I дәрежелі гипотрофия типі бойынша пренаталды дистрофияға тән салмақ –бой коэффициентін көрсетіңіз©

44-40©

49-45©

54-50©

+59-56©

60-57

***

Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл . 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л , трансаминазалар қалыпты. Болжам диагноз қандай©

пренаталды гипотрофия©

Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру©

АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы©

+физиологиялық сарғаю©

асфиксия кезіндегі сарғаю

***

7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін , серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз©

+Туа біткен буллезді эпидермолиз©

Туа біткен сифилис©

Синдром Лайела©

Эксфолиативті Риттер дерматиті©

Пемфигус (нәресте көпіршігі

***

2 апталық қыз бала. Шағымдары мазасыздық, себепсіз жылау, кенеттен шыңғыру. Анамнезінен: бірінші жүктілік ,екінші жартысы гестоз фонында өткен, түсік тастау қаупі. Босану мерзімінде, асфиксиясыз. Объективті қарағанда:жағдайы орташа ауырлықта.Мазасыз, кезеңді құсулар болады. Гиперестезия, қылилық, симптом Грефе анықталды. Үлкен еңбегі 2,5х2,3см, керілген. Рефлекстер жылдамдатылған, мазасызданған кезде аяқ қолдары дірілдейді. Окулист қарауы: көз түбін зерттеген кезде веналардың толығуы, көру нервісінің дискісіне қан құйылған. Диагноз қойыңыз©

жұлын-милық босану жарақаты©

орта дәрежелі асфиксия©

жеңіл дәрежелі церебралды ишемия, қозу синдромы©

+орта дәрежелі церебралды ишемия, бас ішілік гипертензия©

перинаталды энцефалопатия, тежелу сидромы

***

Бала 2 жаста. Оны емізбейді, ќазір ол отбасымен бірге күніне 3 рет тамаќтанады. Отбасы үнемі етпен тамаќтанады және балаға да береді. Оның тамаќтану рационында жемістермен көкөністерден картоп, сәбіз, ќырыќќабат және алма бар. Ас мөлшері аздап салынады және өзіне берілген астың барлығын тауысып жейді. Баланы тамаќтандыру бойынша анасы дәрігерден кеңес сўрады. Дәрігер кеңесі:©

Баланы күніне 4 рет тамаќтандыру керек©

Баланы күніне 6 рет тамаќтандыру керек©

Тамаќтандыру арасында шай беру ќажет©

+ Әр бір негізгі тамаќтандыруда 250мл ас беру керек©

Әр бір негізгі тамаќтандыруда 350мл ас беру керек

***

2 айлыќ бала. Емханада АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib алдын-алу екпелері жасалды. Келесі күні дене ќызуы 38,3°С,-ќа көтерілген, делсалдыќ пайда болып, тәбеті төмендеген. ТАЖ минутына 36 рет, ЖСЖ минутына 136 рет. Бўл жағдай немен байланысты©

Еекпеге реакция,жеңіл дәрежелі ауырлыќта©

+Екпеге реакция,орташа дәрежелі ауырлыќта©

Екпеге реакция, ауыр дәрежелі ауырлыќта ©

Екпеге гиперэргиялыќ реакция ©

Екпеге энцефалопатикалыќ реакция

***

Отбасылыќ дәрігерге профилактикалыќ ќабылдауға 3 айлыќ бала келді. Ќараған уаќытта ешќандай шағымдары жоќ. Ана сүтімен тамаќтанады. Анамнезінен: 1 жүктіліктен, 38-39 аптадағы 1 босанудан туған. БЦЖ вакцинациясы өмірінің үшінші күні босану үйінде жасалған. Туберкулезбен науќас адамдармен ќатынасты жоќќа шығарады. Объективті: физикалыќ және нервті-психикалыќ дамуы жасына сай. Мүшелер бойынша аќаулар жоќ. Сол йығын ќарағанда БЦЖ дамуының белгілері жоќ. Осы балаға ќатысты отбасылыќ дәрігердің әрекеті©

Ќайтадан вакцинация жасауға болмайды©

6 айға дейін алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау©

6 айдан кейін Манту сынағынсыз вакцинациялау©

+6 айға дейін Манту сынағынсыз вакцинациялау©

1 жаста алдын ала жасалған Манту сынағынан кейін вакцинациялау

***

6-айлыќ балада психомоторлы дамуының ќалыс ќалуы аныќталды. Ата-анасы бір біріне, үш ата жерден, туыс болып келеді. Олардың шаштары ќара, көздері ќоңыр. Ал ќыздың шашы сары, көздері көк және терісі өте аќшыл. Ќыз бала сирек гуілдейді, ќимыл-ќозғалысы баяу, отырмайды, еңбектемейді, тісіның шығуы байќалмайды. Терінен, «тышќан» иісі шығады. Анасының айтуынша балада туғаннан бері іш ќатуға бейімділік бар. Диагнозды дәлелдеу үшін Феллинг сынамасы жүргізілді. Неліктен осы ауруды дәлелдеу үшін, осы сынама жүргізіледі©

Ќандағы фенилаланинді аныќтау үшін©

+Зәрдегі фенилаланинді аныќтау үшін©

Ќандағы тирозинді аныќтау үшін©

Зәрдегі тирозинді аныќтау©

Зәрдегі типтофанды аныќтау үшін

***

8 айлыќ бала, бірінші жүктіліктен, 3400г салмаќпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамаќтануда. Тамаќтануы ретсіз, ќосымша тамаќ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ўстаған, 7 айында отырған, тўра алмайды. Тексеріп ќарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы бўлшыќ еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдай төмпешігі айќын көрінеді. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жўмсарған. Тісі жоќ. Көкірек ќуысы екі жағынан ќысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айќын. Іші «ќўрбаќа іші» тәріздес, жўмсаќ. Бауыры ќабырға доғасы астынан 3 см шығыңќы. Нәжісі тўраќсыз. Бўл баланың биохимиялыќ ќан анализінде ќандай өзгерістер болуы мүмкін©

Фосфор төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары©

Кальций төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен ©

+Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза жоғары©

сілтілік фосфатаза жоғары, Фосфор төмен, диспротеинемия©

Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза төмен

***

8 айлыќ бала, бірінші жүктіліктен, 3400г салмаќпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамаќтануда. Тамаќтануы ретсіз, ќосымша тамаќ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ўстаған, 7 айында отырған, тўра алмайды. Тексеріп ќарағанда: әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы бўлшыќ еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдай төмпешігі айќын көрінеді. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жўмсарған. Тісі жоќ. Көкірек ќуысы екі жағынан ќысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айќын. Іші «ќўрбаќа іші» тәріздес, жўмсаќ. Бауыры ќабырға доғасы астынан 3 см шығыңќы. Нәжісі тўраќсыз. Бўл баланың биохимиялыќ ќан анализінде ќандай өзгерістер болуы мүмкін©

Фосфор төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары©

Кальций төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен ©

+Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза жоғары©

сілтілік фосфатаза жоғары, Фосфор төмен, диспротеинемия©

Кальций төмен, Фосфор төмен, сілтілік фосфатаза төмен

***

Төменде аталғандардың қайсысы пиелонефритке тән©

Қызба, лейкоцитурия, гематурия©

+Қызба, лейкоцитурия, бактериурия©

Қызба, дизурия, гематурия©

Қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия©

Қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

***

Ұл бала 10 жаста. Профилактикалық қарауда протеинурия және лейкоцитурия анықталған, оған 2 жыл ішінде эритртоцитурия қосылған. ҚҚ 130/90 сын. бағ. Қарағанда көңіл –күйі өзгермеген. Тері түсі бозғылт, қабағы ісінген. БҚА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмағы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер көз аясында-10. Сіздің диагнозыңыз©

Созылмалы пиелонефрит, латентті ағымды, БҚБ©

Жедел пиелонефрит, белсенді, БҚБ©

+Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма©

Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, бастапқы кезең©

Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалық форма

***

Клиникаға 8 жасар бала оң жақ қабырға астындағы қысып ауыратынына, жиі зәр шығаратынына шағымданып түсті. Бала алты сағат бұрын биіктіктен арқасымен құлаған.Тері жабындысы боз. Пульсі минутына - 120. АҚ 60/40 мм. сын. бағ. Іші жұмсақ, іш пердені тітіркендіру симптомы теріс, оң жақ бел аймағында үлкен ісіну анықталады. Қан анализінде гемоглобин-110г/л, эритроциттер-3,2х10¹²/л, зәрде эритроциттер саны көру аймағында 50-60 құрайды. Жедел түрде қандай тексеру жүргізесіз©

Лапароскопия©

Ретроградты пиелография©

+Экскреторлы урография©

Бүйрек УДЗ©

Бүйрек ангиографиясы

***

Жанұялық дәрігер қабылдауында 1 жас 6 айлық баласымен ана келді. Анамензінен : 3 апта бұрын ЖРВИ жоғары температурамен өткізген. Объективті:жағдайы қанағаттанарлық. Физикалық және жүйке психикалық дамуы жасына сай. Екпе графигінде бұзылыстар жоқ. Осы жаста қай екпені жүргізу керек©

Қызамық, қызылша, паротитке қарсы©

Полиомиелитке қарсы©

+АКДС бірінші ревакцинациясын©

вирусты гепатит А қарсы©

вирусты гепатит В қарсы

***

Жасөспірім бала АҚҚ жоғарлауымен, сонымен байланысты басының ауруына, әлсіздікке, өтпелі көзінің көруінің нашарлауына шағымданып ЖТ дәрігерінің қабылдауына келді. Тексергенде кіндік үстінде систоликалық шуыл анықталжды. Диагнозды айқындау үшін қандай тексерулер жүргіземіз©

Кеуде клеткасының шолу R-графиясы©

бүйректің УДЗ©

+бүйрек артерияларының УДЗГ©

Көз түбін қарау©

Экскреторлық урография

***

2,5 айлық баламен анасы ЖТД дәрігерге екпе алу үшін келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынған жоқ. Бүгін анасы екпе алуға дайын. BCG егу үшін ЖТД әрекеті©

Қабылдау күні, Манту сынамасынсыз©

3 айында, Манту сынамасынсыз©

+Теріс Манту сынамасынан соң©

Көмескі Манту сынамасынан соң©

Оң Манту сынамасынан соң

***

ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6ºС. Анамнезінде тағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-мен жылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Сіздің болжам диагнозыңыз©

Жедел лейкоз©

Скарлатина©

Гемофилия©

+Геморрагиялық васкулит©

Тромбоцитопениялық пурпура

***

8 жастағы ұл бала. Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуы субфебрилді. Анамнезінде тағамдық аллергия, ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Балада геморрагиялық васкулит©

Буындық түрі, жедел ағымы©

+Терілік түрі, жедел ағымы©

Аралас түрі, жедел ағымы©

Терілік түрі, жеделдеу ағымы©

Аралас түрі, жеделдеу ағымы

***

ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан өткізді. Қарау кезінде жағдайы динамикеада жақсарған, ЖРВИ симптомдары жоғалған. Физикалық және жүйке-психикалық дамуында жастық көрсеткіштерден қалыс қалу байқалмайды. Хирургта кіндік жарығына байланысты, неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айында алуына тиісті екпені әлі алған жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғаннан соң екпе салу уақытын анықтаңыз©

I денсаулық тобы, ЖРВИ-мен қабылдауда болғаннан соң сол күні егу©

IIa денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 1 аптадан соң егу©

+IIб денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 2-3 аптадан соң егу©

III денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу©

IV денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу

***

ЖТД қабылдауында анасы 7 жастағы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемия мен пістек орны 0-1 мм. Анасы баласының қолын сулап алғанын айтты. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз©

Реакция оң, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін©

+Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес©

Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін©

Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін©

Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес

***

Балада бірінші АКДС-екпесіне бірінші екі тәулікте аллергиялық бөртпе, дене қызуы 38°С жоғарылаған, «милық айғай» пайда болған. Иммунизацияны жалғастыру бойынша сіздің әрекетіңіз©

АДС-М анатоксинімен, дайындықпен©

АДС анатоксинімен, дайындықпен©

АКДС-екпесімен, дайындықпен©

+АбКДС-екпесімен, дайындықсыз©

АбКДС-екпесімен, кеш, дайындықсыз

***

1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі©

Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия©

Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия©

Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия©

+Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия©

Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия

***