2.2 Правовое регулирование санаторно-курортного лечения

В настоящее время в Российской Федерации изменены механизмы организации и финансирования санаторно-курортного лечения застрахованных работающих граждан в связи с необходимостью санаторного долечивания непосредственно после стационарного лечения заболеваний, а также оздоровления детей застрахованных граждан при направлении их в детские санатории и  санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия.

До недавнего времени на эти цели выделялись средства обязательного социального страхования в соответствии с федеральными законами о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий год. Оплата путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и  членов их семей являлась страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования.

С 1 января 2010 года установлены новые подходы к определению в рамках обязательного социального страхования соответствующих страховых случаев. В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 24 июля 2009 года № 213-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» оплата путевок на санаторно-курортное долечивание работников, на оздоровление и  отдых детей не является видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию 26.

Принято постановление Правительства Российской Федерации 17 марта 2010 года № 15, которым признано утратившим силу Положение о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, утвержденное ранее постановлением от 21 апреля 2001 года № 309.

Таким образом, отменены порядок и  условия предоставления работникам и членам их семей за счет средств обязательного социального страхования путевок, в том числе на санаторно-курортное долечивание непосредственно после стационарного лечения заболеваний, и перечень заболеваний, долечивание которых осуществлялось за счет средств обязательного социального страхования.

В соответствии с Постановлением Правительства № 286 от 15.05.2006 для предоставления путевки на медицинскую реабилитацию должны быть представлены следующие документы:

- программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленная бюро медико-социальной экспертизы по установленной форме;

- заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного медицинских показаний к определенному курсу реабилитации;

- заявление застрахованного (или его доверенного лица – в этом случае нужно будет предъявить документ, подтверждающий его полномочия, т.е. доверенность).

Самостоятельное приобретение путевки с последующей выплатой компенсации, а так же предоставление справки по форме 070/у не предусмотрено.

Согласно ст. 6.1 и 6.7 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют граждане следующих категорий, включенные в Федеральный регистр:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»;

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

8) инвалиды;

9) дети-инвалиды;

10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.

Граждане, включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение набора социальных услуг (его ведет Пенсионный фонд), имеют право при наличии справки по форме № 070/у, подтверждающей наличие медицинских показаний к санаторно-курортному лечению, обратиться с заявлением о предоставлении путевки. Этот порядок утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 328.

4. В целях соблюдения равных прав граждан обеспечение путевками идет в зависимости от даты подачи заявления о предоставлении санаторно-курортного лечения и на основании медицинских показаний, указанных в справке по форме № 070/у.

Предоставление в приоритетном порядке путевки федеральному льготнику, относящемуся к одной из десяти категорий, установленных ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ, не принимая во внимание ранее зарегистрированные заявления других граждан, имеющих аналогичные медицинские показания, является грубым нарушением их прав. А это недопустимо в соответствии с п. 3 с. 17 Конституции Российской Федерации, запрещающей осуществление прав и свобод человека посредством нарушения прав и свобод других лиц.

Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предоставляется бесплатный проезд на междугородном транспорте:

а) железнодорожный транспорт (поезда всех категорий, в том числе фирменные поезда, в случаях, когда возможность проезда к месту лечения и обратно в поездах других категорий отсутствует; вагоны всех категорий, за исключением спальных вагонов с двухместными купе и вагонов повышенной комфортности);

б) водный транспорт третьей категории;

в) автомобильный транспорт общего пользования;

г) авиационный транспорт (экономический класс) при отсутствии железнодорожного сообщения, либо при меньшей стоимости авиаперелета по сравнению со стоимостью проезда железнодорожным транспортом на условиях, предусмотренных п.п. а), либо при наличии у инвалида, в том числе ребенка-инвалида, заболевания или травмы спинного мозга) к месту лечения и обратно 19, с.21.

Бесплатный проезд на междугородном транспорте к месту лечения дается и по путевкам, предоставленным органами исполнительной власти регионов в санаторно-курортные организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и Федерального медико-биологического агентства. В соответствии со ст. 15 «Статус санаторно-курортных организаций» Федерального закона «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» (от 23.02.1995 г. № 26-ФЗ) «санаторно-курортные организации, осуществляющие лечебный процесс, имеют статус лечебно-профилактических организаций», и в соответствии с существующим законодательством о  здравоохранении входят в номенклатуру учреждений здравоохранения (приказ Минздравсоцразвития России № 627 от 07.10.2005 г.) Следует учесть, что к ним относятся не только санатории, но и такие учреждения, расположенные на курорте, как курортная поликлиника, бальнеологическая лечебница, грязелечебница и санаторий-профилакторий, которые никаким образом не могут быть отнесены к объектам размещения туристов. В случае отнесения к туриндустрии объектов санаторно-курортного лечения, санатории того же Минздравоохранения РФ, предназначенные для лечения больных туберкулезом, лиц, страдающих детским церебральным параличом, санатории для больных со спинномозговой травмой, постинфарктных больных, оперированных по поводу язвенной болезни желудка, перенесших операции на сердце и сосудах, после удаления желчного пузыря, для лечения диабетиков, женщин с патологией беременности теперь являются объектами туриндустрии, а перечисленная категория больных переходит в разряд туристов, что, по меньшей мере, нелепо.

Каждый гражданин может заказать путевку в санаторий «Танып» на санаторно-курортное лечение (оздоровление) на условиях договора (см. приложение 3).

Условия проживания, количество, цена и общая стоимость путевок согласовываются дополнительно и указываются в подписанных сторонами приложениях к Договору, согласно заявкам. Приложения к настоящему Договору оформляются по факту заявки на путевки от Покупателя не менее чем за две недели до заезда с одновременным оформлением счета на оплату, который действителен в течение десяти дней с момента выставления. При неоплате в установленный срок Продавец вправе в силу объективных причин изменить стоимость путевок (изменение тарифов и пр.) Цена путевок: подлежит изменению поквартально, согласно прейскуранту Продавца.

Санаторий «Танып» обязуется:

- Передать Покупателю оплаченные путевки по договоренности с согласованным сроком заезда после поступления суммы стоимости путевок в полном объеме на расчетный счет Продавца, или в кассу предприятия при оплате наличными.

- Не изменять стоимость путевок, указанную в приложении к Договору.

-  Обеспечить лицу, прибывшему в здравницу по путевке, размещение в течение всего срока пребывания, указанного в путевке, в номере, соответствующей комфортности и получение полного комплекса услуг в соответствие с приложением к настоящему Договору.

- Обеспечить прием лиц, направляемых на санаторно-курортное лечение (оздоровление) и их последующее лечение в соответствии с профилем санатория, действующими приказами МЗ СССР и МЗ РФ, утвержденными методическими рекомендациями и методиками по лечению отдельных заболеваний в условиях санатория.

-  Указать на бланке путевки перечень требований к лицам, прибывающим по путевкам, не противоречащих настоящему договору и точную информацию об условиях пребывания здравнице, её адрес и путь следования.

- Обеспечить выдачу лицам, направляемым на санаторно-курортное лечение(оздоровление) отрывных талонов к санаторно-курортным путевкам (или документов их заменяющих) с указанием фактического пребывания в здравнице, в случае досрочного выезда – указать его причины.

-  Переносить сроки заездов по путевкам, не использованным по уважительным причинам, на другие сроки в том же календарном году по письменному согласованию с Продавцом, если покупатель надлежащим образом известил Продавца за пятнадцать дней до начала действия путевки.

В случае возникновения у одной из Сторон подозрений, что произошло или может произойти нарушение любого из вышеуказанных условий, соответствующая Сторона обязуется незамедлительно уведомить в письменной форме о ставшем известном факте неправомерных действий другую сторону, и при необходимости, по запросу предоставить дополнительные пояснения и необходимую информацию (документы).

В случае если указанные неправомерные действия работников одной из Сторон, ее аффилированных лиц или посредников, установлены вступившим в законную силу решением (приговором) суда, другая сторона имеет право в одностороннем порядке отказаться от исполнения Договора, путем направления письменного уведомления о расторжении Договора. Сторона, являющаяся инициатором расторжения Договора по указанным основаниям, вправе требовать возмещения реального ущерба, возникшего в результате такого расторжения 14, с.99.

Список процедур, входящих в путевку с лечением:

• лечебные ванны по назначению лечащего врача;

• лечебная минеральная питьевая вода «Казанчинская»;

• орошение головы, десен сероводородной минеральной водой (по назначению лечащего врача);

• орошение глаз, десен минеральной водой (по назначению лечащего врача);

• лечебный массаж;

• ингаляции;

• спелеотерапия;

• фитотерапия или кислородный коктейль (один на выбор);

• парафинотерапия;

• физиотерапевтические процедуры (по назначению лечащего врача)

• УФО;

• магнитотерапия;

• ультразвук;

• ДМВ;

• УВЧ;

• дарсонваль;

• биоптрон для детей

• лечебная физкультура, тренажерный зал;

• лечебное плавание с термотерапией;

• консультации врачей: терапевта, педиатра, невролога, уролога, хирурга, дерматовенеролога, физиотерапевта, стоматолога, гинеколога, озонотерапевта, иглорефлексотерапевта;

• электрокардиография;

• медикаментозное лечение при неотложных состояниях;

• дополнительные методы обследования (функциональная, лабораторная диагностика) при неотложных состояниях.

Виды процедур, их количество и последовательность выполнения назначаются врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния его здоровья.

При наличии противопоказаний на те или иные виды процедур, включенных в стоимость путевки, допускается их замена из категорий платных медицинских услуг.

Медицинские услуги, не входящие в стоимость путевки:

• лечебные ванны (молочные, шипучие с Сакской грязью);

• орошение головы, десен сероводородной минеральной водой;

• орошение глаз, десен минеральной водой;

• грязевые аппликации;

• SPA-капсула;

• гидравлический вибромассаж;

• сауно- паротерапия;

• лечебный душ Виши, душ Шарко, циркулярный, восходящий, дождевой;

• свето- звукотерапия;

• грязелечение;

• гидравлический вибромассаж;

• сауно- паротерапия;

• лечебный душ Виши, душ Шарко, циркулярный, восходящий, дождевой;

• свето- звукотерапия;

• грязелечение;

• солярий;

• финская сауна;

• гирудотерапия;

• иглорефлексотерапия;

• классический массаж, массаж лица «Кабидо»;

• услуги стоматолога;

• услуги уролога (аппарат «Матрикс-уролог», аппарат «Андро-Гин»);

• услуги гинеколога;

• услуги кабинета эстетической медицины;

• услуги кабинета ультразвуковой диагностики;

• услуги кабинета функциональной диагностики – ЭКГ, РЭГ;

• услуги процедурного кабинета;

• клинико-биохимическая лаборатория;

• бассейн с водными аттракционами;

• гидромассаж подводный, ручной;

• подводное вытяжение позвоночника;

• дозированное вытяжение позвоночника и вибромассаж на аппарате «Ормед»;

• лимфодренаж на аппарате «Lympha-tron»;

• термомассажная кровать «Migun «HY – 7000Е»;

• массажное кресло «Cyber-relax»;

• массаж стоп на аппарате «MARUTAKA»;

• свинг-машина;

• биоптрон;

• лазеротерапия;

• Озонотерапия (в/в, в/суставное обкалывание).

При поселении гость обязан предъявить путёвку и документ, удостоверяющий личность (паспорт для определения гражданства), достоверно заполнить анкету гостя, получить ключи от номера у вахтера, по пропуску, выписанному в регистратуре санатория. Прием иностранных граждан в санаторий осуществляется при наличии следующих документов: заграничный паспорт с действующей визой на территории РФ, миграционная карта. Для граждан государств СНГ, заграничный паспорт и виза не требуются, кроме случаев, предусмотренных законодательством РФ о миграционном учете. При размещении в санатории отдыхающие должны иметь на руках: санаторно-курортную карту, документы подтверждающие право на получение путевки (обменную путевку, ваучер или доверенность), копии платежных поручений об оплате санаторно-курортных услуг с отметкой банка (при безналичном расчете); для детей до 14 лет свидетельство о рождении, санаторно-курортная карта, справка о прививках, справка об эпидокружении, полис ОМС. В случае отсутствия санаторно – курортной карты, анализы и обследования, необходимые для выявления противопоказаний, производятся санаторием за дополнительную плату.

Поселение и выезд отдыхающих производится строго по датам, указанным в путёвке. Путевка действительна только на указанный срок со дня бронирования. Бронь сохраняется в течение одних суток со дня запланированного прибытия. Зачет дней опоздания и возврат денег не производится. Исключение составляет:

- наличие больничного листа;

- отметка в билете на проезд о задержке или отмене выезда;

- письменное предупреждение о переносе дня прибытия.

В данных случаях восстановление просроченных дней производится при наличии свободных мест в санатории, а при их отсутствии – производится возврат денег, на основании личного заявления отдыхающего на имя директора санатория и по его решению.

В случае досрочного отъезда отдыхающего по уважительной причине, производится возврат денег за неиспользованные дни отдыха, с удержанием 20% за бронирование. Возврат денег производится на основании личного заявления на имя директора санатория. В случае досрочного отъезда из-за прекращения пребывания по причине нарушения установленных правил нахождения в санатории, возврат денег за неиспользованные дни отдыха – не производится. Сухие пайки не выдаются.

Отдыхающие, прибывшие раньше срока действия путёвки, могут быть размещены в санатории при наличии свободных мест, оплатив проживание и питание по действующим ценам санатория.

В случаях, когда день отъезда не совпадает с расписанием движения авто-, ж/д транспорта, продление путёвки производится при наличии свободных мест по действующим ценам санатория.

Оформление заезда и выезда отдыхающих в санатории осуществляется круглосуточно 17.

Отдыхающие, находящиеся в санатории обязаны соблюдать общественный порядок, не ухудшать условия пребывания в санатории других отдыхающих. В случае нарушения отдыхающим положений настоящих правил, а также нанесения санаторию материального вреда, санаторий оставляет за собой право досрочно выселить отдыхающего. В таком случае, возврат денежных средств за неиспользованные дни производится в порядке, предусмотренном п. п.1.4. настоящих Правил.

Отдыхающие должны парковать автомобили только на территории парковки около поста охраны. Водители автотранспорта обязаны соблюдать на территории санатория скоростной режим: не более 10 км/час. Передвижение на автотранспорте по территории санатория может осуществляется только с целью въезда-выезда.

Отдыхающие обязаны ознакомиться с правилами противопожарной безопасности и неукоснительно их соблюдать во время пребывания в санатории.

Выдачей путевок также занимаются туристические агенства. Они заключают агентский договор с санаторием (см. приложение 2). По-настоящему договору Агент обязуется за вознаграждение совершать по поручению Принципала юридические и иные действия от своего имени (на бланке Агента) в целях эффективной реализации санаторно-курортных путевок санатория «Танып».

Стоимость путевок определяется прейскурантами Принципала, действующими на день выставления Агенту счета на оплату. Принципал доводит до сведения Агента прейскурант цен путем публикации на официальном сайте Принципала.

Размер агентского вознаграждения составляет 5 (пять) процентов от стоимости реализованных Агентомсанаторно-курортных путевок, в том числе НДС. Принципал оформляет Агенту счета-фактуры, накладные на реализованные путевки, не позднее 5 (пятого) числа следующего месяца.

Оплата оказанных Агентом санаторно –курортных путевок производится в порядке их 100% предварительной оплаты путем перечисления на расчетный счет Принципала денежных средств за минусом агентского вознаграждения, не позднее 5 (пяти) банковских дней со дня выставления счета. При оплате путевок Агент обязан указать в банковских поручениях сумму удержанного агентского вознаграждения. В правоотношениях по данному договору положения ст. 317.1 ГК РФ не применяются.

Выводы по главе 2

Санаторий «Танып» расположен в богатой природной зоне Республики Башкортостан. Здесь хочется остановиться, забыть о суете города и личных проблемах, наполнить легкие свежим воздухом, утолить жажду у местного святого источника и полностью погрузиться в атмосферу отдыха.

Для эффективного лечения создана диагностическая и лечебная база. Правильным и вкусным питанием занимается диетолог, а веселым отдыхом – центр досуга.

Отдыхающим предлагается четырехразовое питание по типу заказного меню и шведского стола: завтрак, обед, полдник, ужин. В меню включен широкий ассортимент молочных, рыбных, мясных, вегетарианских блюд с учетом пожеланий и вкусов отдыхающих.

Каждый гражданин может заказать путевку в санаторий «Танып» на санаторно-курортное лечение (оздоровление) на условиях договора. Условия проживания, количество, цена и общая стоимость путевок согласовываются дополнительно и указываются в подписанных сторонами приложениях к Договору, согласно заявкам.

Выдачей путевок также занимаются туристические агенства. Они заключают агентский договор с санаторием (см. приложение 2). По-настоящему договору Агент обязуется за вознаграждение совершать по поручению Принципала юридические и иные действия от своего имени (на бланке Агента) в целях эффективной реализации санаторно-курортных путевок санатория «Танып».