1. Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай.

2. Ошақты туберкулез. Басқалар.

3. Инфильтративті туберкулез. Жаңа жағдай.

4. Инфильтративті туберкулез. Басқалар.

5. Диссиминирленген туберкулез. Басқалар.

1

27.Науқас, 36 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Қақырықты жөтелге, температурасы 37,2⁰С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес көлеңке анықталады. Микроскопияда: қақырықта МБТ анықталған. Диагноз қойыңыз:

1. Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай

2. Диссиминирленген туберкулез. Жаңа жағдай

3. Инфильтративті туберкулез. Жаңа жағдай

4. Фиброзды-кавернозды туберкулез. Басқалар

5. Туберкулема. Басқалар

3

28.Науқас, 34 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлімінде интенсивтілігі орташа, анық сыртқы контурлармен, көлемі 4,5 см, айналасында фиброз және біртекті тығыз ошақтар қоршаған көлеңке анықталады, түбірі құрылымды. Микроскопияда: қақырықта МБТ анықталған жоқ. Диагноз қойыңыз:

1. Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай.

2. Оң жақ өкпенің туберкулемасы. Жаңа жағдай.

3. Инфильтративті туберкулез. Жаңа жағдай.

4. Өкпенің кавернозды туберкулезі. Басқалар.

5. Фиброзды-кавернозды туберкулез. Басқалар.

2

29.Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлімдерінде қатты фиброзды өзгерістер фонында әр түрлі көлемдегі қуыстардың ыдырауы және әр түрлі интнесивті ошақтар анықталады. Оң жақта өкпе суреті күшейген, сол жақтан өкпе түбірі тартылған. Микроскопияда: қақырықта МБТ анықталған жоқ. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез. Басқалар

2. Инфильтративті туберкулез. Басқалар

3. Туберкулема. Басқалар

4. Сол жақ өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив

5. Сол жақ өкпенің кавернозды туберкулезі. Рецидив

4

30.Бала, 4 жаста. Жөтелге, тәбетінің төмендеуіне, дене температурасының 37,2⁰С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлімінде өкпенің түбіріне «жолмен», қарайған, анық емес контурмен, көлемі 2,5см фокус анықталды. Оң жақта бронхопульмональды лимфа түйіндері ұлғайған. Оң жақ түбірі инфильтрленген. Синустары бос. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында. Басқалар. I категория. IА диспасерлік бақылау тобы

2. Инфильтративті туберкулез себілу фазасында. Басқалар. I категория. IБ диспасерлік бақылау тобы

3. Диссиминирленген туберкулез ыдырау фазасында. Жаңа жағдай. I категория. IА диспасерлік бақылау тобы

4. Біріншілік туберкулездік қосынды, тығыздалу фазасында. Жаңа жағдай. III категория. IБ диспасерлік бақылау тобы

5. Біріншілік туберкулездік қосынды, инфильтрация фазасында. Жаңа жағдай. III категория. IА диспасерлік бақылау тобы

5

31.Емдік категория 4-ке жататын науқастар:

1. Алғаш анықталған, қосылған процеспен, бактерия бөлушілер

2. Алғаш анықталған, шектелген процеспен, бактерия бөлмейді

3. Бұрын емделген, асқынған процеспен, бактерия бөлмейді

4. Бұрын емделген, жайылған процеспен, бактерия бөлушілер

5. Бұрын емделген, көптеген дәрілік төзіміділіктің пайда болуы

5

32.Науқас 23 жаста. 5 жасында туберкулезге қарсы химиотерапияның толық курсын алған. Рентгенде: барлық өкпе алаңында өлшемі 1-2 мм, аз интенсивті, мономорфты көлеңке анықталды. Қақырықта микроскопиялық зерттегенде МБТ анықталған жоқ. Демеуші фаза емін тағайындаңыз

1. 4HR

2. 5HR

3. 4HE

4. 4HRE

5. 5HRE

5

33.Науқас 36 жаста, 2 ай бойы әлсізідік, шырышты қақырықпен жөтел, қалтырау. Балалық шағында кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезіне химиотерапия алған. Рентгенде: өкпенің жоғарғы бөлігінде аз және орташа қарқынды, өлшемі 1 см, көптеген көлеңкелер, сол жақ ұшында қабырғасы жұқа қуыс анықталды. Қақырық микроскопиясында МБТ анықталды. Қарқынды фаза емін тағайындаңыз

1. 2HRZS

2. 2HRZS 3S

3. 2HRZE

4. 3HRZS 2S

5. 3HRZE

4

34.Науқас 38 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған: 1 ай бойы жөтел, шаршағыштық байқаған. Рентгенде: өкпенің жоғарғы бөлігінде сыртқы контуры тегіс емес, гомогенді емес құрылымдары, қараю, төменгі бөлігінде – көлемі 1 см-ге дейін гомогенді емес қараю анықталған: қақырықты зерттегенде ТМБ анықталған

1. 2HRE 5HR

2. 2HRZE 4HR

3. 3HRZE 5HRE

4. 3HRSE 4RSE

5. 4HRZE 7RE

2

35.Науқас интенсивті фазада 2 ай бойы алған асқынған туберкулез бойынша ем қабылданған. Қақырықты екі рет зерттеген кезінде ТМБ анықталған. Сіздің диагнозы.

1. I категория бойынша интенсивті фазаны 1 айға созу

2. II категория бойынша интенсивті фазаны 1 айға созу

3. I категория бойынша сүймелеуші фазаны 1 айға созу

4. II категория бойынша интенсивті фазада емін бастау

5. IV категория бойынша интенсивті фазада емін бастау

1

36.Науқас 42 жаста. Туберкулезге қарсы химиотерапия негізінде клинико- рентгенологиялық мәліметтер өзгермеген: қақырықты жөтел, дене температурасының 38,5⁰С-қа дейін көтерілуіне, плеврадағы сұйықтық мөлшері азайған. Бактериологиялық қақырықта М.tuberculosis, St.aureus табылған. Плевраға метилен көкті енгізген кезде қақырық боялады. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз.

1. Химиотерапия + операция, т.к. плевроторакальді свищ бар

2. Коллапсотерапия + бактериофаг, т.к. нодулобронхиальді свищ бар

3. Химиотерапия + операция, т.к. плевробронхиальді свищ бар

4. Коллапсотерапия + туберкулин, т.к плевроторакальді свищ бар

5. Химиотерапия + коллапсотерапия, т.к. плевробронхиальді свищ бар

3

37.Мультирезистенттілікпен ауыратын науқастар қай диспансерлік топқа жатады?

1. IА топтағы диспансерлік бақылау

2. IIБ топтағы диспансерлік бақылау

3. IБ топтағы диспансерлік бақылау

4. IВ топтағы диспансерлік бақылау

5. III топтағы диспансерлік бақылау

4

38.Науқас бұрын туберкулезбен ауырған. Рентгенологиялық: оң жақтан С₂ проекциясында интенсивтілігі орташа, дөңгелек формалы, контурлары анық, шектелген фокусты қараю анықталады. Микроскопияда: Қақырықта ТМБ анықталған жоқ. 2ТБ Манту сынамасы-22мм. Диагноз қойыңыз және тиімді ем тағайындаңыз:

1. Инфильтративті туберкулез. 2HRZE/4HR + сегментэктамия

2. Ошақты туберкулез. 2HRZ/4HR + прецизионды сегментэктамия

3. Инфильтративті туберкулез. 3HRZE2S/5HRE +экономды лобэктомия

4. Туберкулема. 3HRZE2S/5HRE + прецизионды сегментэктамия

5. Туберкулема. 2HRZE2/4HR + прецизионды сегментэктамия

4

39.Қант диабетімен ауыратын науқаста өкпе туберкулезі анықталды. Химиотерапиямен емделу фонында қақырықты жөтел, бактерия бөлу сақталған. Рентгенологиялық: барлық жоғары бөлікті алатын деформацияланған гигантты қуыс, төменгі бөліктерде бронхогенді диссименация анықталды. HRSE-ға төзімділік анықталды. Ең тиімді емдеу тактикасын таңдаңыз:

1. I санат+ кавернотомия

2. IV санат + пневмоэктомия

3. II санат + лобэктомия

4. IV санат + лобэктомия

5. II санат + пневмоэктомия

5

40.Науқасты 4 ай бойы химиотерапиядан кейін, шырышты қақырықпен жөтел, тәбетінің төмендеуі байқалды. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің проекциясында жұқа сыртқы контурмен, бронхогенді полиморфты себілу ошақтармен бірнеше әктенген көлеңкелер анықталды. Бактерия бөлу сақталған. HRS-ға төзімділік анықталды. Ең тиімді емдеу тактикасын таңдаңыз:

1. I санат +гормонотерапия

2. II санат + электрофорез

3. IV санат + пневэктомия

4. II санат + жасанды пневмоторакс

5. IV санат +лобэктомия

5

41.Науқас инфильтративті туберкулезбен емделгеннен кейін рентгенограмасында: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде анық контурмен, дөңгелек формалы, біркелкі емес фокусты қараю топтары анықталды. Микросопиялық: қақырықта ТМБ анықталған жоқ. Ең тиімді көлемде хирургиялық емді таңдаңыз:

1. Пульмоэктомия

2. Лобэктомия

3. Прециозды сегментэктомия

4. Кавернотомия

5. Торакопластика

2

42.Науқас дене температурасының 38-39⁰С-қа көтерілуіне, шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Бұрын туберкулезбен ауырған. Өкпеде екі жақты жоғары бөлігінде перкуторлық дыбыстың қысқаруы. Аускультацияда әлсіреген везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Рентгенологиялық: екі өкпеде өкпе ұшынан диафрагмаға дейін орта көлемді, интенсивтілігі орташа, контуры анық емес, қосылуға бейім ошақты көлеңкелер анықталды. Оң жақ бұғана артында диаметрі – 2,-5см сақина тәрізді көлеңке анықталды. Микроскопияда: қақырықта ТМБ анықталған жоқ. HRS-ға төзімділік анықталды. Диагноз қойыңыз, емінің категориясын таңдаңыз:

1. Инфильтрация және ыдырау фазасындағы ошақты туберкулез. Полирезистенттілік. Рецидив. II санат. I Б топтағы диспансерлік бақылау.

2. Инфильтрация және ыдырау жеделдеу диссеминирленген туберкулез. Мультирезистенттілік. Рецидив. IV санат. I В топтағы диспансерлік бақылау.

3. Себілу және ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулез. Полирезистенттілік. Жаңа жағдай. IV санат. I В топтағы диспансерлік бақылау.

4. Инфильтрация және ыдырау фазасындағы созылмалы диссеминирленген туберкулез. Мультирезистенттілік. Жаңа жағдай. IV санат. I В топтағы диспансерлік бақылау.

5. Инфильтрация және ыдырау фазасындағы жеделдеу диссеминирленген туберкулез. Мультирезистенттілік. Жаңа жағдай. IV санат. I Втоптағы диспансерлік бақылау.

2

43.Туберкулезді бронхоаденитте ең жиі зақымдалатын лимфа түйіні:

1. Паратрахеальды

2. Аортальды

3. Бронхопульмональды

4. Бифуркационды

5. Трахеобронхиальды

3

44.Бала 5 жаста, жөтелге, тәбетінің төмендеуінне, дене қызуының 37,5⁰С жоғарлауына шағымданады. Емдеу фонында ентігу пайда болып, жөтел күшейген. Қарау кезінде жеңіл цианоз, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде өкпе дыбысының тұйықталуы, сол жерде тыныстың тез әлсіреуі байқалады. Рентгенографиялық: өкпе тінінде үшбұрышты формалы, гомогенді, қарайған аймақ, бөлік көлемі кішірейген, оң жақ өкпе түбірі ұлғайған, құрылымсыз, түбірдің интенсивтілігі жоғарылаған, түбірдің сыртқы контуры төмпектелген, полициклды. Диагноз қойыңыз:

1. ОСЛ инфильтрация фазасындағы, біріншілік туберкулездік қосынды

2. ОСЛ тығыздалу фазасындағы, біріншілік туберкулездік қосынды

3. Инфильтрация фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, плевритпен асқынған,

4. Тығыздалу фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, бронх туберкулезімен асқынған

5. Инфильтрация фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ателектазбен асқынған

5

45.Бала 5 жаста. Профилактикалық қарауда әкесімен қатынаста болғаны анықталды. 2 ТБ Манту сынамасының қорытындысы 12 мм. Рентгенологиялық өкпе тінінде өзгерістер жоқ. Оң жақ өкпе түбірі ұлғайған, құрылымсыз, өкпе түбірі көлеңкесінің интенсивтілігі жоғарлаған. Сыртқы контуры төмпектелген. Сіздің диагнозыңыз.

1. Инфильтрация фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі.

2. Инфильтрация фазасындағы біріншілік туберкулезді қосынды

3. Тығыздалу фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, тығыздалу фазасы.

4. Тығыздалу фазасындағы біріншілік туберкулезді қосынды

5. Кальцинация фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

1

46.Бала 5 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Әкесімен туберкулезді қатынаста болған. Жөтелге, дене қызуының 37,2⁰С жоғарлауына шағымданады. 2 ТБ Манту сынамасының қорытындысы 12 мм. Сол жақ иығындағы БЦЖ тыртығы 6 мм. Рентгенологиялық: оң жақ өкпе тінінде өзгерістер жоқ. Оң жақ өкпе түбірінің өлшемі ұлғайған, құрылымсыз, интенсивтілігі жоғарлаған, сыртқы контуры төмпектелген, бронхтар проекциясы анықталмайды. ЖҚА:гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 8,2х10⁹/л, с.я 56%, эозинофилдер 3%, моноциттер 4%, лимфоциттер 37%, ЭТЖ 8 мм/сағ. Диагноз қойыңыз.:

1. КІЛТ, ІІІ категория

2. БТҚ , ІІІ категория

3. КІЛТ, І категория

4. Инфильтративті туберкулез. І категория

5. Инфильтративті туберкулез. ІІІ категория

1

47.Бала 6 жаста, атасымен туберкулезді қатынаста болған. Сол жақ иығында БЦЖ тыртығы 4 мм. Манту реакциясы 16 мм. Шағымдары: кешке дене қызуының жоғарлауы, жөтел, рентгенотомографиялық: өкпе тінінде өзгерістер жоқ. Оң жақ өкпе түбірінің өлшемі ұлғайған, құрылымсыз, өкпе түбірінің көлеңкесінің интенсивтілігі төмпектелген, полициклды. ЖҚА: гемоглобин 102 г/л, лейкоциттер 7,2х10⁹/л, ЭТЖ 22 мм/сағ. Диагноз қойыңыз.

1. Оң жақты КІЛТТ инфильтрация фазасы, туморозды форма

2. Оң жақты КІЛТТ, тығыздалу фазасы, инфильтративті фазасы.

3. Оң жақты КІЛТТ, ыдырау фазасы, кіші форма

4. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің БТҚ, инфильтрация фазасы

5. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің БТҚ, тығыздалу фазасы

1

48.Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тәбеті төмендеген. Манту сынамасы 2 ТБ 12 жасында –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, консистенциялы, ауырсынусыз. Кеуде клеткасының тура және бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең « жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА: лейкоциттер 12х10⁹/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Тығыздалу фазасындағы сол жақты БТҚ, басқа жағдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

2. Инфильтрация фазасындағы сол жақты БТҚ, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы

3. Инфильтрация фазасындағы сол жаұ өкпенің ошақты туберкулезі, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

4. Инфильтрация фазасындағы өкпенің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, І ктегория, І А диспансерлік бақылау тобы

5. Ыдырау фазасындағы өкпенің инфильтративті туберкулезі жаңа жағдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

2

49.Бірінші рет анықталған туберкулезге, диссеминирленген өкпе туберкулезінің үлес салмағы

1. 5%

2. 10-15%

3. 15-25%

4. 30-35%

5. 35% жоғары

1

50.Науқас, 37 жаста. Күш түскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Өкпенің жиынтық зерттеуі барысында өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айқын емес, симметриялы орналасқан көптеген көлеңкелер анықталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Қақырықта ТБ анықталмайды. Диагноз қойыңыз.

1. Инфильтративті туберкулез

2. Диссиминирленген туберкулез

3. Кавернозды туберкулез

4. Ошақты туберкулез

5. Фиброзды-кавернозды туберкулез

2

51.Науқас, 33 жаста. Екі ай шамасында науқасты әлсіздік, шырышты сипаттағы қақырықты жөтел, кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезіне байланысты химиотерапия қабылдаған. Рентгенологиялық: екі өкпенің жоғарғы бөліктерінде аз және орташа интенсивті, диаметрі 1 см-ге дейінгі көптеген көлеңкелер, сол жақта- жұқа қабырғалы қуыс анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит 12,6х10х9\л, СОЭ-31мм\час. Қақырық микроскопиясында ТМ анықталды. Диагноз қойыңыз.

1. Кавернозды туберкулез

2. Цирротикалық туберкулез

3. Инфильтративті туберкулез

4. Диссеминирленген туберкулез

5. Фиброзды-кавернозды туберкулез

4

52.Рентгенологиялық сурет: екі өкпенің ұшынан диафрагма күмбезіне дейінгі барлық аралықта көлемі 1-2 мм болатын симметриялы орналасқан көптеген ошақтар анықталды. Туберкулездің осы формасында ренгенограммада өзгерістер нешінші күні пайда болады?

1. 1-3

2. 3-5

3. 7-10

4. 10-14

5. 15-20

5

53.Науқас 33 жаста. Екі ай көлемінде пайда болған әлсіздікке, аз бөлінетін қақырықты жөтелге, жүдеуге шағымданады. Астеникалық тип, тері жабындылары бозғылт, кеуде қуысының екі бөлігі де тыныс алу актінінен қалып отыр, жауырынаралық аймақта бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: күшейген өкпе суреті фонында өкпенің жоғарғы бөлігінде әртүрлі көлемдегі және тығыздықтағы, кейбір жерлерде бірігетін ошақтар анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит- 12,6х10⁹\л, СОЭ-29мм\сағ. Диагноз қойыңыз.

1. Фиброзды-кавернозды туберкулез

2. Инфильтративті туберкулез

3. Цирротикалық туберкулез

4. Диссеминирленген туберкулез

5. Кавернозды туберкулез

4

54.Науқас 43 жаста. 5 жыл бұрын туберкулезді химиотерапия алып, емделген. 1,5 жылдай аз көлемді жөтел және кейде көтерілетін дене температурасы 38,2⁰С-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Өкпеде аз көлемді хриптар естіледі. Рентгенологиялық: өкпеде орташа көлемді ошақтар. Микроскопиялық қақырықта ТМБ – сы табылған. Диагноз қойыңыз:

1. Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында. Басқа. 4 категория. 1Б диспансерлік бақылау тобы

2. Диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау сатысында. Басқа. 2 категория. 1В диспансерлік бақылау тобы

3. Фиброзно-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында. Рецидив. 2 категория. 1В диспансерлік бақылау тобы.

4. Диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында. Рецидив. 2 категория. 1Б диспансерлік бақылау тобы.

5. Диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау сатысында. Рецидив. 4 категория. 1Б диспансерлік бақылау тобы.

4

55.Туберкулезді менингит кезінде қай жұп бассүйек-ми нервтері зақымдалады?

1. III, V, XII, IV

2. VI, X, IX

3. VI, VII, XII

4. VI, VII, IX, X

5. III, VI, VII, XII

5

56.Бала ессіз күйде ауруханаға жатқызылды. Сол жақтық гемипарез, сол жақ қабақтың айқын төмен түсуі, қарашықтың кеңею, сыртқа кетуші қылилық, тілдің оң жаққа қарай ауытқуы. Анамнез жинауға мүмкіндік болмады. 2ТБ Манту сынамасы – теріс. Рентгенологиялық: Өкпенің жоғары бөлігінде S₂-S₄ деңгейінде өкпе түбірімен «жолмен» байланысқан гомогенді емсе әлсіз қарқындылықтағы қараю анықталады. Өкпенің оң жақ түбірі ұлғайған, аз құрылымды. Ликворды зерттеу кезінде: түссіз, цитоз 235, нейтрофильдер 50% , лимфоциттер 50%, белок-0,8 г/л қант 2,0 ммоль/л, хлоридтер 120 ммоль/л, Панди реакциясы ++. Ликворды ТМБ-ға зерттеу: теріс. Диагноз қойып, емдеу санатын анықтаңыз:

1. Біріншілік тубекулезді қосынды, менингоэнцефалитпен асқынған, І санат

2. Біріншілік тубекулезді қосынды, менингитпен асқынған, І санат

3. Біріншілік тубекулезді қосынды, менингоэнцефалитпен асқынған, ІІ санат

4. Туберкулезді бронхоаденит, менингоэнцефалитпен асқынған, І санат

5. Туберкулезді бронхоаденит, менингитпен асқынған, ІІ санат

1

57.Бөлімге дене температурасының 39,2⁰С-қа дейін жоғарылауы, бас ауруы, айқын әлсіздік шағымдарымен қыз бала түсті. Қарау кезінде: Шамалы тежелу желке бұлшықеттерінің ригидтілігі 2 саусақ, оң жақ аяғын тізе буынында бүге алмайды, жеңіл нистагм жинақтаушы қылилық. Анамнезінде туберкулезді бронхоаденитті басынан өткерген. 2ТБ Манту сынамасы -12мм. Ауру этиологиясын қандай әдістермен дәледеуге болады:

1. Көз түбін зерттеу

2. Бас миының компьютерлік томографиясы

3. ЭХО-энцефалограмма

4. Ликворды ТМБ-на себу

5. Ликворды микрофлораға себу

4

58.Бала бірнеше рет қайталанған құсу, тітіркендіргіштік шағымдарымен түсті. Анамнезінде ауруханаға түскенге дейін 3 апта бұрын балада құсу мен сұйық нәжіс болған. Тубқатынасты терістейді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған, дене температурасы 39,0⁰С, бала ұйқышыл, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі байқалады. Рентгенологиялық: Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді емес қараю, өкпенің сол жақ түбірінің ұлғаюы. Ликворограмма: түссіз, цитооз 220, нейтрофильдер 21%, лимфоциттер 199%, белок-1,4 г/л қант 2,1ммоль/л, хлоридтер 115 ммоль/л, Панди реакциясы++. Микроскопиялық: ликворда ТМБ анықталған жоқ. Болжам диагноз және емі:

1. Сол жақта біріншілік туберкулезді қосынды, базилярлы менигитпен асқынған. І санат

2. Сол жақта біріншілік туберкулезді қосынды, менигиоэнцефалитпен асқынған. І санат

3. Сол жақ кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі,базилярлы менигитпен асқынған. І санат

4. Сол жақ кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, менигиоэнцефалитпен асқынған асқынған. І санат

5. Сол жақта біріншілік туберкулезді қосынды, базилярлы менигитпен асқынған. ІІ санат

1

59. 5 жастағы бала бас ауыруына жүдеуіне, әлсіздікке шағымданып, дәрігерге келді. Тамақтануы нашар, үрейлі, бірақ реакциясы адекватты. Желке бұлшықеттернің ригидтілігі 2 көлденең саусақ, 3 топта лимфа түйіндері палпацияланады, 2-3 мөлшерде ұлғайған, ауырсынусыз, қозғалмалы. Тубқатынас мультирезистентті туберкулезбен ауыратын анасымен. 2ТБ Манту сынамасы 1 жаста - 5мм, 2 жаста - 5мм, 3 жаста - 10 мм, 4 жаста - 12мм, 5 жаста - 16мм. Химиопрофилактика алған. Рентгенологиялық өкпеде өзгерістер анықталмаған. Ликворограммада: түссіз, цитоз 400, нейтрофильдер 20%, лимфоциттер 80%, белок 2,6 г/л қант 2,3 ммоль/л, хлоридтер 100 ммоль/л.Ем тағайындаңыз:

1. H,R,Z,E,S (60доза) гормондар, диуретиктер, витаминдер.

2. H,R,Z,E гормондар, диуретиктер, витаминдер.

3. H,R,Z диуретиктер, витаминдер, дезинтоксикациялық заттар.

4. H,R,E гормондар, диуретиктер, витаминдер

5. H,Z,E,S гормондар, витаминдер, калий препараттары.

1

60.Бала 3 жаста жедел ауырған, дене температурасы 37,3⁰С. Әлсіздік, шаршағыштық, жүрек айну, ішінің ауырсынуына шағымданады. 3 күннен кейін жағдайының нашарлауы, дене температурасының 38,0С –қа жоғарылауы, бір реттік құсу байқалды. Қарау кезінде. Желке бұлшықеттірінің ригидтілігі, бассүйегі гидроцефальды пішінді, айқын венозды тормен, жарықтан қорқу. Ликворограммада: түссіз, цитоз 400, нейтрофильдер 23,5% , лимфоциттер 79,5%, белок 2,0 г/л қант 1,8ммоль/л, хлоридтер 115 ммоль/л. Тік микроскопияда туберкулез микобактериясы анықталмаған. 2ТБ Манту сынамасы теріс. Рентгенограммада: екі жақ өкпеде де барлық өкпе алаңдарында d=1-2мм ұсақ ошақтар анықталады. Болжам диагноз, емдеу санаты, жағдайы, диспансерлік бақылау тобын анықтаңыз:

1. Туберкулезді менингоэнцефалит. Инфильтрация фазасындағы жедел диссеменирленген туберкулез. Жаңа жағдай. І санат. ІА диспансерлік бақылау тобы

2. Туберкулезді менингоэнцефалит. Инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулез. Жаңа жағдай. ІІІ санат. ІА диспансерлік бақылау тобы

3. Туберкулезді менингоэнцефалит. Инфильтрация фазасындағы жедел диссеменирленген туберкулез. Жаңа жағдай. ІІІ санат. ІА диспансерлік бақылау тобы.

4. Туберкулезді менингоэнцефалит. Себілу фазасындағы инфильтративті туберкулез. Рецидив. ІІ санат. ІБ диспансерлік бақылау тобы

5. Туберкулезді менингит. Себілу фазасындағы инфильтративті. Жаңа жағдай. І санат. ІА диспансерлік бақылау тобы

1

61.Өкпедегі ошақты көлеңкенің өлшемі:

1. 2-12 мм

2. 12-20 мм

3. 20-25мм

4. 25-30 мм

5. 30-35 мм

1

62.Науқас 28 жаста. Кезекті флюрографиялық зерттеуде анықталды. Рентгенологиялық: оң жақта S₁ проекцияда интенсивтілігі жоғары, контуры айқын, өлшемі 8 мм дейін көлеңке анықталды. Былтырғы рентген көрінісімен салыстырғанда динамикада жақсару байқалмады. Сіздің әрекетіңіз.

1. Жұмсақ ошақты туберкулез. Химиотерапияны амбулаторлы жағдайда тағайындау.2. жұмсақ ошақты туберкулез. Химиотерапияны қажет етпейді

2. Фиброзды-ошақты туберкулез, санаториялық жағдайда химиотерапияны тағайындау

3. Фиброзды-ошақты туберкулез, химиотерапияны қажет етпейді

4. Фиброзды-ошақты туберкулез, амбулаториялық жағдайда химиотерапияны тағайындау.

4

63.Науқас 24 жаста. Әкесімен туберкулезді қатынаста болған. Рентгенологиялық: оң жақ өкпеде S₁S₂ деңгейде аз және орташа қарқынды 1 см дейін қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. ЖҚА: гемоглобин – 122 г/л, лейкоциттер – 9,2х10⁹/л, эозинофилдер – 4%, с.я – 72%, моноциттер – 5%, лимфоциттер – 19%, ЭТЖ – 19 мм/ сағ. Диагноз қойыңыз:

1. Инфильтративті туберкулез

2. Ошақты туберкулез

3. ­­Өкпе туберкуломасы

4. Кавернозды туберкулез

5. Диссеминирленген туберкулез

2

64.Науқас 27 жаста. Шағымдары. Тез шаршағыштық, тұрақты емес құрғақ жөтел, терлегіштік. 2 жыл бұрын эксудативті плевритпен ауырған. Шолу рентгенографмасында: сол жақ өкпенің жоғарғы алаңында сыртқы контуры анық, диаметрі 3 см, дөңгелек, біркелкі қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Диагноз қойыңыз.

1. Ошақты туберкулез

2. Инфильтративті туберкулез

3. Кавернозды туберкулез

4. Өкпе туберкулемасы

5. Фиброзды-кавернозды туберкулез

4

65.Науқас 20 жаста. Құрғақ жөтелмен шағымданып келді. Рентгенде: сол жақ өкпенің 2-3 қабырға аралық деңгейінде қарқынды, мөлшері 2,5 см, ортасына қарай іріген, жиектері тегіс дөңгелек көлеңке анықталды. Микроскопиялық қақырықта МБТ табылған жоқ. Диагноз қойыңыз.