5. Самостоятельная работа студентов.

5.1. Вопросы для самоподготовки.

Вопросы базовых дисциплин, необходимые для изучения данной темы:

1. определение МБТ

2. морфология возбудителя

3. тип МБТ

4. понятие об изменчивости, L - формах

5. понятие о лекарственной устойчивости

6. методы обнаружение МБТ

7. сегментарное строение легких

8. строение трахеобронхиального дерева

9. классификация внутригрудных лимфатический узлов

10. виды операций на легких

11. строение плевры

12. характер воспаления при туберкулёзе (строение туберкулёзного бугорка)

13. значение биопсии во фтизиатрии

14. дифференциальная диагностика туберкулёзного и неспецифического воспаления

15. понятие о «первичных» и «вторичных» формах туберкулёза

16. нормальная картина анализа крови

17. белковый спектр сыворотки крови

18. физиология дыхания

19. аллергия замедленного типа, её механизм

20. гуморальный, клеточный иммунитет при туберкулёзе, понятие об иммунологической толерантности, иммунологической памяти

21. понятие о параспецифических воспалительных реакциях

22. воздействие МБТ на нервную, эндокринную и другие системы организма

23. виды рентгенологического исследования

24. основные принципы чтения рентгенограммы органов дыхания

Вопросы по дисциплине «Поликлиническая терапия»:

1. проведение пробы Манту с 2 ТЕ и оценка ее результаты

2. отбор лиц для ревакцинации БЦЖ с учетом результатов массовой туберкулинодиагностики

3. отбор лиц для проведения химиопрофилактики на основании результатов массовой туберкулинодиагностики

4. составление плана проведения профилактических мероприятий в «очаге» туберкулезной инфекции

5. формирование групп повышенного риска заболевания туберкулезом среди контингентов поликлиники

6. составление плана мероприятий по обследованию и профилактике туберкулеза среди контактов из «очага» туберкулезной инфекции

7. определение необходимости направления больного в Противотуберкулезный диспансер (ПТД) по результатам рентгенологического обследования

8. организация массового проведения туберкулинодиагностики в районе обслуживания поликлиники

9. организация проведения массовых профилактических флюорографических осмотров населения на туберкулез

10. организация бактериологического обследования больных в поликлиниках из групп риска

11. проведение экспертизы по временной нетрудоспособности больного туберкулезом

5.2. Задания на проверку и коррекцию исходного уровня знаний.

Для самопроверки и самокоррекции усвоения основных знаний и умений решите тестовые задания и сверьте с эталонами ответов.

Тестовые задания по теме «Ранняя диагностика, профилактика туберкулезной инфекции.»

1. Очаговый туберкулез легких – это:

А. Туберкулезный процесс ограниченной протяженности.

Б. Туберкулезный процесс, характеризующийся стертой клинической картиной при выявлении и торпидным течением.

В. Туберкулезный процесс, характеризующийся наличием очаговых изменений в легких.

Г. Туберкулезный процесс, характеризующийся стертой клинической картиной, торпидным течением, скудным бактериовыделением, а также наличием одиночных или множественных очаговых изменений в легких разного генеза и давности с локализацией в одном или обоих легких в пределах одного – двух сегментов.

2. Рентгенологически очаг в легких определяется:

А. Как любая тень пятнистого характера диаметром до 1,2 см.

Б. Как патологическая тень в легком, являющаяся отображением патологического процесса, не выходящего за пределы одного сегмента легкого.

В. Любое патологическое образование размером не более одной доли.

3. Чем характеризуется гемограмма у больных с впервые выявленным очаговым туберкулезом легких, всё кроме:

А. Выраженные патологические сдвиги и резко ускоренная СОЭ.

Б. Отсутствие патологических изменений.

В. Незначительное увеличение содержания палочкоядерных нейтрофилов, лимфопения или лимфоцитоз, повышение СОЭ до 10 – 18мм/час.

4. При своевременном выявлении с эффективным лечением у большинства больных очаговым туберкулезом легких наблюдается:

А. Полное рассасывание изменений в легком.

Б. Формирование малых остаточных изменений.

В. Формирование больших остаточных изменений.

5. Очаговый туберкулез при прогрессировании может трансформироваться в:

А. Фиброзно-кавернозный.

Б. Кавернозный.

В. Туберкулему.

Г. Инфильтративный

6. Основным методом раннего выявления очагового туберкулеза легких является:

А. Туберкулинодиагностика

Б. Профилактические флюорографические обследования.

В. Обращение к врачу.

Г. Обращение в связи с экстренными показаниями.

7. Больной 21 года при профилактической флюорографии выявлены мелкоочаговые тени в 1 – 2 сегментах справа. Какой из перечисленных признаков наиболее достоверно позволяет доказать, что очаговый туберкулез активен?

А. Повышение температуры до субфебрильных цифр.

Б. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

В. Обнаружение МБТ любым методом.

Г. Выраженная боль в грудной клетке при вдохе.

Д. Гиперергическая реакция Манту с 2 ТЕ.

8. Дифференциальная диагностика очагового туберкулеза проводится со всеми заболеваниями кроме:

А. Периферический рак.

Б. Абсцесс легкого

В. Эозинофильная пневмония.

Г. Очаговая пневмония.

9. В каких сегментах легких чаще локализуется очаговый туберкулез?

А. 3, 4, 5, 6.

Б. 1, 2, 6.

В. 6.

Г. 8, 9.

10. Инфильтративный туберкулез легких – это:

А. Туберкулез легких, характеризующийся участком затемнения.

Б. Туберкулез легких, проявляющийся клиникой пневмонии.

В. Туберкулез легких, характеризующийся воспалительными изменениями с преобладанием экссудативного компонента и казеозным некрозом в центре.

11. Жалобы больного туберкулезом органов дыхания:

А. слишком субъективны и не отражают истинной клинической картины заболевания;

Б. только частично отражают истинную клинику и симптоматику заболевания;

В. объективно и в достаточной мере отражают истинную клинику заболевания.

12. Какие рентгенологические методы позволяют уточнить сегментарную локализацию инфильтрата?

А. Боковые рентгенограммы.

Б. Обзорные рентгенограммы.

В. Прицельные рентгенограммы.

Г. Томограммы средостения.

13. В каких сегментах легких чаще всего локализуется инфильтративный туберкулез легких?

А. 1, 2.

Б. 3, 4, 5, 6.

В. 6.

Г. 1, 2, 6.

Д. 8, 9.

14. Инфильтративный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями кроме:

А. Пневмонии.

Б. Рака легкого.

В. Саркоидоза.

Г. Эозинофильной пневмонии.

Д. Ателектаза.

15. Какой рентгенологический признак отличает туберкулезный инфильтрат от пневмонии?

А. Локализация в нижних долях легких.

Б. Неправильная форма.

В. Размытые контуры.

Г. Небольшая интенсивность тени.

Д. Наличие очагов вокруг инфильтрата.

16. Жалобы больного туберкулезом:

А. специфичны для этого заболевания и позволяют по ним провести дифференциальную диагностику с другой легочной патологией;

Б. имеют черты специфичности и позволяют заподозрить туберкулез органов дыхания;

В. неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе заболевания.

17. При туберкулезе органов дыхания между клиническими проявлениями, обнаруженными на рентгенограмме, как правило:

А. имеется полное соответствие;

Б. нет полного соответствия, клиническая симптоматика более богата;

В. нет полного соответствия, рентгенологические изменения более обширны.

18. При эффективном лечении инфильтративного туберкулеза чаще формируются остаточные изменения в виде:

А. Участка пневмосклероза.

Б. Плотных очагов с умеренным пневмосклерозом.

В. Туберкулемы.

Г. Сегментарного цирроза.

19. Клинически малосимптомно протекает:

А. очаговый туберкулез легких;

Б. инфильтративный туберкулез легких;

В. диссеминированный туберкулез;

Г. фиброзно-кавернозный туберкулез;

Д. цирротический туберкулез.

20. Основной целью массовой туберкулинодиагностики служит:

А. выявление детей, больных туберкулезом;

Б. выделение групп повышенного риска для их дообследования;

В. отбор контингентов для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

Г. отбор контингента для стационарного лечения.

21. Туберкулины — это:

А. препараты, способные вызывать специфическую аллергическую реакцию кожи у инфицированных или вакцинированных лиц;

Б. препараты, позволяющие выявить только инфицирование;

В. специфичные аллергены.

22. В амбулаторных условиях используется только:

А. проба Манту с 2 ТЕ и кожная градуированная проба;

Б. проба Манту с 100 ТЕ;

В. проба Коха.

23.Укажите время проявления реакции на внутрикожное введение туберкулина у инфицированного микобактериями туберкулеза:

А.2 нед;

Б.8 нед;

В.72ч;

Г. 24 ч;

Д. 12ч.

24. Туберкулема легкого представляет собой:

А. Очаг казеозного некроза размером более 1см., окруженный зоной специфического и неспецифического воспаления.

Б. Очаг казеозного некроза размером более 1см., окруженный зоной специфической грануляционной ткани.

В. Очаг казеозного некроза размером более 1см., окруженный соединительно-тканной капсулой с включением клеточных элементов туберкулезной гранулемы.

25.Положительной считается реакция Манту с 2 ТЕ, если размер инфильтрата составляет:

А.1-2 мм;

Б. 3-4 мм;

В. 5 мм и более.

26. Среди основных причин, вызывающих гиперергическую чувствительность к туберкулину, ведущими являются:

А. заболевание туберкулезом;

Б. активизация туберкулезной инфекции в организме;

В. повышение уровня специфической сенсибилизации организма вследствие суперинфекции, а также активная форма туберкулеза;

Г. фактор неспецифической аллергии.

27. Туберкулему легких необходимо дифференцировать со всеми заболеваниями, кроме:

А. Рака легкого.

Б. Саркоидоза.

В. Метостазов рака.

Г. Доброкачественной опухоли.

Д. Неспецифической пневмонии.

28. Основными качественными и количественными методами определения микобактерий туберкулеза являются все перечисленные, кроме:

А. метода Циля-Нильсена;

Б. люминесцентного метода;

В. иммунологического метода.

29. Наиболее распространенные методы выявления микобактерий туберкулеза включают все перечисленные ниже, кроме:

А.бактериоскопического;

Б. бактериологического (посев на питательные среды);

В. метода обогащения.

30. Основным методом раннего выявления туберкулеза у взрослых в России остается:

А. массовая туберкулинодиагностика;

Б. массовая флюорография и флюорография декретированных групп;

В. массовые профилактические осмотры;

Г. массовое бактериологическое обследование.

Эталоны ответов к тестовым заданиям по теме «Ранняя диагностика, профилактика туберкулезной инфекции.».

№ вопроса	Эталон ответа	№ вопроса	Эталон ответа
1	Г	16	Б
2	А	17	В
3	А	18	Б
4	Б	19	А
5	Г	20	В
6	Б	21	А
7	В	22	А
8	Б	23	В
9	Б	24	В
10	В	25	В
11	Б	26	В
12	А	27	Б
13	Г	28	В
14	В	29	В
15	Д	30	Б