Задача 3/4

Дитина 8 років надійшла до відділення зі скаргами на слабкість, підвищену стомлюваність, зниження апетиту, головний біль, рожевий відтінок кольору сечі. За тиждень до теперішнього захворювання перенесла ГРЗ. Анамнез життя: від 1-ої вагітності з нормальним перебігом. Народилася в строк з масою 3100г, довжиною 50см. У анамнезі після року - часті ГРВІ. Змін в аналізах сечі раніше не спостерігалося. При огляді: стан середньої важкості, температура 37,0°С, турбує головний біль. АТ 130/90, шкірні покриви бліді, пастозність обличчя, тони серця приглушені. Живіт м'який, при пальпації безболісний. Печінка біля краю реберної дуги. Симптом постукування у проекції нирок негативний.

Завдання:

1. Оцініть дані лабораторних методів дослідження.

2. Встановіть попередній діагноз.

Еталон відповіді:

1.Гематурія, помірна протеїнурія (до 2 г/добу), циліндрурія.

2. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом період початкових проявів.

Задача 3/5.

У хлопчика 2,5 років спостерігається різкий біль внизу живота з ірадіацією в  промежину, задній прохід і  голівку статевого члена. Больовий синдром з'явився напередодні увечері під час сечовипускання. Мама пов'язує виникнення цих симптомів з купанням у холодній воді. Після останнього сечовипускання пройшло 14 годин. Об’єктивно: температура тіла 37,1°С, частота серцевих скорочень 115/мин, частота дихання 25/мин, артеріальний тиск 86/58 мм рт ст. При огляді живота - випинання над сечовим міхуром.

Завдання:

1. Оцініть дані лабораторних методів дослідження.

2. Встановіть попередній діагноз і визначте основні завдання лікування.

Еталон відповіді:

1. Лейкоцитурія, еритроцитурія (незмінені еритроцити), бактеріурія

2. Гостра затримка сечовипускання. Гострий цистит. Лікування: усунення больового синдрому, нормалізація розладів сечовипускання, ліквідація мікробно-запального процесу в сечовому міхурі. Рясний питний режим (слабо-лужні мінеральні води, морси ягідні розведені); антибактеріальна терапія (цефалоспоріни II або захищені пеніциліни або фосфоміцину трометамол), уросептики (фурамаг); рослинні уроантисептики (канефрон); спазмолитики (дротаверин, папаверин); фізіотерапія (варіанти: струми надтональної частоти, цинк-електрофорез, пелоїд-терапія).

Задача 3/6.

Дитина 3-х місяців, маса тіла – 4500 г, на штучному вигодовуванні адаптованою сумішшю. Народилася доношеною з масою тіла – 3250 г. З анамнезу відомо, що у дитини з народження – часті випорожнення (до 8 разів на добу), періодичне зригування, кишкова коліка, здуття живота. Об'єктивно: клінічні ознаки гіпотрофії 1 ст., дефіцит маси тіла - 16%. Кал жовтого кольору, рідкий, пінистий, без слизу. Під час бактеріологічного дослідження калу патології не виявлено. Запідозрено первинну лактазну недостатность.

Завдання:

1. Оцініть дані лабораторних методів дослідження

2. Перелічіть основні клінічні синдроми і симптоми характерні для гіпотрофії.

Еталон відповіді:

1. В копрограммі - зниження РН калу (< 5,5), загальний аналіз крові відповідає віковій нормі.

2. Характерні: синдром трофічних змін, симптоми зміни функцій ЦНС, зміни толерантності до їжі і імунологічної реактивності.