1. ребенок подлежит диспансерному наблюдению в группе часто болеющих детей

2. провести полное обследование с последующим назначением иммуномодуляторов

3. Наблюдение в динамике

4. рекомендовать домашний режим, посещение детского сада противопоказано

5. отложить посещение детского сада до 5 лет

$$$028

На приеме ребенок 8 лет, состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. Жалобы на необильные высыпания в области коленных и голеностопных суставов, летучие боли в суставах, иногда в мышцах, абдоминальный синдром отсутствует. Изменения в периферической крови отсутствуют. Врач предполагает у ребенка геморрагический васкулит. Какой должна быть тактика врача?

A) Наблюдение в динамике

B) Назначить антиагреганты и антикоагулянты, повторный осмотр через 2 дня

C) Амбулаторное лечение с обязательной консультацией врача-инфекциониста

D) Амбулаторное лечение - энтеросорбенты, антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы

E) Направить на стационарное лечение.

Амбулаторно-полпедиатрия_рус

$$$029

К врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев. Три дня назад в связи с выходом мамы на работу переведен на искусственное вскармливание стандартной смесью.Жалобы на покраснение щек в течение двух дней.При осмотре: гиперемия и отечность кожи щек, сопровождающиеся легким шелушением, гнейс. По органам без особенностей. Мама отмечает, что гиперемия усиливается сразу после приема смеси. Предположительный диагноз:

A) Атопический дерматит, младенческая форма, начальная стадия, легкое течение

B) АТ, младенческая форма, стадия выраженных изменений

C) АТ, детская форма, начальная стадия, легкое течение

D )АТ, детская форма, стадия выраженных изменений

E) АТ, младенческая форма, стадия неполной ремиссии

$$$030

Ребенок 2 месяцев. Родился доношенным, с массой 2600, рост 49 см, весо-ростовой показатель - 53. До 1,5 месяцев вскармливался грудью, затем коровьим молоком. Стул неустойчив. В весе не прибавляет. Масса тела 2880 кг (дефицит веса 28%). Кожа сухая, тургор мягких тканей снижен, подкожно-жировой слой истончен на животе и на нижних конечностях. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги, мочеиспускание редкое. Предварительный диагноз:

A) Белково-энергетическая недостаточность I ст., пренатального происхождения, смешанной этиологии, период прогрессирования

B) Белково-энергетическая недостаточность II ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период прогрессирования

C) Белково-энергетическая недостаточность II ст., постнатального происхождения алиментарной этиологии, период стабилизации

D) Белково-энергетическая недостаточность III ст., постнатального происхождения, алиментарной этиологии, начальный период

E) Белково-энергетическая недостаточность III ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период стабилизации

$$$031

Ребенок в возрасте 3 месяцев, состоит под наблюдением педиатра по поводу атопического дерматита, младенческая форма, легкое течение. Вскармливание искусственное, получает стандартную смесь для здоровых детей на основе коровьего молока без добавления сахара. Какой должна быть тактика врача при выборе продукта питания для данного ребенка?

A) Перевести ребенка на кисломолочную смесь

B) Оставить рацион ребенка без изменений

C) Рекомендовать ребенку смесь на основе козьего молока

D) Рекомендовать ребенку смесь на основе частичного гидролиза белка

E) Рекомендовать ребенку безлактозную смесь

$$$032

На профилактическом приеме у врача-педиатра ребенок в возрасте 7 месяцев. На момент осмотра мама жалоб не предъявляет. Вакцинация БЦЖ в родильном доме сделана на третьи сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча местной реакции на введение вакцины БЦЖ нет. Какая тактика врача по отношению к этому ребенку?

A) Дополнительное введение вакцины БЦЖ противопоказано

B) Вакцинироватьдополнительной дозой вакцины БЦЖ без предварительной пробы Манту

C) Вакцинироватьдополнительной дозой вакцины БЦЖ после предварительной пробы Манту

D) Вакцинировать дополнительной дозой вакцины БЦЖ в возрасте 1 года

E) Вакцинироватьдополнительной дозой вакцины БЦЖ в возрасте 3 лет

$$$033

Девочка 6 месяцев. Повод для вызова участкового врача – тонические судороги. Из анамнеза известно, что ребенок находится на искусственном вскармливании, в настоящее время получает каши и кефир. 5 дней назад во время профилактического осмотра диагностирован рахит, назначено лечение витамином Д в ежедневной лечебной дозе 5000 МЕ. Дополнительные лабораторные исследования перед проведением лечения не проводились. Объективно: ребенок повышенного питания, краниотабес, БР 2х 2 см, края податливые. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Изменений трубчатых костей при осмотре не выявлено. Тургор тканей снижен, напряжение икроножных мышц, симптом «руки акушера». Тоны сердца приглушены, ЧСС 140 ударов в минуту. В легких дыхание пуэрильное. Живот распластан, печень на 2 см выступает из-под реберной дуги. Ребенок не сидит. Периодически возникают тонические судороги. Предварительный диагноз:

A) Рахит легкой степени тяжести, начальный период

B) Рахит легкой степени тяжести, начальный период, спазмофилия

C) Рахит средней степени тяжести, период разгара

D) Рахит средней степени тяжести, период разгара, спазмофилия

E) ГипервитаминозД

$$$034

Мать 1 месячного ребёнка, обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Промежутки между кормлениями составляют 3часа – всего 8 раз в сутки. После каждого кормления мать сцеживает 20-30г молока. Масса тела ребёнка при рождении 3400г, при осмотре - 4000 г. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100г грудного молока. Какой степени гипогалактии соответствует дефицит молока у матери?

A) Дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка

B) ГипогалактияI степени

C) ГипогалактияIIстепени

D) ГипогалактияIII степени

E) ГипогалактияIVстепени

$$$035

Ребенок в возрасте 3 лет 4 месяцев. С трехлетнего возраста посещает детский сад, за этот период трижды переболел острыми респираторными инфекциями. Течение заболевания типичное, выздоровление на 6-7 день, без осложнений. Период раннего детства без осложнений, до посещения детского сада склонности к частым простудным заболеваниям не отмечалось. Тактика участкового педиатра: