2.2.1. Диагностика и программа для ребенка с глубокой задержкой развития, тяжелым или средне-тяжелым аутизмом

Ребенок с глубокой задержкой развития может иметь очень ограни­ченный речевой репертуар, ребенок может не уметь просить, не уметь называть предметы или не говорить вообще. Как правило, такие нару­шения развития сопровождаются проблемами в поведении (например, истерики, аутоагрессия, негативизм), которые заменяют навыки функ­циональной коммуникации или просьбы о том, что хочет ребенок (перерыв в занятии). Для такого ребенка проблемное поведение может являться способом общения с другим человеком и способом выра­жения своих желаний. У ребенка с глубокой задержкой развития функ­циональная коммуникация развита недостаточно в силу отставания в развитии вербального поведения.

Помимо этого, такие сферы развития, как моторная имитация, по­нимание речи, визуальное восприятие, игровая и социальная деятель­ность будут практически не развиты. Для такого ребенка необходима специальная программа, индивидуальные занятия с педагогом и большая интенсивность вмешательства (до 6-8 часов в день).

Цели индивидуальной программы:

• В первую очередь этого ребенка следует учить тому, что он хочет, социально приемлемым путем. Возможность просить то, что хочешь, поможет ребенку не только в развитии коммуникационных способностей, но и в преодолении нежелательного поведения.

Соответственно, обучение навыку просьбы с помощью аль­тернативных средств коммуникации (визуальные карточки или жесты) будет одной из главных целей обучающей программы.

• Вторая по значению цель индивидуальной программы - формиро­вание учебного поведения, то есть обучение ребенка слушать учителя, следовать его инструкциями.

• В-третьих, важно обучать ребенка законо­мерности сначала-потом : сначала нужно позаниматься, потом мож­но играть /смотреть мультики.

• В-четвертых, ребенка необходимо обучать имитации (по инструкции “делай как я”) моторных действий и манипуляций с игрушками, так как моторная имитация лежит в основе развития игровых и социальных дей­ствий, приобретения нового поведения.

• В-пятых, программа должна содержать работу над пониманием инструкций (покажи собачку, принеси куртку) и развитием визуального восприятия (подбор одинаковых предметов или картинок).

• В-шестых, ребенка следует учить элементарным навыкам гигиены (мыть руки и чистить зубы), а также навыкам самообслуживания (одеть­ся, вытереть рот салфеткой).

По мере прогресса каждый навык следует усложнять. Например, если ребенок научился подбирать одинаковые картинки, то теперь он должен начать подбирать немного отличающиеся картинки (например, белую кошку к серой кошке). Учителю следует планировать, над каки­ми просьбами стоит работать с ребенком. По мере расширения репер­туара моторной имитации следует вводить имитацию последователь­ностей из двух движений (подпрыгнуть и хлопнуть в ладоши) и игро­вых действий (положить куклу в коляску и покачать; посадить человечка в машинку и толкнуть машинку). Понимание инструкций, состоящих из одного действия (дай мне книгу), также должно вырасти до инструк­ций, состоящих из двух действий (сходить в комнату и принести книжку).

Например, для одного из исследуемых детей с глубокими аутистическими расстройствами - Жени (4года), разработали следующие цели программы:

• через три месяца Женин репертуар просьб расширится до 10 просьб (будет самостоятельно просить предметы и еду, которые он любит);

• через три месяца Женя будет самостоятельно выполнять 20 простых моторных инструкций (попрыгай, покружись);

• через три месяца Женя будет самостоятельно имитировать (по инструкции “делай как я”) 10 простых моторных движений;

• через четыре месяца Женя будет самостоятельно подбирать пару для 10 предметов (когда на столе лежат два предмета и Жене дан пред­мет, подобный одному из тех, которые лежат на столе);

• через четыре месяца Женя будет самостоятельно показывать на 10 предметов, когда его спрашивают: “Покажи, где ...”, когда на столе лежат два предмета;

• через четыре месяца Женя будет мыть руки с помощью подсказки на уровне плеча.