//

D.гликемиялық тербелістің орташа амплитудасы//

E.қандағы контриксулярлық гормонның деңгейі

81. Бүйрекүсті безі гиперплазиясы Иценко-Кушинга синдромымен дәлелденген ауруда бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының аденоматозын нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу керек?//

A.кортизолдың тәуліктік ырғағын зерттеу//

B.дексаметазонмен үлкен сынама жүргізу//

C.қандағы АКТГ деңгейін зерттеу//

D.+ АКТГ тәуліктік ырғағын зерттеу//

E.L-допамен сынама жүргізу

82. Сау адамда қай кезде АКТГ ең төмен мөлшері анықталады:

А. АКТГ секрециясы тәулік бойы қалыпты болады

В. 5–9 сағ

С. 10–14 сағ

D. 15–17 сағ

Е. 18–23 сағ +

83. Адамға кортиколиберин енгізу тудырады:

А. АКТГ синтезін тежелуін

В. АКТГ синтезі күшеюін +

С. Инсулин синтезін күшеюін

D. Альдостерон синтезін тежеуін

Е. Кортизол синтезін тежеуін

84. Адамға тиролиберин енгізу тудырады:

А. ТТГ синтезін тежеуін

В. Пролактин синтезі тежеуін +

С. ФСГ секрециясын күшеюін

D. ЛГ секрециясын тежеуін

Е. Әсер етпейді

85. Гипофиздің артқы бөлімінде синтезделеді:

А. ТТГ

В. Пролактин

С. Окситоцин

D. АКТГ

Е. Дұрыс жауап жоқ +

86. 37 жасар ер адамда стресстен кейін ашушаңдық, ыстық көтеру, жоғары тершеңдік пайда болды. Соңгы алты айда 7 кг арықтады. Оның бойы -176см, салмағы-61кг. Тартылған қолсаусақтарының дірілі, тері гипергидрозы байқалады. 2 деңгейлі қалқанша безінің ұлғаюы көрінеді. ЧСС мин- 134, АҚ - 150/75 мм рт. ст. Негізгі алмасу 20% жоғарылады. Ашқарынға гликемия - 6,2 ммоль/л. Қандай зерттеу жүргізілу керек?//

A.қалқанша безінің КТ//

B.АҚ тәуліктік мониторингі//

C.+ Т₃, Т₄, тиреотроптық гормонды зерттеу//

D.қалқанша безінің пункциясы//

E.гликозилириялық гемоглобинді зерттеу

87. Антидиуретикалық гормон қайда синтезделеді:

А. Аденогипофизде

В. Нейрогипофизде

С. Мишықта

D. Бүйрекүсті қыртыстарында

Е. гипоталамуста +

88. АКТГ синтезделеді:

А. Бүйрекүсті қыртыстарында

В. Гипофиздің алдыңғы бөлімінде +

С. Гипофиздің артқы бөлімінде

D. Гипоталамуста

Е. Лимбикалық жүйеде

89. ТТГ синтезделеді:

А. Бүйрекүсті қыртыстарында

В. Гипофиздің алдыңғы бөлімінде +

С. Гипофиздің артқы бөлімінде

D. Қалқанша безінде

Е. Ұйқы безінде

90. 38 жасар әйел адам емханаға жүрек аймағында ауырсынуға, тітіркенгіштікке, соңғы 7 айда етеккірі жоғына шағымданып келді. АҚҚ 155/90 мм.рт.ст. ЖСЖ –96 в 1мин. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Ем жоспарына қандай препарат қосуға болады?

A.Л-тироксин

B.бисопролол

C.+ эстрон

D.амитриптилин

E.лизиноприл

91. Диабет және АГ ауыратын науқастарда бүйрек жетіспеушілігін алдын алу үшін қандай стратегия қолданады?//

A. иАР-II терапиясын бастау//

B.АҚҚ < 120/75 мм.рт.ст. дейін төмендету//

C. иАПФ терапиясын бастау//

D. иАПФ + иАР-II терапиясы//

E.+ бета-блокаторлармен терапия

92. Тиротоксикоз синдромы мына аурулардың басқасында байқалады//

A.диффузиялық токсикалық зоб//

B.көптарамды токсикалық зоб//

C.жеделдеу тиреоидит (1-2 апта)//

D.аутоиммунды тиреоидит (гипертиреоидтық фаза)//

E.+ алғашқы гипотиреоз

93. 42 жастағы ауруда струмэктомиядан 6 айдан кейін әлсіздік, естің нашарлауы, салмағының қосылуы, беттегі ісіну, терінің құрғақтығы, іш қату, аменорея байқалған. Қалқанша безі байқалмайды. АҚ-95/60 мм.рт.ст., пульс – мин 56 рет соғады. Т3,Т4 төмендеген, ТТГ – жоғары. Сіздің болжамды диагнозыңыз?//

A.орталық май басу//

B.гипоталамиялық синдром//

C.+ алғашқы гипотиреоз//

D.екінші гипотиреоз//

E.поликистозды аналық без синдромы

94. Тәулігіне тиреотоксикозды емдеуде 30-40 мг мерказолиланын асқыну ұзақтылығы қалай пайда болады://

A.гипергликемия//

B.қанда мочевинаның және креатина деңгейінің жоғарылауы//

C.+ агранулоцитозаның дамуы мен нейтрофил санының төмендеуі//

D.гипокалиемия//

E.гипокальциемия

95. 22 жастағы қан диабетінің 1 типімен ауыратын науқас инсулин салғаннан 2 сағаттан кейін коматоздық жағдайға түскен. Алдымен қандай шара жасау керек?//

A.+ глюкозаның 40% ерітіндісін венаға енгізу//

B.глюкозаның 5% ерітіндісін венаға енгізу//

C.қанттың 2-3 түйірін жегізу//

D.глюкозаның 40% ерітіндісін теріге енгізу//

E.тері астына инсулин

96. Қант диабетінің 1 типімен ауыратын науқасқа базальды инсулин дозасын қандай жағдайда көбейту керек?//

A.жоғары препрандиальды гликемия//

B.+ түнде және ашқарынға жоғары гликемия//

C.ашқарынға жоғары гликемия//

D.тамақтанғаннан 2 сағ.кейінгі жоғары гликемия//

E.ұйқы алдындағы жоғары гликемия

97. 57 жасар әйел, артық салмағы бар, 2-ші типті қантты диабетінен емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтайды. (1200ккал/күніне) . Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 мин. АҚ-150/85 мм рт.ст. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы, орташа тығыздықта. Аш қарынға гликемиясы 9,2 -9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0 -14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы://

A.сиофор дозасын сол қалпында қалдыру//

B.+ сиофор дозасын күніне 1000мг көбейту//

C.сиофорды алып тастау, қысқа әсерлі инсулин инъекциясын тағайындау//

D.сиофорға сульфанилмочевина тобынан дәрмек қосу//

98. 25 жасар науқас қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді. Науқастың бұрын немен ауырғанын білу мұмкін болмады. Бірақ қалтасында қант пен ҚД карточкасы табылды. Науқас терісі бозғылт, бұлшықеттерінің гипертонусы, пульсі 108 рет минутына. Жүрек тондары анық, тынысы беткей, құрсақ қуысы орргандар ыерекшеліксіз. Науқаста есінен танудың ең негізгі себебі қандай?//

A.ми қанайналымының жедел бұзылысы

B.+ бас миының ісінуі

C.кетоацидоз//

D.бауырлық энцефалопатия//

E.уремия

99. 25 жас науқас «тұмаудан» кейін әлсіздік, енжарлық, тәбеті төмендеуі, тұзды тағамға құштарлық, құрғақ жөтел, әлсін жүдеу, іші ауырсынуы байқалған. Витаминдер қабылдаған, бірақ нәтижесіз. Бала кезінде туберкулезді басынан кешірген. Тері жамылғысының айқыгн пигментациясы бар, әсіресе мойын, иық, алақандарында. АД – 80/60 мм.рт.ст. ЧСС – 98 в 1 мин. Рентгенограммада сол жақ өкпенің жоғарғы сегментінде алып ошақты көлеңке. Осыдан кейін жоғарыдағы шағымдары мазалап бастаған. Науқаста қандай патология?//

A.бүйрекүсті безінің қыртысының аутоиммунды деструкциясымен байланысты біріншілік бүйрекүстілік жетіспеушілік

B.+ бүйрекүсті безінің қыртысының аутоиммунды деструкциясы туберкулездік процеспен байланысты біріншілік бүйрекүстілік жетіспеушілік

C. бүйрекүсті безінің ісіктік процеспен байланысты біріншілік бүйрекүстілік жетіспеушілік

D. бүйрекүсті безінің геморрагиялық инфарктімен байланысты біріншілік бүйрекүстілік жетіспеушілік

E. гипопитуиаризммен байланысты екіншілік бүйрекүстілік жетіспеушілік

100. Біріншілік гипотиреоз екіншілік гипотиреоздан ерекшеленеді:

А. Т4 және Т3 деңгейі төмендеуі

В. ТТГ жоғары деңгейі

С. ТТГ төмен деңгейі

D. Қалқанша безінің ұлғаюы

Е. Тиреолиберинмен сынамадан кейін Т4 және Т3 деңгейінің 50% жоғарылауы+

101. 32 жасар науқаста ауруы өте жедел басталған, дене қызуы 40º С, құсу, жүрек айну, менингеальды симптомдар, лимфоцитарлы сипатты ликвор, Панди реакциясы оң. Қақырық анализінде БК теріс. Ликворда қандай өзгерістер бар? //

A.глюкоза көбеюі//

B.+ глюкоза азаюы//

C.цитоз нейтрофильді сипатты//

D.белок төмендеген//

E.түсі бұлыңғыр

102. Prop-1 факторының дефицитіне қарағанда Pit-1 факторының дефициті кезінде мындай бұзылыстар БОЛМАЙДЫ:

А. Өсу гормонының синтезі

В. Пролактин синтезі

С. ТТГ синтезі

D. Гонадотропин синтезі+

Е. Ерекшелік жоқ

103. Науқас ер адам 58 жаста, бойы 170 см және салмағы 120 кг. Несепті зерттеу барысында қант іздері анықталды, ацетон жоқ, аш қарынға қант мөлшер 7,8 ммоль/л және постпрандиальды гликемия 12,7 ммоль/л. Глюкозаға толеранттылық тест қорытындысы бойынша глюкоза-диабеттік қисық сызық анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз://

A.І типті қантты диабет//

B.жеңіл дәрежелі ІІ типті қантты диабет//

C.+ семіздікпен орташа дәрежелі ІІ типті қантты диабет//

D.ауыр дәрежелі ІІ типті қантты диабет//

E.ІІ типті қантты диабет, кетоацидоз

104. 35 жас Науқас АҚҚ 200/140 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз гипергликемия, глюкозурия, тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз://

A.Конн синдромы//

B.+ феохромоцитома //

C Иценко-Кушинг синдромы //

D.эссенциальды артериялық гипертензия//

E.екіншілікті гиперальдостеронизм

105. Науқас ер адам, 52 жаста, кетоацидоз жағдайынан кейін жалпы әлсіздік және жүректің шалыс соғуы дамыды. Лабораторлы көрсеткіштері: қандағы қант мөлшері 19 ммоль/л, калий 2,2 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, несепнәрі 5,6 ммоль/л, ацетонурия +++. Стационар жағдайында инсулинотерапия, бикарбонаттар, натрий хлор 0,9% ерітіндісі енгізілген. Аталған ем нәтижесінде науқастың жағдайы жақсарған. Осы жағдайдың даму себебі немен байланысты://

A.инсулинге деген аллергилық реакциямен//

B.аурудың қалыпты ағымымен//

C.гипогликемиямен//

D. + гипокалиемиямен

E. гипергликемиямен//

106. 32 жасар науқас жүрек соғу, әлсіздік, ашуланшақтық, жүдеу, тершеңдікке шағымданады. Бір жылдан бері ауырады. Қарау кезінде көзінің жылтыры, қолдарының треморы, Ромберг қалпында тұра алмайды. Гипергидроз, тахикардия, пульс 110 в 1 мин, АҚҚ 150/30, 160/40 мм рт ст. Нәжісі қатуларға бейім. Қандай диагноз?//

А. Нейроциркуляторлы дистония//

B. + Гипертиреоз//

С. Гипотиреоз//

D. Феохромацитома//

Е. Біріншілік альдостеронизм

107. 38 жасар науқаста гипергликемия. Қарау кезінде мұрны, құлағы, астыңғы жағы ұлғайғандықтан беті дөрекіленген. Рентгенограммада түрік ершігі ұлғаюы. СТГ гиперпродукциясы. Қандай диагноз?

A.қантты диабет//

B. Иценко-Кушинга ауруы//

C.+ акромегалия//

D.глюкагонома//

E.кортикостерома

108. Созылмалы жүрек жетіспеушілігі және айқын ісіну синдромы бар науқас тұрақты түрде фуросемид қабылдайды. Соңғы екі аптада жүрек айну, қатты жүрек қағысы, бұлшықеттік әлсіздік пайда болды. Қандай үрдістің белгісі?

A.+ гипокалиемия дамуы

B. гиперкалиемии дамуы

C. гастропатия дамуы

D.ЖСЖ декомпенсациясы

E.ЖСЖ кезінде фуросемид тағайындалмайды

109. 55 жасар науқас, бронх демікпесі бойынша преднизолон қабылдайды, АҚҚ 180/100 мм. рт. Ст дейін көтеріліп, ай тәрізді бет, матронизм белгілері, абдоминальды семіру пайда болды. Диагноз?

A. Кона синдромы //

B. Феохромоцитома//

C. қант диабеті//

D. + Иценко-Кушинга синдромы //

E. Эссенциальды артериальды гипертензия

110. Гипофиздің ацилофильді клеткаларына сәйкес бәрі дұрыс, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

А. Аденогипофиздің клеткаларының 30–40% құрайды

В. Пролактин өндіреді

С. СТГ өндіреді

D. ТТГ өндіреді+

Е. ЛГ өндіреді

111. 21 жасар науқас, ҚД 1 типімен 7 жылдан бері ауырады. Қандағы қант деңгейін бақылаумен инсулин препараттарын қабылдайды. Соңғы жылы несепте микроальбуминурия анықталған (МАУ 100-150 мг/тәу). Бұл жағдайда қандай препарат қандай мақсатта тағайындалады? //

A.+ микроальбуминурияны төмендету немесе жою үшін АПФ ингибиторы //

B.гликемиялық профильді қатаң қадағалау

C.ҚД 1 типін диеталық коррекциялау

D.диуретикалық мақсатпен фитотерапия

E. микроальбуминурияны төмендету үшін сулодексидті қолдану

112. Гипофиздің базофильді клеткаларына сәйкес бәрі дұрыс, БІРЕУІНЕН БАСҚА:

А. Аденогипофиздің клеткаларының 50-60% құрайды+

В. ТТГ өндіреді

С. АКТГ өндіреді

D. ФСГ өндіреді

Е. ЛГ өндіреді

113. 35 жасар әйел адам, күйзелістен кейін жүрек аймағындағы сыздап ауырсынуларға, тітіркенгіштікке, әлсіздікке, денесінде шымырлауларға шағымданады. Объективті: күйлілігі төмен, гипергидроз, қалқанша безінің 1 дәрежелі ұлғаюы пальпация кезінде. Жүрек тондары анық, ЖСЖ – 120 рет минутына, АҚҚ 150/70 мм с б б. Диагноз дәлелдеу үшін қандай зерттеу тәсілі қолданылады?//

A.жалпы Т₃ и ТТГ анықтау//

B.жалпы Т₄ и ТТГ анықтау//

C. тиреоглобулинге антиденелер анықтау//

D. тиреопероксидазаға антиденелер анықтау//

E.+ бос Т₃ и Т₄, ТТГ анықтау

114. 50 жастағы ер адамды соңғы 3-4 ай аралығында шөлдеу, әлсiздiк, полиурия мазалайды. Объ-ті: дене салмағы - 106 кг, бойы - 170 см., терісі құрғақ, тырнақ іздері бар, АҚ - 140/85 мм.с.б. Зәр шығаруы жиіленген, ауыру сезімсіз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?//

A.+ метформинді//

B.глибенкламидті//

C.орташа әсерлi инсулинді//

D.қысқа әсерлі инсулинді//

E.ұзақ әсерлі инсулин

115. Антидиуретикалық гормон синтезделеді:

А. Аденогипофизде

B. Нейрогипофизде

C. Мишықта

D. Бүйрекүсті қыртыстарында

E. Гипоталамуста +

116. Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. Бір жыл аралығында АҚ ұстама тәрізді жоғарылауы байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зәр бөлумен аяқталады. Криздердің біреуінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсетіңіз://

A.магний сульфаты//

B.эналаприл//

C. клонидин //

D.фентоламин//

E. .+ пропранолол

117.Қантты диабеттің компенсациясына сәйкес болатын гликозилирленген гемоглобин (НbА1c) деңгейін көрсетіңіз://

A.7,8%//

B.7,6%//

C.+ <7,5%//

D.7,9%//

E.8%

118. 59 жасар әйел 2-ші типті қант диабеті ауруының белгісінің жоғары деңгейдегі тамақтануы бойынша емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтьайды. (1200 ккал/күніне). Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 1 мин. АҚ-150/85 мм.рт.ст. Бауыр қабырға доғасының шектігімен 3-4 см шығып тұрады,орташа тығыздығы. Аш қарын гликемиясы 9,2-9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0-14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы қалай болуы тиіс?//

A. .+ күніне 1000мг сиофор дозасын көбейту //

B сиофора дозасын сол қалпында қалдыру //

C.сиофорға сульфанилмочевина тобынан препарат қосу//

D.сиофорды өзгертіп және инсулинге қысқаәрекеттегі инъекцияны белгілеу//

E.сиофорды өзгертіп және ұйқтар алдында пролонгиронды инсулинді белгілеу

119. Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды://

A.минералокортикоидтар//

B.соматотропин//

C.+ глюкокортикоидтар//

D.кортикотропин//

E.катехоламиндер

120. 35 жасар әйел адам эндокринологқа жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз://

A.+ бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі//

B.жүктілік//

C.гепатодуоденалды аймақ ісігі//

D.аналық без туберкулезі//

E.нейрогенді анорексия

121. Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысу мен естен тану байқалған. Қарағанда II дәрежелі кома, қарашықтары ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ТАЖ- 21, ЖСС- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Қанның жалпы анализінде- қаны қоюланған. Осы команың дамуында төмендегі патогенездік механизм маңызды://

A.инсулин жетіспеушілігі//

B.интоксикация//

C.гипоксия//

D.ацидоз//

E.+ сусыздану

122. 9 жылдан бері қант диабетінің 1типімен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясына қарамастан көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына қосу қажет://

A.орталық әсерлі альфа-агонисттерін//

B.+ ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын//

C.бета-блокаторларын//

D.диуретиктердің аз дозасын//

E.белокты препараттар инфузиясын

123. К. атты науқас, 24 жаста айқын салмақ тастағанына (бір ай ішінде 14 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,5% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау://

A. + қарапайым инсулин //

B.сульфаниламидтер//

C.инсулинді қоспалар//

D. бигуанидтер //

E.ұзақ әсерлі инсулин

124. Субклиникалық гипотиреоз үшін қандай гормоналдық өзгерістер тән://

A.+ ТТГ жоғары, бос Т3 және бос Т4 қалыпты//

B.ТТГ қалыпты, бос Т3 жоғары, бос.Т4 жоғары//

C.ТТГ қалыпты, бос Т3 төмен, бос Т4 төмен//

D.ТТГ жоғары, бос Т3 жоғары, бос.Т4 жоғары//

E.ТТГ қалыпты , бос. Т3 және бос.Т4 қалыпты

125. 25 жастағы науқаста 6 жыл бұрын бірден етеккірі тоқтаған, бірде – бір рет жүктілік болмаған. Әйел фенотипі. Қан сарысуындағы ФСГ концентрациясы – 0,3 Б/л (қалыптыда 2-20), пролактин – 16 мХБ/л (қалыптыда 61-512). Гестагенмен және эстрогенмен сынама теріс. Болжам диагноз://

A.біріншілік гонадотропты аменорея//

B.климакстік кезең//

C.аналық бездерінің біріншілік поликистозы синдромы//

D.+ екіншілік гипогонадотропты аменорея//

E.Шихан синдромы

126. Науқас 25 жаста, 8 жыл бойы І типті қантты диабетімен ауырады. Тұрақты түрде инсулин қабылдайды. Кезекті диспансерлік қарауда: жағдайы қанағаттанарлық, көңіл күйі жақсы, АҚ 130/80 мм сын. бағ. ЗЖА: белок 0,4 г/л, ҚЖА: НВ 125 г/л, биохимиялық анализде: креатинин 0,14 ммоль/л, шумақ фильтрациясы 162 мл/мин. Келесі шаралар науқастың бүйрек қызметін жақсартуға қолайлы болып табылады: 1. гипергликемия деңгейін бақылау; 2. жүйелі түрде ААФи (иАПФ) қолдану; 3. белок құрамды тағамды шектеу; 4. протеинурия артқан жағдайда преднизолон тағайындау://

A.дұрыс жауабы 1, 3,4//

B.дұрыс жауабы 1,2,4//

C.+ дұрыс жауабы 1, 2, 3//

D.дұрыс жауабы 1, 2, 3, 4//

E.дұрыс жауабы 2,3,4

127. Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз://

A.Кона синдромы//

B.Иценко-Кушингсиндромы//

C. эссенциальдыартериялық гипертензия //

D. + феохромоцитома //

E.екіншілікті гиперальдостеронизм

128. 3 жыл бойы қант диабетінің І типімен ауыратын 15 жасар қыз бала инсулинотерапиясын алады. Аздаған физикалық жүктемеден кейін естен танып, қысқа мерзімде тырысу болды.