Глава 1 обзор литературы по проблеме ознк

1. Анатомо - физиологические особенности кровообращения нижних конечностей

Артерии – сосуды, несущие кровь от сердца, поэтому она обогащена кислородом. Исключение - легочная артерия, которая несет венозную кровь. От аорты до артериол калибр сосудов уменьшается.

Стенка артерий 3 - слойная: наружный слой соединительная ткань, средний – гладкая мускулатура, внутренний – эндотелий.

Артерии и вены соединяются анастомозами. С возрастом в сосудах происходят изменения: теряется эластичность, появляются атеросклеротические бляшки, уменьшается количество капилляров. Как следствие — голодание тканей. Чем старше человек, тем больше атрофируются мышечные волокна сердца, появляется склероз миокарда, снижаются силы сердечных сокращений, нарушается обмен, развивается сердечная недостаточность и падает физическая работа способность сердца. Лимфатические сосуды – берут начало из лимфокапиллярной сети. Эти сосуды имеют четкообразный вид за счет сужений в местах расположения клапанов и расширений между соседними клапанами. В зависимости от диаметра и строения различают мелкие, средние и крупные сосуды. Стенка мелких лимфатических сосудов состоит из эндотелия и окружающей его соединительной ткани. В состав сосудистой стенки средних и крупных сосудов входят: эндотелий, гладкомышечные клетки и соединительнотканная оболочка. Лимфатические сосуды, сливаясь между собой, образуют внутри органов лимфатические сплетения. Из органа выходят отводящие лимфатические сосуды, впадающие в ближайшие лимфатические узлы. Например, лимфатические сосуды нижней конечности направляются к паховым лимфатическим узлам. Клапаны лимфатических сосудов препятствуют обратному току лимфы, благодаря чему она течет только в одном направлении – от капилляров к лимфатическим узлам, и далее поступает по лимфатическим протокам в венозное русло.

Нижние конечности получают кровь из бедренной артерии. Бедренная артерия является продолжением наружной подвздошной артерии, которая проходит через сосудистую лакуну под пупартовой связкой. Бедренная артерия лежит в передней бедренной борозде, затем поступает в бедренно-подколенный канал и проникает в подколенную ямку. При сильном кровотечении в области бедра бедренную артерию прижимают у места ее выхода из сосудистой лакуны к лобковой кости. Самой крупной ветвью бедренной артерии является глубокая артерия бедра. Она кровоснабжает мышцы и кожу бедра (медиальная и латеральная окружающие бедро артерии, три прободающие артерии).

Бедренная артерия по выходе из бедренно - подколенного канала переходит в подколенную артерию, которая отдает ветви к коленному суставу и, проходя в голено-подколенный канал, делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Передняя большеберцовая артерия прободает межкостную мембрану голени в ее верхней трети и проходит между мышцами передней группы голени. Спускаясь вниз, она переходит в артерию тыла стопы, которая лежит поверхностно и может быть прощупана на тыльной поверхности стопы. Передняя большеберцовая артерия кровоснабжает переднюю группу мышц голени и тыл стопы. Одна из ветвей артерии тыла стопы уходит через первый межплюсневой промежуток на подошву, где участвует в образовании подошвенной артериальной дуги.

Задняя большеберцовая артерия спускается по голено-подколенному каналу, огибает медиальную лодыжку (в этом месте на ней исследуют пульс), проходит на стопу, где делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии. Латеральная подошвенная артерия анастомозирует в области первого межплюсневого промежутка с ветвью артерии тыла стопы, образуя подошвенную артериальную дугу.

Задняя большеберцовая артерия снабжает кровью заднюю и латеральную группы мышц голени, латеральная и медиальная подошвенные артерии - кожу и мышцы подошвы.