- •Задача 1/1.
- •Задача 1/2.
- •Який лікувальний комплекс є необхідним для невідкладної допомоги.
- •Задача 1/3
- •Задача 1/4.
- •Задача 1/5.
- •Задача 1/6.
- •Який лікувальний комплекс є необхідним для невідкладної допомоги.
- •Задача 1/7.
- •Задача 1/8.
- •Який лікувальний комплекс є необхідним для невідкладної допомоги.
- •Задача 1/9.
- •Задача 1/10.
- •Задача 1/11.
- •Задача 1/12.
- •Задача 1/13.
- •Задача 1/14.
- •Задача 1/15.
- •Задача 1/16.
- •Задача 1/17.
- •Задача 1/18.
- •Задача 1/19.
- •Задача 1/20.
- •Задача 1/21
- •Задача 1/22
- •Задача 1/23
- •Задача 1/24
- •Задача 1/25
- •Задача 1/26
- •Задача 1/27
- •Задача 1/ 28
- •Задача 1/29
- •Задача 1/30
Задача 1/3
Дитина 15 років екстрено доставлена до стаціонару на сьомий день від початку гострого респіраторного захворювання у зв'язку з різким погіршенням стану: виражена слабкість, запаморочення, блідість, холодний піт, тремор рук, блювота, пастозність обличчя і гомілок, відсутність сечовипускань. АТ 150/110 мм р.ст. За даними біохімічного дослідження крові: азот сечовини 8,3 ммоль/л, креатинін 0,70 ммоль/л, калій 6,8 ммоль/л. Аналіз сечі: кількість 20мл, питома вага 1005, каламутна, темна, білок 2,5 г/л, еритроцити скрізь у полі зору, з переважанням вилужених форм, лейкоцити 10-15 у полі зору, епітелій нирковий 2-4 в полі зору.
Завдання:
Який лікувальний комплекс є необхідним для невідкладної допомоги з приводу ведучого патологічного синдрому.
Перерахуйте і охарактеризуйте ознаки порушення азотвидільної функції нирок.
Еталон відповіді:
Дієтотерапія (вуглеводна, безсольова, добове споживання білка не перевищує 0,6 г/кг/добу. Раціон має бути достатньо калорійним (1800-2000 ккал/добу), вітамінзованим, бідним на калій, а в стадії олігоанурії – на натрії). Контроль прийому рідини (при анурії об'єм ридини в раціоні не повинен перевищувати 400-600 мл, але підвищення температури на кожен 0 С супроводжується збільшенням рідини в раціоні на 300-500мл). Сечогінні препарати, гіпотензівні препарати, інфузійна терапія сольовими розчинами з форсування діурезу, ентеросорбція, препарати, що знижують вміст азотистих речовин в крові (кетостерил, леспенефрил). При неефективності консервативної терапії та наростанні азотемії – екстракорпоральні методи детоксикації.
Порушення азотвидільної функції документують за наявності одночасного підвищення креатинину крові понад 0,125ммоль/л та сечовини – понад 10 ммоль/л або зниження клубочкової фільтрації менше 90 мл/хв.
Задача 1/4.
У дитячу лікарню поступила дитина 1,5 років у важкому стані. Мати скаржиться на підвищення температури до 390С впродовж 4-х днів, сухий болючий кашель. Сьогодні стан значно погіршився. Вдома лікували антибактеріальними препаратами в адекватній дозі. Об'єктивно: ЧД – 35 за хвилину, незначний ціаноз губ, акроціаноз, дитина лежить на правому боці, перкуторно справа нижче кута лопатки та в аксилярній ділянці притуплення, аускультативно над зоною притуплення дихання не прослуховується. Рентгенологічно: в легенях справа виявляється інтенсивне затемнення, нечіткість синусів, зміщення середостіння в ліву сторону. Встановлено діагноз: позалікарняна сегментарна пневмонія, ускладнена гострим випітним плевритом, ДН ІІ.
Завдання:
Який лікувальний комплекс є необхідним для невідкладної допомоги з приводу ведучого патологічного синдрому.
Назвіть основні групи антибактеріальних препаратів, які використовують при даному захворюванні у ранжированій послідовності.
Еталон відповіді:
Плевральна пункція з дослідженням плеврального вмісту. Інтенсивна антибактеріальна комбінована терапія (в/в та в/м), дезінтоксикаційна терапія, боротьба з гіпертермічним синдромом.
Напівсинтетичні пеніциліни, захищені пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, аміноглікозіди ІІ, ІІІ поколінь, похідні метронідазолу, в окремих випадках тяжкого перебігу з загрозою для життя – фторхінолони.