Предварительная заявка (подается до 23 июня 2017 года)

На участие в 26-х Республиканских летних сельских спортивных играх от муниципального образования _________________________________________________

( наименование МО)

Состав делегации всего_____________ из них: участников женщин _______, мужчин _________, представителей ________ из них: женщин _______, мужчин _________, водителей_____________.

№ п/п	Вид спорта	Число участников
	Волейбол мужские команды
	Волейбол женские команды
	Легкая атлетика
	Спортивная семья (ребенок девочка)
	Спортивная семья (ребенок мальчик)
	Гиревой спорт
	Армспорт
	Мини-футбол
	Настольный теннис женские команды
	Настольный теннис мужские команды
	Перетягивание каната
	Руководители МО (стрельба, дартс, городошный спорт)
	Борьба вольная
	Русская лапта мужская команда
	Русская лапта женская команда
	Полиатлон (летнее троеборье)
	Дзюдо
	Городошный спорт

Глава муниципального образования	Руководитель органа исполнительной власти в области физической культуры и спорта администрации муниципального образования
Подпись ___________________________ М.П.	Подпись ___________________________

Приложение № 3

к Положению о 26-Республиканских летних сельских спортивных игр

Именная заявка

На участие в финальных соревнованиях 26-х Республиканских летних сельских спортивных играх в с. Сюмси Сюмсинского района 04-08 июля 2017 года.

от___________________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

№ п/п	Фамилия, Имя, Отчество (пишется полностью)	Год рождения	Место адрес места жительства	Вид спорта	Подпись врача

Всего допущено (человек) дата «_______»__________2017г.

Ф.И.О. врача ________________________________/_________________________/

/подпись/ расшифровка подписи М.П.

Глава администрации

Муниципального образования _________________/________________________/

М.П. /подпись/ расшифровка подписи

Руководитель делегации,

представитель команды _____________________/_______________________/

/подпись/ расшифровка подписи