Окрашивается десна в области 10 зубов – 17, 16, 11, 26, 27

Компоненты действия

Методы и средства действия

Критерии самоконтроля

1

2

3

I. Проведите опрос больного:

1) выявите жалобы:

а) боль в деснах

Истории болезни, внимательное отношение к больному, соблюдение врачебной деонтологии

При гингивите некротическом, пролиферативном (отечной форме), остром пародонтите, обострении хронического пародонтита.

б) зуд, жжение десен

—″—

Возможны при пародонтозе

в) кровоточивость десен от механической травмы

Стоматологическое зеркало, зонд

При всех формах гингивита (кроме фиброзной формы гипертрофического), при пародонтите

г) гноетечение из пародонтальных карманов

—″—

При обострении пародонтита

д) абсцедирование

—″—

При абсцедирующем пародонтите

е) обнажение корней зубов

—″—

При пародонтозе, пародонтите после хирургического лечения

ж) расшатанность зубов

—″—,пинцет

При пародонтите, пародонтозе - тяжелом

з) общее ослабление организма

Некротический гингивит, абсцедирующий пародонтит, синдром Папийона-Лефевра, иммунодефицитные состояния и др.

2) соберите анамнез:

Анамнез заболевания:

а) давность заболевания

Опрос

С давностью тяжесть заболевания нарастает

б) вероятная причина

—″—

Больные, как правило, не могут указать причину, лишь при некротическом гингивите – переутомление, переохлаждение и т.д.

в) частота рецидивов

—″—

Частые рецидивы свидетельствуют о неполноценном лечении, снижении резистентности организма.

г) эффект проводимого ранее лечения

—″—

При отсутствии положительного эффекта врач должен внести коррективы в лечение.

Анамнез жизни:

а) наследственность

б) перенесенные заболевания

Заключение других специалистов, исследования крови, мочи, анализ желудочного сока и т.д.

Возможно изменение генетического кода.

Рахит , корь, дизентерия и др. могут оказать влияние на формирование зубо-челюстной системы, резистентность пародонта к неблагоприятным факторам. Гиповитаминозы, атеросклероз, заболевания ЖКТ и др. могут вызвать пародонтит, пародонтоз, предрасположенность к ним.

в) сопутствующие заболевания, предшествовавшие патологии пародонта: гастрит, гепатит, сахарный диабет и др.

—″—

Возможен гингивит, пародонтит, пародонтолиз. При атеросклерозе – пародонтоз.

г) профессиональные вредности (химические, физические и др.).

—″—, опрос

Вызывают гингивит, возможен пародонтит; осложняют течение пародонтоза и других заболеваний пародонта.

д) вредные привычки: курение, употребление алкоголя и т.д.

Опрос

Способствуют возникновению гингивита, пародонтита, осложняют течение заболеваний пародонта.

е) гигиена полости рта

Средства индикации

Несоблюдение ее может привести к гингивиту, пародонтиту, осложнить пародонтоз и др. заболевания пародонта.

1

2

3

2. Осмотр больного

1) внешний осмотр:

а) цвет кожи бледный с кровоизлияниями

Осмотр

Исключить заболевания крови (лейкоз, анемии и др.).

б) цвет кожи лица насыщенно-красный, вишневый

—″—

Исключить болезнь Вакеза (эритремию)

в) ороговение ладоней, стоп

—″—

Исключить синдром Папийона-Лефевра

г) увеличенные, уплотненные, болезненные регионарные лимфоузлы

пальпация

При абсцедирующем пародонтите, гингивите Венсана

д) «пакеты» регионарных и отдаленных лимфоузлов (безболезненные)

—″—

Исключить лейкоз и др.

2) осмотр полости рта:

а) осмотр зубов, десен:

гиперемия, отек десны

Набор инструментов для осмотра

При обострении хронического катарального и гипертрофического гингивита, остром пародонтите с некрозом десны

Цианоз десен

При хроническом гингивите, пародонтите

Некроз десен

При язвенном гингивите, пародонтите с некрозом десны

Гиперплазия десен

При гипертрофическом гингивите, опухолевых процессах

Ретракция десны

При пародонтозе: возможна при пародонтите после хирургического лечения (простой гингивэктомии, лоскутной операции)

Пародонтальный карман

При пародонтите средней тяжести и тяжелом

Нависающие края пломб, отсутствие контактных пунктов, широкие искусственные коронки

Возможен локальный гингивит, пародонтит

Патологическая подвижность зубов

При пародонтите среднем, тяжелом, при тяжелом пародонтозе, пародонтолизе

Аномалии положения зубов

Возможен локальный гингивит, пародонтит

б) осмотр преддверия рта:

мелкое преддверие рта

Возможен локальный гингивит, пародонтит

Аномалийное прикрепление уздечек

Возможен локальный гингивит, пародонтит

в) состояние слизистой оболочки полости рта

Может быть изменено при гингивите, пародонтите, возникших на фоне заболеваний внутренних органов и систем – см. раздел «Заболевания слизистой оболочки полости рта»