1. Структура выборки

Для получения достоверных результатов важно, чтобы в выборке было представлены все слои населения региона, с учетом различий социально-экономических условий, этнических групп, экологической обстановки и т.д. Количество обследованных мужского и женского пола во всех возрастных группах должно быть примерно одинаковым.

2. Размер выборки

В каждом районе рекомендуется обследовать не менее 50 человек каждой ключевой возрастной группы.

3. Метод выборки

Осмотры детского населения рекомендуется проводить в детских дошкольных учреждениях и школах, взрослых – на предприятиях, в интернатах для престарелых. Не рекомендуется проводить обследование пациентов стоматологических клиник, так как в этом случае невозможно правильно определить соотношение лиц здоровых и имеющих заболевания.

Выборка должна формироваться случайным методом – например, осматривают каждого второго или третьего из списка учащихся или сотрудников предприятия.

III этап – собственно обследование

Инструменты для проведения стоматологического осмотра:

• зеркала стоматологические;

• пародонтальные (пуговчатые) зонды в модификации ВОЗ;

• пинцеты;

• лотки (для использованных и стерильных инструментов).

Необходимо иметь достаточное количество инструментов, чтобы не прерывать исследование, пока использованные инструменты стерилизуются. Врачи-стоматологи должны быть обеспечены одноразовыми масками и перчатками в достаточном количестве.

Регистрация данных стоматологического статуса

Важным отличием методики эпидемиологического стоматологического обследования по критериям ВОЗ является форма регистрации данных. Экспертами ВОЗ разработаны специальные карты для оценки стоматологического статуса, в каждую ячейку вносится цифровой или буквенный код в строгом соответствии с определенными критериями для оценки каждого заболевания или состояния.

Выявление факторов риска возникновения стоматологических заболеваний

На распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний на коммунальном уровне оказывают влияние факторы:

социально-экономические:

• низкий уровень жизни и образования;

• особенности питания;

• недостаток традиций и культуры в вопросах сохранения стоматологического здоровья;

• недостаточный доступ к стоматологической помощи;

• распространенность вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);

экологические:

• неблагоприятные климатические условия;

• загрязнение окружающей среды;

низкое содержание фторида в воде - один из наиболее значимых факторов, обусловливающих высокую распространенность и интенсивность кариеса зубов, особенно среди детского населения. В связи с этим, в обследуемых районах осуществляют забор проб питьевой воде, которые транспортируют в лабораторию для определения концентрации фтор-иона.

IV этап – анализ данных

Результаты эпидемиологического стоматологического обследования переносят с бумажных носителей в компьютер, используя единый принцип формирования базы данных (например, специальную компьютерную программу). Затем данные из каждого обследованного региона на бумажных и электронном носителях поступают в Сотрудничающий Центр ВОЗ (единственный в России СЦ ВОЗ по стоматологии находится на базе кафедры профилактики и коммунальной стоматологии МГМСУ), где проводится их компьютерная обработка.

Анализ данных эпидемиологического стоматологического обследования позволяет определить:

• количество обследованного населения разного возраста, пола, проживающего в городах и сельской местности;

• основные показатели стоматологической заболеваемости населения ключевых возрастных групп;

• потребность детского и взрослого населения в разных видах стоматологической помощи: профилактике и лечении заболеваний зубов и тканей пародонта, протезировании;

• влияние различных факторов на стоматологическую заболеваемость населения (различия показателей стоматологической заболеваемости у жителей городов и сельской местности; среди населения, проживающего в районах с разной концентрацией фторида в воде и т.д.).

По рекомендациям ВОЗ, эпидемиологическое стоматологическое обследование населения по вышеописанным унифицированным критериям следует проводить 1 раз в 5 лет.

Принципы разработки, внедрения и оценки эффективности комплексных программ профилактики стоматологических заболеваний