40. Экзаменационный билет №43

1. Периферическое и центральное торможение (и.М. Сеченов). Первичное и вторичное торможение, их виды и значение. Взаимоотношение возбуждения и торможения в цнс.

Торможение – это активный процесс, но внешне проявляется ослаблением или пре-

кращением функции какого-либо органа.

Различают периферическое и центральное торможение. Периферическое торможение

было открыто братьями Вебер, центральное торможение – И.М. Сеченовым.

Виды центрального торможения: 1) первичное, 2) вторичное. Для возникновения

первичного торможения необходимо наличие специальных тормозных структур. Пер-

вичное торможение может быть: а) пресинаптическое, б) постсинаптическое. Пресинап-

тическое торможение развивается в аксо-аксональных синапсах, образованных тормоз-

ным нейроном на пресинаптических окончаниях обычного возбудимого нейрона. В осно-

ве пресинаптического торможения лежит развитие стойкой деполяризации пресинапти-

ческой мембраны. Постсинаптическое торможение развивается в аксо-соматических тор-

мозных синапсах, образованных тормозным нейроном на теле другой нервной клетки.

Выделяющийся тормозный медиатор вызывает гиперполяризацию постсинаптической

мембраны.

Вторичное торможение развивается при изменении физиологических свойств обыч-

ных возбудимых нейронов.

6. Значение торможения:

1) принимает участие в приспособлении организма к окружающей среде;

2) играет важную роль в образовании условных рефлексов;

3) выполняет охранительную функцию;

4) участвует в согласовании (координации) работы различных нервных центров.

21

7. Взаимоотношение процесса возбуждения и торможения в центральной нервной

системе

Деятельность центральной нервной системы связана с процессами возбуждения и

торможения. Возбуждение и торможение подчиняются следующим законам:

1) закон иррадиации – распространение нервных импульсов на большее коли-

чество нейронов центральной нервной системы;

2) закон концентрации (сосредоточения, схождения) нервных импульсов в оча-

ге, где они первично возникли (после иррадиации);

3) закон индукции – наведение противоположного процесса. Возбуждение на-

водит торможение и наоборот. Различают два вида индукции:

а) последовательная – последовательное возникновение противоположного

процесса (возбуждения и торможения) в одних и тех же нейронах центральной

нервной системы; б) взаимная 7 е– наведение протвоположного процесса вокруг

очага возбуждения или торможения.

2. Внешние проявления деятельности сердца и методы их определения. Тоны сердца, механизм их возникновения и способы исследования. Возрастные особенности местоположения, строения, роста и функции сердца у детей.

Методичка кровообращение 46с

3. Моторная функция пищеварительного тракта и ее регуляция. Особенности моторной функции тонкого кишечника.

Методичка Обмен веществ

1. Экзаменационный билет №44

1. Виды синапсов, особенности их строения. Механизм передачи возбуждения через синапс. Физиологические свойства синапсов.

Синапс – структурно-функциональное образование, которое обеспечивает переда-

чу возбуждения с нейрона на иннервируемую им клетку (нервную, железистую, мышеч-

ную). Синапсы можно разделить на следующие виды:

1) по способу передачи возбуждения – электрические, химические;

2) по локализации – центральные, периферические;

3) по функциональному признаку – возбуждающие, тормозные;

4) по структурно-функциональным особенностям рецепторов постсинаптической

мембраны – холинергические, адренергические, серотонинергические и др.

2. Строение мионеврального синапса

13

Мионевральный синапс состоит из:

а) пресинаптической мембраны;

б) постсинаптической мембраны;

в) синаптической щели.

Пресинаптическая мембрана – это электрогенная мембрана пресинаптиче-

ских терминалей (окончаний нервного волокна). В пресинаптических терминалях

образуются и накапливаются в пузырьках (везикулах) медиаторы (трансмиттеры)

ацетилхолин, норадреналин, гистамин, серотонин, гамма-аминомаслянная кислота

и другие.

Постсинаптическая мембрана – это часть мембраны иннервируемой клет-

ки, в которой располагаются хемочувствительные ионные каналы. Кроме того, на

постсинаптической мембране локализованы рецепторы к тому или иному медиато-

ру и ферменты, их разрушаюшие, например, холинорецепторы и холинэстераза.

Синаптическая щель – заполненная межклеточной жидкостью, располага-

ется между пре- и постсинаптической мембранами.

3. Механизм проведения возбуждения через мионевральный синапс

Мионевральный синапс образован аксоном мотонейрона на поперечно-полосатом

мышечном волокне. Возбуждение через мионевральный синапс передается с помощью

ацетилхолина. Под влиянием нервных импульсов пресинаптическая мембрана деполяри-

зуется. Ацетилхолин освобождается из пузырьков и поступает в синаптическую щель.

Освобождение медиатора происходит порциями – квантами. Ацетилхолин диффундирует

через синаптическую щель к постсинаптической мембране. На постсинаптической мем-

бране медиатор взаимодействует с холинорецептором. Вследствие этого повышается ее

проницаемость для ионов натрия и калия и возникает потенциал концевой пластинки

(ПКП) или возбуждающий постсинаптический потенциал (ВПСП). По механизму круго-

вых токов под его влиянием возникает потенциал действия в участках мембраны мышеч-

ного волокна, прилегающих к постсинаптической мембране.

Связь ацетилхолина с холинорецептором непрочная. Медиатор разрушается холи-

нэстеразой. Электрическое состояние постсинаптической мембраны при этом восстанав-

ливается.

4. Физиологические свойства синапсов

Синапсы обладают следующими физиологическими свойствами:

14

а) одностороннее проведение возбуждения (клапанное свойство) – обусловлено

особенностями строения синапса;

б) синаптическая задержка – связана с тем, что требуется определенное время на

проведение возбуждения через синапс;

в) потенциация (облегчение) проведения последующих нервных импульсов –

происходит потому, что на каждый последующий импульс выделяется больше ме-

диатора;

г) низкая лабильность – обусловлена особенностями обменных и физико-

химических процессов;

д) относительно легкое возникновение торможения и быстрое развитие утомле-

ния – объясняется низкой лабильностью.

е) десенситизация – снижение чувствительности холинорецептора к ацетилхоли-

ну.

2. Спинной мозг, особенности его строения. Виды нейронов. Функциональное различие передних и задних корешков спинного мозга. Закон Белла-Мажанди. Физиологическое значение спинного мозга. «Законы» рефлекторной деятельности спинного мозга.

В спинном мозге находятся: 1. мотонейроны (эффекторные, двигательные нервные

клетки, из 3%), 2. вставочные нейроны (интернейроны, промежуточные, их 97%).

Мотонейроны делятся на три вида:

1) α – мотонейроны, иннервируют скелетные мышцы;

2) γ – мотонейроны, иннервируют проприорецепторы мышц;

3) нейроны вегетативной нервной системы, аксоны которых иннервируют нерв-

ные клетки, расположенные в вегетативных ганглиях, а через них внутренние

органы, сосуды и железы.

2. Функциональное значение передних и задних корешков спинного мозга

(закон Белла-Мажанди)

Закон Белла-Мажанди: «Все афферентные нервные импульсы поступают в спин-

ной мозг через задние корешки (чувствительные), а все эфферентные нервные импульсы

покидают (выходят) спинной мозг через передние корешки (двигательные)».

3. Функции спинного мозга

Спинной мозг выполняет две функции: 1) рефлекторную, 2) проводниковую.

За счет рефлекторной деятельности спинного мозга осуществляется ряд простых и

сложных безусловных рефлексов. Простые рефлексы имеют двухнейронные рефлектор-

ные дуги, сложные – трех и более нейронные рефлекторные дуги.

23

Рефлекторную деятельность спинного мозга можно изучить на «спинальных живот-

ных» - животных, у которых удален головной мозг и сохранен спинной мозг.

4. Нервные центры спинного мозга.

В пояснично-крестцовом отделе спинного мозга находятся: 1. центр мочеиспуска-

ния, 2. центр акта дефекации, 3. рефлекторные центры половой деятельности.

В боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга располагаются:

1) спинальные сосудодвигательные центры, 2) спинальные центры потоотделения.

В передних рогах спинного мозга располагаются на разных уровнях центры дви-

гательных рефлексов (центры экстеро- и проприоцептивных рефлексов).

5. Проводящие пути спинного мозга

Различают следующие проводщящие пути спинного мозга: 1) восходящие (аффе-

рентные) и 2) нисходящие (эфферентные).

Восходящие пути связывают рецепторы организма (проприо-, тактильные, боле-

вые) с различными отделами головного мозга.

Нисходящие пути спинного мозга: 1) пирамидный, 2) экстрапирамидный. Пира-

мидный путь – от нейронов передней центральной извилины коры головного мозга до

спинного мозга, не прерывается. Экстрапирамидный путь – также начинается от нейро-

нов передней центральной извилины и заканчивается в спинном мозге. Этот путь много-

нейронный, он прерывается в: 1) подкорковых ядрах; 2) промежуточном мозге;

3) среднем мозге; 4) продолговатом мозге.

3. Регуляция сосудистого тонуса. Местная регуляция (ауторегуляция). Нервная регуляция тонуса сосудов (сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы). Гуморальная регуляция сосудистого тонуса. Показатели артериального давления у детей.

Существуют два вида сосудистого тонуса:

- базальный (миогенный);

- неврогенный.

Базальный тонус.

Если денервировать сосуд и устранить источники гуморальных воздействий, можно выявить базальный тонус сосудов.

Различают:

а) электрогенный компонент - обусловлен спонтанной электрической активностью миоцитов сосудистой стенки. Наибольшая автоматия - у прекапиллярных сфинктеров и артериол;

б) неэлектрогенный компонент (пластический) - обусловлен растяжением мышечной стенки из-за давления на нее крови.

Показано, что автоматия гладкомышечных клеток усиливается под влиянием их растяжения. Возрастает также и их механическая (сократительная) активность (т.е. наблюдается положительная обратная связь: между величиной АД и сосудистым тонусом).

Местная гуморальная регуляция.

1. Сосудорасширяющие:

а) неспецифические метаболиты — непрерывно образуются в тканях, и в месте образования они всегда препятствуют сужению сосудов, а также вызывают их расширение (метаболическая регуляция).

К ним относятся - СО2, угольная кислота, Н+, молочная кислота, закисление (накопление кислых продуктов), снижение напряжения О2 увеличение осмотического давления вследствие накопления низкомолекулярных продуктов, ок сид азота (N0) (продукт инкреции эндотелия сосудов).

б) БАВ (при действии в месте выделения) - образуются специализированными клетками, которые входят в состав сосудистого окружения.

1. Сосудорасширяющие БАВ (в месте выделения) -

ацетилхолин, гистамин, брадикинин, некоторые простагландины, простациклин, секретируемый эндотелием, может опосредовать свой эффект через оксид азота.

2. Сосудосуживающие БАВ (при действии в месте выделения) - образуются специализированными клетками, которые входят в состав сосудистого окружения - катехоламины, серотонин, некоторые простагландины, эндотелии 1-пептид, 21-на аминокислота, продукт инкреции эндотелия сосудов, а также тромбоксан А2, выделяемый тромбоцитами при агрегации.

Роль БАВ в дистантной регуляции сосудистого тонуса.

Наряду с нервными влияниями важную роль в регуляции сосудистого тонуса играют различные БАВ, обладаю- щие дистантным, сосудодвигательным действием:

• гормоны (вазопрессин, адреналин); • парагормоны (серотонин, брадикинин, ангиотензин, гистамин, опиатные пептиды), эндорфины и энкефалины.

В основном эти БАВ обладают прямым действием, так как большинство сосудов гладкой мускулатуры имеет специфические рецепторы к этим БАВ.

Одни БАВ вызывают повышение сосудистого тонуса, другие уменьшают его.

Функции эндотелия мелких кровеносных сосудов и их роль в регуляции процессов гемодинамики, гемостаза, иммунитета:

1. Самообеспечение структуры (саморегуляция клеточного роста и восстановления).

2. Образование вазоактивных веществ, а также активация и инактивация БАВ, циркулирующих в крови.

3. Местная регуляция гладкомышечного тонуса: синтез и секреция простагландинов, простациклина, эндотелинов и NO.

4. Передача вазомоторных сигналов от капилляров и артериол более крупным сосудам (креаторные связи).

5. Поддержание антикоагулянтных свойств поверхности (выделение веществ, препятствующих различным видам гемостаза, обеспечение зеркальности поверхности, ее несмачиваемости).

6. Реализация защитных (фагоцитоз) и иммунных (связывание иммунных комплексов) реакций.

7. Образование вазоактивных веществ, а также активация и инактивация БАВ, циркулирующих в крови.

8. Местная регуляция гладкомышечного тонуса: синтез и секреция простагландинов, простациклина, эндотелинов и NO.

9. Передача вазомоторных сигналов от капилляров и артериол более крупным сосудам (креаторные связи).

10. Поддержание антикоагулянтных свойств поверхности (выделение веществ, препятствующих различным видам гемостаза, обеспечение зеркальности поверхности, ее несмачиваемости).

11. Реализация защитных (фагоцитоз) и иммунных (связывание иммунных комплексов) реакций.

Неврогенный тонус обусловлен деятельностью сосудодвигательного центра (СДЦ) в продолговатом мозге, на дне IV желудочка (В.Ф. Овсянников, 1871 г., открыт методом перерезки ствола мозга на различных уровнях), представлен двумя отделами (прессорный и депрессорный).