1 Широкий (диаметр 10-12 мм) желудочный зонд длиной 1-1,5 м.

2 Воронка емкостью около 1л и просветом трубчатой части не менее 8 мм для надевания на

желудочный зонд

3 Ковш (кружка) для наливания воды в воронку

4 Ведро с водопроводной водой комнатной температуры

5 Таз для слива промывных вод

6 Клеенчатый фартук (2 шт.), полотенце, перчатки.

7 Штатив для в/в инфузий

8 Система для в/в инфузий

9 Жгут

10 Этанол 30% р-р 2,0 мл (120мл)

11 0,9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы – 400,0-800,0 мл.

12 Активированный уголь (из расчета на 0,5мг/кг массы тела – 60 табл.)

13 Шприцы 5,0 мл

14 Стакан с водой.

1. Интерн правильно оценил состояние больного. Выставил диагноз: «Острое отравление алкоголем». Пациенту подробно разъяснил ход процедуры.

2. Пациент садится на стул, на него надевают фартук, в ногах ставят таз. Голова пациента должна быть несколько наклонена вперед.

3. Перед введением зонда измерить расстояние от резца до пупка и прибавить расстояние в одну ладонь и зонд смочить в теплой воде. Стать справа от пациента, взяв зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца, просят открыть рот и глубоко дышать через нос

4. Зонд вводят до корня языка и предлагают пациенту сделать глотательные движения. Зонд вводят до

нужной метки.

5. Подсоединить воронку и опустить до уровня колен пациента, в воронку поступает содержимое

желудка, которое собирают в чистую банку.

6. Воронку заполнить водой и постепенно поднимать выше головы пациента. Когда уровень воды достигает узкой части, опускают ниже уровня колен и сливают содержимое в таз.

7. Манипуляцию повторять до чистых промывных вод. Отсоединив воронку от зонда, осторожно извлекает зонд из желудка пациента. Дает пациенту стакан с водой прополоскать рот. Обеспечить покой больному.

8. Далее катетеризируют периферическую вену. Начинают вводить антидот: этанол 30% раствор в/в из расчета по 1,5-2,0 мг/кг (60 кг х 2=120) в/в в 0,9% р-ре натрия хлорида или 5% декстрозы 400,0-800,0 мл. Дает активированный уголь из расчета 0,5 мг/кг массы тела больного (60 тб). Далее интерн оценивает состояние больного.

3 Станция

Исследование органов зрения.

1 Приветствуем и усаживаем пациента на стул.Исследование органов зрения. Для этого лицо пациента хорошо освещают стоящей слева и спереди от него настольной лампой. Обязательно нужно сравнивать состояние исследуемых отделов обоих глаз. Начинают осмотр c определения расположения и подвижности век. Должны быть отмечены изменения кожи век (гиперемия, подкожные кровоизлияния, отек, инфильтрация) и краев век (рост ресниц, чешуйки и корочки у основания ресниц, изъязвления, «кисты, невусы и др.).

2 Далее определяют состояние глазных яблок, их величину, форму и положение в глазнице. Могут отмечаться нистагм непроизвольные ритмичные движения глазных яблок, смещение глаза кпереди - экзофтальм или кзади - энофтальм. Наиболее часто наблюдается отклонение глазных яблок кнутри или кнаружи - косоглазие. Определяют объем движений глазного яблока во всех направлениях.

3 Обратная офтальмоскопия позволяет судить о состоянии сетчатки, сосудистой оболочки, диска зрительного нерва и желтого пятна. Исследование проводят в затемненной комнате с помощью офтальмоскопического зеркала и лупы (обычно 13,0 D), которую помещают перед глазом пациента на расстоянии 7— 8 см. Действительное обратное и увеличенное примерно в 5 раз изображение глазного дна врач видит как бы висящим в воздухе на расстоянии 5—7

см кпереди от лупы.

4 Обращают внимание на состояние сосудов сетчатки, выходящих из середины диска зрительного нерва, так как их калибр и цвет изменяются как при ряде заболеваний глаза, так и при многих общих заболеваниях (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, лейкозы и др.). В норме диск зрительного нерва округлой или овальной формы, бледно-розового цвета, с четкими контурами.

5 Для осмотра центральной области сетчатки пациент должен смотреть прямо в офтальмоскоп. В центре глазного дна в виде красного овала расположена макула (или жёлтое пятно), Н ПРО окаймлённая светлой полосой (макулярным рефлексом) в центре её располагается центральная ямка сетчатки.

6 Периферию глазного дна вплоть до зубчатой линии осматривают при различных направлениях взора пациента. На глазном дне при различных патологических состояниях можно видеть единичные или множественные очаги воспаления, атрофии сосудистой оболочки, нежной или грубой патологической пигментации. Могут встречаться кровоизлияния разнообразной формы и величины, располагающиеся в любом слое сетчатки, сосудистой оболочки или между ними.

7 Интерпретация данных, полученных при исследовании. (Например: глазное дно без изменений. Сосуды не расширены)

8 Дал рекомендацию о последующем посещение окулиста: осмотр 1 раз в год