Тақырып: Сүтбездің обыралды аурулары. Клиникалық протокол «Рак молочной железы» №17 27.11.15

~ Науқас 18 жаста, клиникаға оң кеуде безінің ауруымен және домалақ ісік барына шағымданып келді. Науқастың анамнезінде 3 ай алдын ісік пайда болған, бірітіндеп ісік үлкейген, емханадағы дәрігерге барып көрінген, ол кеңес алу үшін онкодиспансерге жіберілген. Объективті: екі кеуде безінің көлемі бірдей, деформацияланбаған. Пальпацияланғанда оң кеуде безінде 4х3 см домалақ ісік табылып, қозғалмалы, теріге жабыспаған, аурусынусызСіздің диагнозыңыз:

@мастопатия

@ липома

@ фиброма

@ гигрома

@ сүт безінің ісігі

~ 45 жас әйел сол жақ сүт безінің жоғарғы- сыртқы квадрантында диаметрі 4х3см ге дейін эластикалық консистенциялы құрылым барлығына шағымданады. Қарағанда: ісік қозғалғыш, шекарасы шектелген, Кенига және Прибрама белгілері теріс, флюктуация белгісі оң, сүт безінің пішіні өзгермеген. Пункциялық биопсияда лайсаң сарғылт сұйықтық алынды. Болжам диагноз:

@ киста

@ липома

@ обыр

@ фиброаденома

@ саркома

~50 жастағы әйел. Шағымы: оң жақтағы сүт безінде ісіктің болуы. Он екі жыл бұрын пайда болған және соңғы уақытта ұлғайып бастаған. Қарағанда: оң жақ сүт безінің аймағында диаметрі 12х8 см ге дейін ісік бар. Тығыз- эластикалық консистенциялы, жылжымалы тері менен жабыспаған. Регионарлық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Болжам диагноз:

@ жапырақты фиброаденома

@ обыр

@ киста

@ липома

@ түйінді мастопатия

~42 жас әйел. Шағымдары: сол жақ сүт безінің ауырсынуына, температура 39С жоғарлауына. Қарағанда: сол жақ сүт безінің аймағында жоғарғы сыртқы квадранты аймағында диаметрі 10х8 см ге дейін инфильтраттар анықталды, пальпацияда ауырсынулы және тері үсті қызарған, орталығы жұмсақ, пункция жасағанда серозды - геморрагиялық сұйықтық табылды.

Болжам диагноз:

@ мастит

@ обыр

@ түйінді мастопатия

@ іріндеген атерома

@ іріндеген киста

~ 35 жас әйел. Онкогинеколгқа келесі шағымдарымен келді. Қарағанда: екі жақтағы сүт безінің ауырсынуына, қатаюына және емізіктен қоңыр сұйықтықтың бөлінуіне шағымданады. Сүт безін пальпациялағанда ешқандай ісік байқалмайды. Дәрігердің амалы:

@ маммологқа жолдау

@ науқасты хирургқа жолдау

@ науқастың гормональды статусын қарау

@ емізіктен бөліндіні цитологиялық тексеру

@ гормонотерапия тағайындау

~ 45 жас әйел. Хирургқа оң жақ сүт безінің ореола аймағында ауырсынулы және құрылымның болуына, кешке жақын дене температурасының 40 С дейін көтерілуіне, қалтырауына шағымданады. Қарағанда: оң жақ сүт безінің ареола аймағын пальпациялаған кезде диаметрі 5х3 см дейін ауырсынуы бар құрылым анықталған. Оң жақ қолтық асты аймағында диаметрі 1 см дейінгі екі тығыз ауырсынулы лимфа түйіндері анықталады. Хирургтың амалы:

@ науқасты оң жақ сүт безінің УДЗ –на жолдау

@ науқасты онколгқа жолдау

@ оң жақ сүт безінің термография жасау

@ оң жақ сүт безінің құрылымының пункциялық биопсия жасау

@ маммография жасау

~ Мастопатияны консервативті емдеуде ... назар аударуға қажет.

@ жыныс мүшелерінің, бауырдың, жүйке жұмысының қызметін қалыпқа келтіруге

@ тамақтану көлемін қалыпқа келтіруге

@ дене жұмысынан босатуға

@ ұйқыны қалыпқа келтіруге

@ темекі шегуді, алкоголь қолдануды шектеуге

~ 40 жастағы науқас, оң жақ сүт безі ұшынан, қанның бөлінгеніне шағымданады. Сипалау кезінде ісік анықталмайды, бірақ сүт безі үшын қысу кезінде қанның шыққаны байқалады. Зерттеу әдісі : @сүт безі ұшының бөліндісінің цитологилық зерттеу

@ термография @ маммография @УДЗ @дуктография

~ Мастопатияда ... ем қолданылады.

@ консервативті

@ хирургиялық

@ сәулелік

@ химиотерапиялық

@ физиотерапиялық

~ 39 жастағы әйел оң жақ сүт безінде құрылым пайда болуына шағымданады. Пальпацияда ауырсынулы. Екі жыл бұрын пайда болған, соңғы екі айда оның үлкейгенін байқаған. Қарағанда: науқастың оң жақ сүт безінде диаметрі 5х4 см ге дейін құрылым бар. Жұмсақ консистенциялы. Пальпацияда азғана ауырсынулар және флюктуация белгісі бар, қозғалушы, терімен байланыссыз. Регионалды түйіндер ұлғаймаған.

Болжам диагноз:

@ киста

@ фиброаденома

@ мастопатия

@ липома

@ обыр

~ 45 жастағы әйел сол жақ сүт безінің жоғарғы- сыртқы квадрантында диаметрі 4х3см ге дейін эластикалық консистенциялы құрылым барлығына шағымданады. Қарағанда: ісік қозғалғыш, шекарасы шектелген, Кениг және Прибрама белгілері теріс, флюктуация белгісі оң, сүт безінің пішіні өзгермеген. Пункциялық биопсияда лайсаң сарғылт сұйықтық алынды. Болжам диагноз:

@ киста

@ липома

@обыр

@ фиброаденома

@ саркома

~ Жасөспірімдердегі мастопатияда ... ем көрсетіледі.

@ консервативті

@ хирургиялық

@ сәулелік

@ химиотерапиялық

@ физиотерапиялық

~ Науқас 18 жаста, клиникаға оң кеуде безінің ауруымен және домалақ ісік барлығына шағымданып келді. Науқастың анамнезінде 3 ай алдын ісік пайда болған, бірітндеп ісік үлкейген, емханадағы дәрігерге барып көрінген, ол кеңес алу үшін онкодиспансерге жіберілген. Объективті: оң кеуде безінің көлемі бірдей, деформацияланбаған. Пальпацияланғанда оң кеуде безінде 4х3 см домалақ ісік табылып, қозғалмалы, теріге жабыспаған, аурусыз.

Сіздің диагнозыңыз:

@мастопатия

@ липома

@ фиброма

@ гигрома

@ сүт безінің ісігі

~ Сүт безін міндетті түрде әйелді ... пальпациялайды.

@ тұрғызып қойып және жатқызып

@ жатқызып

@ тұрғызып қойып

@ жартылай отырғызып

@ полулежа

~ Сүт безін етеккірден ... кейін тексереді.

@ 5-7 күннен

@ 15 күннен

@ 3 күннен

@ 1 күннен

@ 1 айда

~ Сүт безі ауруларымен ауыратын науқастарды диспансерлеудің негізгі принциптері:

@ ерте анықтау, алдын-алу, емдеу, қалыпқа келтіру, еңбекке қабілеттілік сараптамасы

@ бақылау және есепке алу

@аурушаңдық және өлімге соқтыру туралы мәліметтерді сараптау

@ емдеу мекемесінің қызметі жайлы жыл сайын есеп беру

@ алдын алу және емдеу

~ Аталған аурулардың ішінде сүт безінің факультативті обыр алды аурулары :

@ диффузды мастопатия

@ фиброаденома

@ түйінді мастопатия

@ пигментті невустар

@ маститтер

~ Келесі аурулар кезде сүт бездің секторлы резекциясын жасау ең ықтималы:

@ түйінді мастопатия кезде

@ диффузды мастопатия кезде

@ мастодиния кезде

@ мастит кезде

@ Педжет обыры кезде

~ Сүт безі мастопатияның түйінді түрінде ең тиімді емдеу әдісі :

@ секторальды резекция.

@ гормонотерапия.

@ Пейти бойынша радикальды мастэктомия.

@ сәулелі терапия.

@ химио сәулелі терапия.

~27 жастағы науқаста сол сүт бездің жоғарғы квадранттардың шетінде 2 см дейін екі тығыз ошақ анықталады, терімен жабыспаған, етеккір кезеңнің алдында тығыз болып ауырсынады. Болжам диагноз:

@ түйіндімастопатия

@ мастит

@ липома

@ Педжет обыры

@ галактоцеле

~ 13 жасты балада екі сүт бездердің диффузды ұлғаюы анықталған. Түйінді құрылымдар жоқ. Дәрігер амалы:

@ маммологтың, эндокринологтың, педиатрдың тексеруі

@ маммография

@ сүт бездердің пункциясы және келесі кезеңде пунктаттың цитологиялық зерттеуі

@ гормонотерапияны белгілеу

@ физиотерапиялық ем

~ Мастопатияны консервативті емдеуде ...аса көңіл бөлу қажет.

@ жыныс мүшелерінің, бауырдың, жүйке жұмысының қызметін қалыпқа келтіруге

@ тамақтану көлемін қалыпқа келтіру

@ дене жұмысынан босатуға

@ ұйқыны қалыпқа келтіруге

@ темекі шегуді, алкоголь қолдануды шектеуге

~23 жастағы әйел етеккірінің басталуы алдында бірнеше күн бұрын пайда болып етеккір келісімен жоғалатын сүт бездерінің ауырсыну сезіміне шағымданады. Ауырсынулар кез-келген жанасу немесе кеудені жеңіл басу кезінде де. Болжам диагноз:

@ мастопатияның бастапқы сатыдағы диффузды формасы (масталпия)