Назначение очков при афакии

Очки дают возможность добиваться весьма высокой остроты зрения у афакичного глаза, правда, они имеют ряд существенных недостатков. Так при афакии необходимо применять очень сильные положительные стекла (как правило, +8,0…+17,0 D и иногда выше), а так как отсутствие хрусталика зачастую сопровождается астигматизмом, то добавление цилиндрического компонента еще более утяжеляет стекла очков, усложняя технически их изготовление. Кроме того, пациентам с афакией обязательно нужны две пары очков - для близи и для дали. При афакии, вследствие наличия кольцевой скотомы (участка выпадения поля зрения), которая обусловлена специфическим призматическим воздействием сильных плюсовых стекол, может возникать весьма неприятное ощущение, получившее в англоязычных источниках название «чертик из табакерки». А именно внезапное появление в поле зрения объектов, что очень тягостно для больных. К примеру, это затрудняет переход улиц, в особенности при интенсивном движении.

При односторонней афакии проблема еще более усугубляется, ведь ко всем указанным изъянам присоединяется анизейкония, а именно - разная величина в обоих глазах ретинальных изображений, что сопровождается нарушениями бинокулярного зрения. Известно, что размер ретинального изображения полностью зависит от положения по отношению к сетчатке главной задней плоскости оптической системы органа зрения. При афакии эта плоскость значительно смещена, и избежать разноразмерности изображений на сетчатках глаз возможно лишь если указанная плоскость системы совпадает с местом, задней главной плоскости в здоровом глазу.

2) Тромбофлебит орбитальных вен и тромбоз пещеристой пазухи

Тромбоз вен глазницы

Чаще всего тромбоз локализуется в области верхней глазничной вены. Это приводит к развитию экзофтальма, значительному расширению эписклеральных и конъюнктивальных вен. Вены сетчатки приобретают извитой характер, возможно повышение внутриглазного давления. Данная патология может сочетаться с тромбозом кавернозного синуса.

Тромбоз кавернозного (пещеристого) синуса – довольно редкая (0,5% от числа всех воспалительных заболеваний), но при этом представляющая опасность для жизни и здоровья болезнь, поражающая как взрослых, так и детей. Тромбоз кавернозного синуса являет собой закупорку тромбом пещеристой пазухи, расположенной в основании черепа по бокам от турецкого седла. Кавернозный синус отвечает за венозный отток от глазниц и мозга, а также за регуляцию внутричерепного кровообращения.

Причины болезни, тромбоз развивается вследствие воспалительных процессов в организме, среди которых можно выделить такие:

• инфекция придаточных пазух носа;

• острые гнойные воспаления кожи вокруг глаз или носа, распространяющиеся в мозг;

• сердечная или легочная недостаточность;

• опухоль, локализующаяся в мозге;

• удавление;

• тромбоз сосудов мозга;

• геморрагический инфаркт мозга;

• ишемия, отек головного мозга; сдавливание внечерепных вен; сдавливание вен вследствие водянки мозга и краниостеноза;

• удушье новорожденного;

• мастоидит (воспалительный процесс, происходящий в слизистой выстилке пещеры и ячеистых структурах сосцевидного отростка височной кости позади уха);

• отит (воспаление в ухе);

• фурункулез (воспаление сальной железы, волосяного фолликула и окружающей ткани, которое вызвано бактериями);

• флегмона орбиты (воспаление гнойного характера в клетчаточных пространствах).

• Также в группу риска по развитию тромбоза входят женщины, в теле которых возникли локальные воспаления после родов или аборта.

Симптомы и признаки тромбоза кавернозного синуса довольно сложна и распознать заболевание не просто, потому как его симптомы могут быть сходными с другими заболеваниями.

Среди основных признаков болезни можно выделить такие:

• сильные головные боли;

• тошнота, рвота, озноб;

• потеря или спутанность сознания; кома; судороги;

• боль в шее при ее сгибании вперед;

• резкое повышение температуры;

• экзофтальм (выпячивание глазного яблока вперед, а изредка и смещение его в сторону);

• офтальмоплегия (паралич глазных мышц в результате поражения нервов, отвечающих за движение глаз);

• отек диска зрительного нерва;

• отек век; потеря зрения;

• снижение или потеря лицевой чувствительности.

Постановка диагноза тромбоз кавернозного синуса, необходимо провести следующие процедуры: анализ крови на наличие в ней стрептококков и стафилококков, являющихся возбудителями заболевания; бактериологический анализ образцов жидкости (слизи, гноя) из глотки и носа; компьютерная томография придаточных пазух, головного мозга и глаз; магнитно-резонансная терапия.

После диагностики заболевания должно незамедлительно последовать адекватное лечение:

• Изначально врач назначает больному внутривенный прием антибиотиков в больших дозах: нафциллин, оксациллин, цефолоспорин III поколения.

• При отсутствии в течение 24 часов улучшений после введения антибиотиков может быть назначено хирургическое вмешательство – дренирование синуса.

• Второй этап лечения предполагает использование глюкокортикоидов (дексаметазона) – в случае нарушения функции черепных нервов