- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»
- •2. Значение изучения темы.
- •3. Цель занятия.
- •3.2. Общая (учебная) цель занятия:
- •5. Самостоятельная работа студентов.
- •5.1. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.
- •Вопросы по дисциплине «Поликлиническая терапия»:
- •5.2. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.
- •7. Задания на закрепление темы занятия.
- •Практическая работа.
- •8. Список тем по уирс, предлагаемый кафедрой.
- •9. Список рекомендуемой литературы. Основная литература.
- •Дополнительная литература и базы данных, информационно-справочных и поисковых систем.
- •Дидактический обучающий материал.
- •2.3 Показания к консультации других специалистов:
- •Лекарственная терапия:
- •2.8 Примерные сроки временной нетрудоспособности при хпн
- •2.9 Прогноз:
- •Диспансерное наблюдение:
- •2.11 Санаторно-курортное лечение при хпн.
- •I. Противопоказания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях почек и мочевыводящих путей
- •II. Противопоказания для санаторно-курортного лечения при хронической почечной недостаточности:
- •III. Показания для санаторно-курортного лечения больных с хпн:
- •IV. Обязательные диагностические исследования при направлении на санаторно-куротное лечение больных с хпн:
- •V. Дополнительные методы исследования при направлении на санаторно-курортное лечение больных с хпн:
- •2.12 Профилактика хпн
- •2.13 Обучение больных с хпн
- •Противопоказанные виды и условия труда:
- •2.15 Показания для направления на медико-социальную экспертизу:
- •Критерии групп инвалидности:
- •2.17 Перечень документов, необходимых предоставить в мсэб для прохождения освидетельствования на получение группы инвалидности:
2.13 Обучение больных с хпн
Осведомлённость пациента, грамотность в вопросах ХПН, приверженность к выполнению рекомендаций врача улучшают прогноз хронической болезни почек:
Соблюдение диеты.
Исключение курения, приёма алкоголя.
Контроль АД.
Контроль водного баланса.
Продолжение медикаментозного лечения.
Следует воздерживаться от применения нефротоксичных препаратов, особенно йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ и НПВП.
Беременность при ХПН противопоказана.
Следует исключить воздействие аллергенов, гиповолемию, дегидратацию, кровопотерю.
Противопоказанные виды и условия труда:
-Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 - 3 степени - включены в общий перечень противопоказаний
-Работы в особых географических регионах со значительным удалением мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь
-Повышенное и пониженное давление окружающей газовой и водной среды
-Красители и пигменты органические (азокрасители, бензидиновые, фталоцианиновые, хлортиазиновые, антрахиноновые, триарилметановые, тиоиндигоидные, полиэфирные и прочие)
2.15 Показания для направления на медико-социальную экспертизу:
наличие стойких нарушений функции выделения в умеренной, выраженной или резко выраженной степени, приводящее к ограничениям самостоятельного передвижения, самообслуживания, общения, обучения, ориентации, контроля за своим поведением, трудовой деятельности на фоне адекватного и полного лечения.
у лиц с ХП с непрерывным рецидивированием, прогрессирующей или высокой АГ (III степень), внепочечных осложнениях заболевания или лечения, при наличии противопоказаний в условиях и характере труда и невозможности трудового устройства в доступной профессии без снижения квалификации, тяжести, напряженности и (или) существенного уменьшения объема производственной деятельности.
впервые выявленный хронический пиелонефрит с прогрессирующей терминальной ХПН.
Критерии групп инвалидности:
При оценке показаний для направления на МСЭ больных необходимо учитывать форму и степень тяжести заболевания, частоту и длительность обострений, наличие и выраженность осложнений, эффективность лечения, тяжесть сопутствующей патологии; профессию, вид, характер и условия труда.
Инвалидность III группы устанавливается больным со стойкими умеренно выраженными нарушениями функции выделения в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности I ст. в следующих случаях:
больным хроническим пиелонефритом, работающим в профессиях среднего и тяжелого физического труда при рецидивирующем течении заболевания с 3-4 и более обострениями в год, нуждающимся в переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации, тяжести, напряженности и (или) объема;
больным, работающим в профессиях физического и умственного труда при хроническом пиелонефрите с высокой стабильной артериальной гипертензией, ХПН IIА стадии, нуждающимся в рациональном трудоустройстве по другой профессии, более низкой квалификации, тяжести, напряженности и (или) в уменьшении объема производственной деятельности;
больным хроническим пиелонефритом, осложненным ХПН IIА стадии, работающим в профессиях умственного и легкого физического труда.
Инвалидность II группы устанавливается больным со стойкими выраженными нарушениями функции выделения в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности II ст. в следующих случаях:
больным хроническим пиелонефритом при развитии ХПН IIБ стадии; хроническим пиелонефритом, осложненным выраженной хронической недостаточностью мозгового кровообращения при вторичной артериальной гипертензии с кризовым течением; наличии тяжелых экстраренальных осложнений.
Инвалидность I группы устанавливают больным со стойкими значительно выраженными нарушениями функции выделения в связи с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности III ст. в следующих случаях:
при формировании ХПН IIIБ стадии, тяжелых экстраренальных осложнений (СН III стадии, инсульт, выраженная анемия и т. п.), обусловливающих нуждаемость больных хроническим пиелонефритом в постоянном постороннем уходе.