- •Вопрос1 Лабораторная диагностика: предмет, цели и задачи. Отрасли клинической лабораторной диагностики. Виды медицинских лабораторий. Факторы, влияющие на результаты лабораторной диагностики.
- •Вопрос2 Лабораторные показатели углеводного обмена: уровень глюкозы, молочной, пировиноградной и сиаловых кислот. Причины изменения этих показателей.
- •4) Сомнительный
- •4)Лабораторная диагностика сахарного диабета.
- •5)Лабораторная диагностика коматозных состояний при сахарном диабете.
- •6)Причины развития, клинические проявления и лабораторная диагностика гиперлипопротеидемий. Редкие типы дислипопротеидемий и их лабораторная диагностика. Вторичные гиперлипопротеидемии.
- •7 Происхождение мочевины, креатина и креатинина, пути выведения и причины изменения их концентрации в крови.
- •10)Белки плазмы крови, относящиеся к α1-, α2-, β- и γ-глобулинам. Причины изменения этих фракций белков.
- •8. Происхождение мочевой кислоты плазмы крови. Первичные и вторичные урикемии. Образование и выведение индикана из организма. Причины изменения его концентрации в крови.
- •9)Клиническое значение определения общего белка крови. Причины гипер- и гипопротеинемий.
- •11)Типы нормального Нb и их содержание у взрослого человека. Гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия, метгемоглобинемия, талассемия): причины развития и их лабораторная диагностика.
- •1)Дефекты, обусловленные заменой ак-го остатка в пептидной цепи гемоглобина.
- •2) Дефекты, обусловленные нарушением синтеза цепи гемоглобина.
- •13)Энзимопатии: причины развития, классы заболеваний и их лабораторная диагностика.
- •14)Печеночные желтухи, связанные с нарушением захвата, коньюгирования и выведения билирубина: причины развития и лабораторная диагностика.
- •17)Изоферменты лдг: функции, происхождение и причины изменения их концентрации в крови.
- •Кислая фосфатаза
- •21)Энзимодиагностика заболеваний поджелудочной железы, скелетных мышц и почек.
- •22)Лабораторная диагностика синдромов диффузного поражения печени.
- •23)Метаболический и дыхательный ацидоз: причины развития и лабораторная диагностика.
- •24)Метаболический и дыхательный алкалоз: причины развития и лабораторная диагностика.
- •25)Классификация нарушений водно-электролитного обмена. Причины развития и лабораторные признаки гипертонической, изотонической и гипотонической дегидратации.
- •26)Классификация нарушений водно-электролитного обмена. Причины развития и лабораторные признаки гипертонической, изотонической и гипотонической гипергидратаций.
- •27)Распределение уровня натрия и хлора и их регуляция. Причины изменения их концентраций в крови.
- •28)Распределение уровня калия и его регуляция. Причины изменения его концентрации в крови.
- •29)Распределение уровня кальция и фосфора и их регуляция. Причины изменения их концентраций в крови.
- •30)Лабораторная диагностика нарушений первичного гемостаза.
- •Количество тромбоцитов – в норме 150-400х10/9/л
- •31)Лабораторная диагностика нарушений коагуляционного гемостаза. Тесты, характеризующие внутренний механизм свертывания и причины их изменений.
- •32)Лабораторная диагностика нарушений коагуляционного гемостаза. Тесты, характеризующие внешний механизм свертывания и причины их изменений.
- •33)Паракоагуляционные тесты в диагностике нарушений гемостаза. Методы исследования противосвертывающей системы организма.
- •34)Классификация тромбоцитопений и тромбоцитопатий, лабораторная диагностика
- •35)Классификация коагулопатий и их лабораторная диагностика.
- •36)Двс: этиология, патогенез, классификация
- •37)Двс: классификация и лабораторная диагностика по стадиям.
- •38)Гемофилии: причины развития и лабораторная диагностика.
- •39)Вазопатии: причины развития и лабораторная диагностика
- •40)Гормоны щитовидной железы: функции, регуляция в норме и при патологии. Лабораторная диагностика гипо- и гипертиреоза.
- •41)Гормоны коры надпочечников: функции, регуляция в норме и при патологии. Лабораторная диагностика гипо-, гипер- и дисфункции коры надпочечников.
- •42)Общий анализ мочи в норме и причины его изменения (цвет мочи, прозрачность, реакция, относительная плотность).
- •43)Общий анализ мочи в норме и причины его изменения (определение белка, глюкозы, кетоновых тел).
- •44)Общий анализ мочи в норме и причины его изменения (микроскопия осадка: эпителий, эритроциты, лейкоциты).
- •45)Общий анализ мочи в норме и причины его изменения (микроскопия осадка: цилиндры, кристаллы, бактерии).
- •46)Лабораторные методы исследования способности почек к осмотическому разведению и концентрированию мочи (проба Зимницкого, проба с сухоедением). Причины их изменений.
- •48)Общий анализ крови: размер, форма, окраска эритроцитов в норме и причины ее изменений. Патологические включения в эритроцитах.
- •49)Расчет эритроцитарных индексов и причины их изменений.
- •50)Этапы обмена железа в организме. Причины развития жда. Лабораторная диагностика.
- •51)Классификация анемий. Лабораторная диагностика гипохромных анемий (железодефицитная и сидеробластная анемии).
- •52)Классификация анемий. Лабораторная диагностика нормохромных анемий (гемолитическая, апластическая, постгеморрагическая анемии).
- •53)Классификация анемий. Лабораторная диагностика гиперхромных анемий (витамин в12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии).
- •54)Общий анализ крови: причины развития лейкоцитозов.
- •55.)Общий анализ крови: причины развития лейкопений и панцитопений.
- •56)Общий анализ крови: причины развития тромбоцитозов и изменения соэ.
- •57)Общий анализ крови: причины развития лейкемоидных реакций и их дифференциальная диагностика с лейкозами.
- •Вопрос 61
- •Вопрос 62
- •Вопрос 63
Вопрос2 Лабораторные показатели углеводного обмена: уровень глюкозы, молочной, пировиноградной и сиаловых кислот. Причины изменения этих показателей.
Углеводный обмен:
1)глюкоза
Норма в капиллярной крови 3,5-5,7ммоль/л, венозная кровь 3,5-6,4ммоль/л
Причины гипогликемии: голодание, инсулома, понижение секреции контринсулярных гормонов (глюкагон, адреналин, СТГ, Т3 и Т4), нарушения всасывания, физ.нагрузка. Гипергликемия – переедание,стресс, гипертиреоз
2) молочная к-та
Норма в артер.крови 0,33-0,78, венозная кровь 0,56-1,67, СМЖ 0,84-2,36. В желудочном соке в норме не определяется. Повышение: раковые опухоли,физ.нагрузка, заболевания мышц, гипоксия, судороги, лихорадка, эпилепсия, цирроз печени, хр.алкоголизм
3) пировиноградная к-та
Норма в сыв.крови 45,6-114мкмоль/л. Повышение: дефицит витамина В1(болезнь бери-бери), гепатит, цирроз, отравления солями тяжелых металлов, уремия, ОПН, ХПН
4) сиаловые к-ты
Норма 2-2,36ммоль/л. Повышение: деструктивные процессы соед.тк. (коллагенозы,ИМ), цитолиз
3)Гипо- и гипергликемии: причины возникновения и лабораторная диагностика.
глюкоза
Норма в капиллярной крови 3,5-5,7ммоль/л, венозная кровь 3,5-6,4ммоль/л
Причины гипогликемии: голодание, инсулома, понижение секреции контринсулярных гормонов (глюкагон, адреналин, СТГ, Т3 и Т4), нарушения всасывания, физ.нагрузка. Гипергликемия – переедание,стресс, гипертиреоз, синдром И-Кушинга(опухоли коры надпочечников, гиперкортизолизм), б-нь Кушинга(увеличение выработки гипофизом АКТГ).
Глюкозо-толерантный тест:75грамм глюкозы+200 мл воды
Четыре вида этого теста:
1) нормальный – глюкоза натощак менее 5,5, через два часа менее 7,8
2) нарушение толератности глюкозы – натощак до 6,7, через два часа до 11,1
Причины снижения толератности: увеличения всасывания глюкозы из ЖКТ, снижение утилизации глюкозы тканями(поражение ЦНС,с-м Кушинга), снижения образования гликогена(заб-я печени, гипертиреоз)
Причины увеличения толератности: снижения всасывания глюкозы из ЖКТ(гипотиреоз, надпочечниковая нед.), увеличение секреции инсулина(опухоль поджелуд.ж.)
3) сахарный диабет – натощак более 6,7, через 2 часа более 11,1
4) Сомнительный
4)Лабораторная диагностика сахарного диабета.
Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, Связан с нехваткой инсулина.
СД делится на два типа:
1-й тип (инсулинозависимый) связан с нехваткой инсулина – гормона, вырабатываемого В-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. В этих условиях концентрация глюкозы в крови резко возрастает, не имея возможности проникнуть в клетки.
2-й тип (инсулиннезависимый) характеризуется тем, что инсулина вырабатывается почти достаточно, но клетки к нему нечувствительны и глюкоза также не имеет возможности проникнуть в клетки, так как инсулин не оказывает своего эффекта. Этот феномен называется инсулиновой резистентностью.
Симптомы:
- Полиурия (избыточное выделение мочи) — часто бывает первым признаком диабета. Повышение количества выделяемой мочи обусловлено растворенной в моче глюкозой, препятствующей обратному всасыванию воды из первичной мочи на уровне почек.
- Полидипсия (сильная жажда) — является следствием усиленной потери воды с мочой.
- Повышенный аппетит, Общая слабость.
Лаб.диагностика:
определение уровня сахара в крови и моче
глюкоза, Норма в капиллярной крови 3,5-5,7ммоль/л, венозная кровь 3,5-6,4ммоль/л
Причины гипогликемии: голодание, инсулома, понижение секреции контринсулярных гормонов (глюкагон, адреналин, СТГ, Т3 и Т4), нарушения всасывания, физ.нагрузка. Гипергликемия – переедание,стресс, гипертиреоз, синдром И-Кушинга(опухоли коры надпочечников, гиперкортизолизм), б-нь Кушинга(увеличение выработки гипофизом АКТГ).
глюкозотолерантный тест
Глюкозо-толерантный тест:75грамм глюкозы+200 мл воды
Четыре вида этого теста:
нормальный – глюкоза натощак менее 5,5, через два часа менее 7,8
нарушение толератности глюкозы – натощак до 6,7, через два часа до 11,1
Причины снижения толератности: увеличения всасывания глюкозы из ЖКТ, снижение утилизации глюкозы тканями(поражение ЦНС,с-м Кушинга), снижения образования гликогена(заб-я печени, гипертиреоз)
Причины увеличения толератности: снижения всасывания глюкозы из ЖКТ(гипотиреоз, надпочечниковая нед.), увеличение секреции инсулина(опухоль поджелуд.ж.)
сахарный диабет – натощак более 6,7, через 2 часа более 11,1
сомнительный