II ұрықтың қалыпты орналасқан ұрық жолдасының ажырауы, жедел кесер тілігін жасау©

+уақытынан бұрын ұрық жолдасының ажырауы, амниотомия жасап ұрық аяқтарынан экстракция жасау ©

босану жолдарының жыртылуы, II ұрықтың босануынан кейін босану жолдарын шұғыл қарап тігіс салу©

гемостаз жағдайынын бұзылысы, жедел лаборантты шақырып қанның ұю уақытысын анықтау

***

Мерзімі жеткен қайта босанушы 4 сағат бұрын қағанақ суы кетіп перзентханаға түсті, толғағы жоқ. Ұрықтың болжамды салмағы 3500,0. Анамнезінде 2 жыл бұрын мерзімінде қанағатсыз босану процесіне байланысты кесір тілігі жасалған. Дәрігер тактикасы: ©

мезопристолмен босану индукциясын бастау©

окситоцинмен т/і босануды шақыру ©

шұғыл кесір тілігі операциясы©

+ клиникалық хаттамаға сәйкес , күту тактикасы ©

12 Сағат сузыз период пен толғақ әлсіз болған жағдайда кесір тілігі

***

Қайтабосанушы мерзімі жеткен жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: ұрық басы жатыр түбінде, жұмсақ бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тақалған . Іш айналымы 98 см, жатыр түбі биіктігі 33 см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Ұрық жамбасы келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тақалған . қағанақ қабы бүтін. Жұргізу тактикасы және неліктен?©

босануды консервативті жүргізу , себебі қайтабосанушы және ашылуы 2 см. ©

+ босануды консервативті жүргізу , себебі таза жамбаспен келу, болжамды самағы орташа, қайтабосанушы. ©

шұғыл кесір тілігі, себебі аяқтары түсуі қаупі бар ©

шұғыл кесір тілігі, себебі кіндік бауы түсуі және қысылу қаупі бар ©

шұғыл кесір тілігі, себебі жамбаспен келгенде ұрықтың босану травматизмі қаупі жоғары

***

Алғаш босанушы, 20 жас,мерзімі жеткен жүктілікпен босану үйіне келіп түсті. Қарау барысында: ІӨ-110 см, ЖТБ-42 см.Ұрықтың орналасуы ұзына бойы,кіші жамбастың шыға беріс бөлігінде жамбас түбі жоғары орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді,136 соққы 1 мин ішінде. Босанудың рациональды әдісін көрсетініз және неліктен: ©

+Жоспарлы кесар тілігі, ұрықтың жамбаспен орналасуы және болжамды салмағы ірі ұрық екенін есерек отырып.©

Жоспарлы кесар тілігі, бірінші босану екенгін ескере отырып. ©

Босану жолдары арқылы өздігінен босану, әйел жас және анамнезінде асқынулар болмағанын ескере отырып. ©

Босану жолдары арқылы өздігінен босану, тазажамбаспен орналасуы, ұрық салмағы орташа екенін ескере отырып. ©

Босану жолдары арқылы өздігінен босану, таза жамбаспен орналасуы, ұрықтың жағдайы орташа екенін ескере отырып.

***

Бұт аралық жыртылу III дәрежесінде көрсетілген тізімдердің ішінде дұрыс тігіс салынған:©

қынаптың шырышты қабаты, бұт аралық бұлшық ет, тік ішектің сфинктірі ,бұт аралық тері. ©

қынап қабырғасы , тік ішектің қабырғасы, тік ішектің сфинктірі , бұт аралық бұлшықет, бұт аралық тері.©

+ тік ішек қабырғасы, тік ішек сфинктірі, қынаптың шырышыт қабаты, бұт аралық бұлшықет, бұт аралық тері. ©

тік ішектің қабырғасы, тік ішек сфинктірі, қынаптың шырышты қабаты, бұт аралық бұлшықет, бұт аралық тері. ©

тік ішектің қабырғасы, бұт аралық бұлшықет, тік ішек қабырғасы,тік ішек сфинктірі, бұт аралық тері.

***

Кесар тілігі операциясы кезінде жатырдың корпоральді тілігі, қай кезде жүргізіледі:©

Жатырдың төменгі сегментіндегі тыртықтың тұрақсыздығы©

Іш қуысында жабысу процессі жиналуы©

төменгі сегмент венасының варикозды кеңеюі ©

+жатыр мойны ісігі, жатыр экстрпациясынан кейін ©

Алдыңғы кесар тілігіндегі корпальді тыртық

***

Босанушы А, 26 жас, жетілген жүктілік.Босануда 5 сағат , толғақ регулярлы 3еу 10минтта, 40 сек. Сусыз кезең 18 сағат, босану индукциясы окситацинмен 5ед 20кап/мин жылдамдықмен жүргізілді. Температура 38,5 градус, АД 110/70мм.рт.ст, Пульс 102 соқ/мин.

Үздіксіз КТГ жүргізілу барысында байқалды , тахикардия 170 соқ/мин 30 мин бойы, кеш децелерация. Сиздің тактиканыз және неге: ©

КТГ өшіру, тез арада босануды кесар тілігімен аяқтау, және де ұрықтың интранатальды өлуі мүмкін. ©

КТГ өшіру, тез арада босануды кесар тілігімен аяқтау себебі кеш децелерациядан кіндіктің шығуы шығуы мүмкін.©

КТГ өшіру, тез арада босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау себебі ұрықтың қатерлі жағдайы ©

+хориоамнионит және ұрықтың дистресіне ем бастау, окситацин инфузиясын тоқтату, КТГ жазуын жалғастыру, ұрықтың қатерлі жағдай болғанда босануды оперативті жүргізу ©

окситацин инфузиясын тоқтату,қынаптық тексеру, КТГ жазуын жалғастыру,босануды оперативті жолын қарастыру себебі окситацин индукциясы ұрықтың қатерлі жағдайын келтіруі мүмкін

***

Кең жазықтық кіші жамбастың қай бөлігінен өтеді©

+ қасағаның ішкі орта бөлігі, ұршық ойысының пластинкасының ортаңғы ішкі бөлігі, 2-ші және 3-ші сегізкөз буындары©

қасағаның ішкі жоғарғы бөлігі, ұршық ойысының пластинкасының ортаңғы ішкі бөлігі, 2-ші және 3-ші сегізкөз буындары©

қасағаның ішкі орта бөлігі, отырықшы сүйектің қылқаны, 2-ші және 3-ші сегізкөз буындары©

қасағаның ішкі жоғарғы бөлігі, атаусыз сызықтың барынша алшақ нүктелері, 2-ші және 3-ші сегізкөз буындары©

қасағаның төменгі бөлігі, ұршық ойысының пластинкасының ортаңғы ішкі бөлігі, 2-ші және 3-ші сегізкөз буындары

***

Алғаш босанушыда босану әрекеті басталған соң 6 сағаттан кейін босану толғақтары басталды. Жүрек соғысы анық, ырғақты 136 соққы мин. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, амниотомия жасалынды, ашық түсті су кетті. Ұрық баспен, жебе тәрізді тігіс көлденең қасағаға ығысқан. Жамбас мүйісіне саусақ жетпейді. Сүйектің сыртқы бұдыры жоқ.

Болжам салмағы - 4000,0±200,0 г.

Сіздің диагнозыңыз: ©

Жүктілік 39-40 апта.Босанудың II кезеңі. Ірі ұрық©

Жүктілік 39-40 апта.Босанудың II кезеңі. Маңдаймен келу. Ірі ұрық©

Жүктілік 39-40 апта.Босанудың II кезеңі. Алдыңғы баспен келу. Ірі ұрық©

Беременность 39-40 недель. II период родов. Передний асинклитизм ©

+ Жүктілік 39-40 апта.Босанудың II кезеңі. Артқы асинклитизм. Ірі ұрық

***

Мерзімі жетілген жүктілікпен босанудың II кезеңінде кенеттен ентігу, акроцианоз, көпіршікті қақырықпен жөтел, өкпеде әртүрлі өлшемді ылғалды сырылдар естіледі. Анамнезінен: кардиолог кеңесңде «Ревматизм, белсеңді емес сатысы. Митрального жарманың стенозы диагнозы қойылған. Босану толғағы әр1-2 минутта 50-55 секундтан, ұрық орналасуы көлденең, баспен, сжүрек соғысы қалыпты, ырғақты 170 соқ/мин. Сіздің диагнозыңыз: ©

Мерзімі жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Митральды стеноз. Өкпе ісінуі алды.©

Мерзімі жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Митральды стеноз. ҚА IIА ©

Мерзімі жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Митральды стеноз. ҚАI. Ұрық гипоксиясы©

+ Мерзімі жетілген жүктілік. Босанудың II кезеңі. Митральды стеноз. Өкпе ісінуі ©

Мерзімі жетілген жүктілік. Митральды стеноз. ТЖ IIА

***

Алғаш босанушыда қалыпты жамбас өлшемдері мен орташа ұрық салмағымен жатыр мойнының толық ашылуында кіші жамбас кіреберісінде үлкен еңбек оң жақ, кіші еңбек сол жақта үлкен еңбекпен бір деңгейде, жебе тәрізді тігістің көлденең орналасуы анықталады. Ұрық басының орнығуының сипаты: ©

шүйдемен келудің алдыңғы түрі ©

+шүйдемен келудің артқы түрі ©

алдыңғы баспен келу ©

маңдаймен ©

бетпен

***

28 жаста қайта босанушы, босану әрекеті басталған соң бір сағаттан кейін ауруханаға түсті. 4 сағаттан кейін өздігінен ашық қағанақ суы кетті. 09 сағ.00мин кезекші дәрігерлер босануды белсеңдіруді бастады. Көрсетілген партограмма бойынша сіздің келесі әрекетіңізді көрсетініз:

©

Бақылау, себебі қалыпты босану әрекеті©

+Босануды белсеңдіруді жалғастыру, ұрық басының төмен түсуі мен жүрек соғысын бақылау©

Динамикалық бақылаумен амниотомия, өздігінен босануы мүмкін©

Амниотомия, кесар тілігі©

Босану әректінің әлсіздігі болғандықтан амниотомия , босануды белсеңдіруді жалғастыру

***

Түтіктік аборттың негізгі клиникалыќ симптомын таңдаңыз:©

іштің төменгі бөлігінің тұраќты ауруы, есінен тану, АЌЌ төмендеуі, жыныс жолдарынан ќанды бөлініс©

+ іштің төменгі бөлігінің толғаќ тәрізді ауырғандаќ, ұстама арасындағы үзілістер, жүрек айну, жыныс жолдарынан ќанды бөліністің бөлінуі, жалпы жағдайы өзгермейді ©

іштің төменгі бөлігінің сыздап, тұйыќ ауырєандығы ќұйымшаќќа, санға, тік ішекке беріледі, ќанды бөлініс, жалпы жағдайы өзгермейді©

ќанды бөлініс, тік ішекке берілетін іштің төменгі бөлігінің толғаќ тәрізді ауруы, есінен тану, дене ќызуының жоғарлауы©

есінен тануына әкелетін ішінің төменгі кенеттен ауруы, тік ішектегі ќысымды сезіну, ќанды бөлініс

***

Эндометриоидты кистада жабысу процесінің пайда болуы немен байланысты?

©

бірге өтетін қабыну процесімен©

ошақтарда етеккір қанының тез толуымен©

көрші мешелер қызметінің бұзылысымен©

ошақтардың жатырдың кең байламалы жапырықшалар арасында орналасуымен©

+етеккір кезінде эндометриоидты ошақтардың микроперфорациясымен

***

28 жасар науқас іштін төменгі жағында ауырсынуна, етеккір келгенде күшеюіне шағымданады. Етеккірдің алдында және соңында қоңыр аз мөлшерді қан бөліністер байқалады, бедеулік бес жыл бойы. Анамнезінде бір түсік жүктіліктін 5-6 апталығында. 20 жасында аналық безінін кистасы жарылуына байланысты оң жақ аналық безінің резекциясы жасалды. РV: жатыр мойны цилиндр тәрізді, жатыр anteflexio қалпында, қозғалысы шектелген, мөлшері қалыпты, ауырсынусыз. Жатырдын артқы және оң жағында ісік анықталады, мөлшері 8,0 х 8,0 см, консистенциясы тығыз эластикалық, қозғалысы шектелген, жатырдың артқы бетіне бекіген, орташа ауырсынады. Лапаротомия кезінде ісік шоколад түсті. Диагнозыңыз?©

оң жақтық түтіктік жүктілік©

субсерозды жатыр миомасы©

жабысқақ ауруы ©

+ оң жақ аналық бездін эндометриоидті кистасы©

оң жақ аналық бездін рагы

***

40 жастағы пациенткада жатыр ішілік контрацептив фонында пиосальпинкстын жарылу себебінен жайылған перитониттегі емдеудің оптимальды көлемі:

©

абсцессы бар қосалқыларды алып тастау, іш қуысын дренаждау©

абсцессы бар қосалқыларды және түтікті алып тастау, іш қуысын дренаждау©

абсцессы бар қосалқыларымен және түтікпен қынап үстілік жатыр ампутациясы, іш қуысын дренаждау©

+ абсцессы бар қосалқыларымен және контрастық түтікпен жатыр экстирпациясы, іш қуысын дренаждау ©

зақымдалған түтікті алып тастау және іш қуысын дренаждау

***

23 жастағы науќасќа біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалды.

Бұндай өзгерістер ќандай ауруға тән: ©

хламидиялыќ созылмалы сальпингит ©

аденомиоз және жатыр түтікшелерінің эндометриозі ©

гонореялыќ созылмалы сальпингит©

жатыр түтікшелерінің рагі ©

+ жыныс мүшелерінің туберкулезі

***

25 жастағы науқас «Біріншілік бедеулік. Арнамалы екі жақты созылмалы сальпингоофорит, ремиссия сатысында» диагнозымен гинекология бөлімшесіне жолданды. Жатыр түтікшесінің өткізгіштігін анықтау мақсатында гистеросальпингография жасалды. Дәрігердің тактикасы:

©

қабынуға қарсы ем жүргізу©

гидротубация жасау©

+ лапароскопия, адгезиолизис ©

лапаротомия, тубэктомия©

лапаротомия, адгезиолизис

***

Науқас Г., 25 жаста дәрігерге біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Гистеросальпингография жасалды. Бұл гистеросальпингографиялық көрініс тән:

©

Ашермансиндромына©

+екі мүйізті жатырға©

ер тәрізді жатырға©

субмукозды миоматозды түйінге©

эндометрий гиперплазиясына

***

Келесі гистеросальпингография суреті сәйкес келеді:

©

+ эндометрий полипіне©

Ашерман синдромына©

ішкі эндометриозға©

субмукозды миоматозды түйнге©

жатыр қуысындағы ауа көпіршігі

***

Келесі лапароскопиялық сурет қай ауруға сәйкес келеді:

©

сол жақ аналық безінің кистасы©

+түтіктік аборт тәрізді үзілген сол жақты түтік жүктілігі©

жатырдың субмукозды миомасы©

сол жақ аналық бездің эндометриоидтық кистасы©

түтіктік жарылу тәрізді үзілген сол жақты түтік жүктілігі

***