Вопрос 4. Молодая нерожавшая женщина заболела остро на 2 день после медицинского аборта произведнного в сроке 10 недель беременности.

Жалобы на недомогание, повышение температуры тела до 39°С, однократный озноб. Пациентка вызвала «Скорую помощь» и была доставлена в дежурный гинекологический стационар. Из анамнеза: менструация с 13 лет, по 5 дней через 27 дней. Половая жизнь с 16 лет, в браке не состоит. Из перенесенных заболеваний отмечает частые ангины, хронический пиелонефрит.

При обследовании отмечены тахикардия, бледность кожных покровов, лейкоцитоз до 15,0х103/мм3, СОЭ 35 мм/ч. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном исследовании матка несколько больше нормальных размеров, мягковатой консистенции, подвижная и умеренно болезненная, зев закрыт, придатки не определяются. Выделения скудные, кровянистые без запаха.

1. Диагноз.

2. Тактика лечения.

Эталон ответа к ситуационной задаче №11

Вопрос 1

Рождаемость	12,8‰
Смертность	15,5‰
Коэффициент естественного прироста населения	-2,7‰
Младенческая смертность	8,6‰

Статика и динамика населения, что является предметом изучения этих процессов демографии.

Демографическая статика

1. дает описание демографического состояния населения на данный момент, например, его численность, состав, особенности расселения, занятость и т. д.,

2. состав населения изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, профессии, уровень образования, семейное положение и т.д.

Демографическая динамика

3. описывает механическое движение - процесс миграции населения (безвозвратная, постоянная, сезонная, временная, маятниковая, а также внешняя и внутренняя),

4. естественное движение населения это рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, данные о браках, разводах, средней продолжительности предстоящей жизни,

5. регистрация производится в медицинских учреждениях и органах записи актов гражданского состояния.

Типы возрастной структуры населения.

Возрастно-половая структура населения

6. Превалирование в возрастной структуре населения лиц до 14 лет свидетельствует о прогрессивном типе структуры населения,

7. преобладание старших возрастных групп (50 лет и старше) характеризуют регрессивную структуру,

8. равное соотношение между числом лиц до 14 лет и числом лиц старше 50 лет, при доле населения в возрасте 15—49 лет до 50%, свидетельствует о стационарном типе структуры населения.

Вопрос 2.

1.Диагноз основной: ущемленная рецидивная паховая грыжа (слева).

Осложнения: острая кишечная непроходимость. Перитонит.

Сопутствующий: ИБС, постинфарктный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь. Хронический геморрой. Дифференциальную диагностику ущемленной грыжи нужно проводить с невправимой грыжей, копростазом, воспалением грыжи, травматическим повреждением и новообразованием грыжи.

2.1) резкая боль в области грыжевого выпячивания; 2) невправимость грыжи; 3) напряжение и болезненность грыжевого выпячивания; 4) отсутствие кашлевого толчка; 5) явления кишечной непроходимости.

3.Экстренная операция (по жизненным показаниям!).