Инструкция по охране труда

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА

1.1. Основными опасными и вредными производственными факторами, связанными с характером работы помощника медицинской сестры являются:

• опасность нанесения физических травм со стороны обеспечиваемых;

• психоэмоциональная нагрузка;

• повышенная физическая нагрузка при санитарно-гигиеническом обслуживании обеспечиваемых;

• возможность заражения возбудителями различных инфекций и передача их другим лицам;

• токсическое воздействие различных химических веществ (входящие в состав медицинских препаратов, дезинфицирующих, моющих и др. средств) при всасывании ядовитых веществ через слизистые оболочки и кожу, и попадании в желудочно-кишечный тракт;

• острые кромки, заусенцы и неровности обмываемых поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и приспособлений;

• опасность поражения электрическим током;

• ультрафиолетовое излучение.

1.2. Подъем и перемещение тяжестей вручную должен осуществляться с соблюдением следующих допустимых нагрузок:

1.2.1. Подъем и перемещение тяжестей по горизонтальной поверхности при чередовании с другой работой (до 2 раз в час):

• для женщин - до 10 кг (в том числе, при перемещении прилагаемое усилие не должно превышать 10 кг.);

• для мужчин - до 30 кг (в том числе, при перемещении прилагаемое усилие не должно превышать 30 кг.);

1.2.2. Постоянно в течение рабочей смены:

- для женщин - 7 кг;

- для мужчин - 15 кг;

1.3. Помощник медицинской сестры должен(на) пользоваться спецодеждой (санитарно-гигиенической одеждой) и спец. обувью (санитарно-гигиенической обувью) др. средствами индивидуальной защиты, предусмотренными типовыми отраслевыми нормами СИЗ и нормами выдачи санитарно-гигиенической одежды, обуви и санитарно-гигиеническими принадлежностями:

- халат (или костюм) хлопчатобумажный или халат (или костюм) из смесовых тканей;

- колпак (или косынка) хлопчатобумажные;

- тапочки;

- маска марлевая;

- перчатки резиновые.

1.3.1. При привлечении к разовым работам, выполнение которых предусматривает обеспечение спецодеждой, спец.обувью и др. средствами индивидуальной защиты (СИЗ), помощнику медицинской сестры выдается указанные СИЗ на время производства работ. В том числе:

1.3.1.1. При обслуживании инфекционных больных:

• платье хлопчатобумажное или костюм хлопчатобумажный;

• перчатки резиновые;

7

- тапочки кожаные на резиновой подошве или тапочки кожаные на кожаной подошве;

- чулки или носки хлопчатобумажные;

- респиратор марлевый.

1.3.1.2. При угрозе разбрызгивания крови (или другой биологической жидкости) дополнительно:

- очки или щиток защитные;

- маска;

- непромокаемый фартук.

1.3.1.3. В манипуляциях высокого риска инфицирования:

- двойные перчатки или кольчужные перчатки.

1.3.1.4. На наружных работах зимой (при обслуживании психически больных):

- куртка на утепляющей прокладке.

1.3.1.5. При работе с ультрафиолетовыми облучателями:

- очки защитные (ГОСТ 12.4.003-74 или ГОСТ 12.4.0134-75 с темной окраской стекол, с боковой защитой (кожаная или резиновая оправа).

1.4. Для мытья рук в умывальных должны быть в достаточном количестве мыло.

1.5. Помощник медицинской сестры должен(на):

1.5.1. Соблюдать действующие в правила внутреннего трудового распорядка, график работы, установленные в отделении режимы труда и отдыха, правила личной и производственной гигиены, техники безопасности и пожарной безопасности. Курение на территории отделения строго запрещено!

1.5.2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения);

1.5.3. Немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о появлении острого профессионального заболевания (отравления);

1.5.4. Оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;

1.5.5. Выполнять только ту работу, которая поручена непосредственным руководителем или старшей медсестрой отделения.

Не допускается выполнение распоряжений и заданий, противоречащих требованиям Правил безопасности!

1.5.6. Соблюдать инструкцию по технике безопасности при работе.

1.5.7. Знать и выполнять санитарно-гигиенические требования по режиму проветривания, температурному режиму и санитарной обработке применяемого мед. оборудования;

8

ДАТА	Содержание выполненной работы	Коли-чество

Подпись непосредственного руководителя практики

29

ДАТА	Содержание выполненной работы	Коли-чество

Подпись непосредственного руководителя практики

28

1.5.8. Соблюдать правила личной гигиены:

• после осмотра больного и медицинских манипуляций, после каждого соприкосновения с биологическими жидкостями, контаминированным бельем и материалами, любого загрязнения рук и перед приемом пищи, а также при участии в кормлении обеспечиваемых (перед раздачей пищи и после кормления) мыть руки с мылом, при необходимости дезинфицировать их в соответствии с «Инструкцией по бытовой и гигиенической обработке рук», насухо вытирать чистым полотенцем для личного пользования;

• своевременно подрезать ногти, тщательно очищать подногтевые пространства;

1.5.9. принимать пищу в установленных оборудованных местах.

1.6. Помощник медицинской сестры отстраняется от работы в следующих случаях:

• незнание и невыполнение инструкций по технике безопасности, санитарии;

• появление на рабочем месте в болезненном состоянии или в состоянии алкогольного, наркотического, токсического опьянения;

при отсутствии спецодежды и индивидуальных средств защиты, необходимых для проведения работ и медицинских манипуляций.

1.7. В связи с возможность астматических проявлений и аллергических реакций у обслуживаемых обеспечиваемых необходимо воздерживаться от применения на рабочем месте духов, одеколона и т.п. средств.

1.8. Медицинская сестра несет ответственность за ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей и нарушение требований инструкций по охране труда - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Надеть чистую и исправную санитарно-гигиеническую или специальную одежду, санитарно-гигиеническую или специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты, подобрать волосы под колпак, снять серьги, кольца. Необходимо соблюдать правила использования средств индивидуальной защиты:

2.1.2. Не закалывать одежду булавками, иголками, не держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы.

2.1.3. Обувь должна быть из нетканого материала (доступного для дезинфекции), устойчивой, на нескользящей подошве (запрещается использование обуви на высоких каблуках, с открытой (незафиксированной) пяткой).

2.1.4. Выход за пределы отделения запрещается в специальной и санитарно -гигиенической одежде, обуви и др. средств индивидуальной защиты, предназначенных только для работы на отделении.

2.2. Помощник медицинской сестры не может отлучиться с поста и из отделения без разрешения руководителя практики или старшей медицинской сестры.

2.3. Принимая рабочее место (закрепленный пост), медицинская сестра должна проверить:

2.3.1. закрепленные помещения на наличие и доступность предметов, которыми больные могут нанести увечье персоналу и себе;

2.3.2. внешним осмотром - исправность оконных решеток, а также наличие и исправность замков на распашных оконных решетках (исправность проверяется отрыванием замка ключом);

9

2.3.3. осмотреть все рабочие помещения, проверить их освещенность, исправность сантехники, вентиляции;

2.3.4. проверить исправность (целостность) используемого оборудования, инструментов, электроприборов, изделий медицинской техники, электрических розеток, выключателей, целостность изоляции электропроводов и питающих шнуров электроприборов, исправность предохранительных устройств, контрольно-измерительных приборов, а также эл. приборов, находящихся в палатах обеспечиваемых:

• электрооборудование (приборы) должны соответствовать и эксплуатироваться в соответствии с требованиями инструкций по эксплуатации, изложенными в технических паспортах, и разработанными инструкциями;

• корпуса и крышки выключателей и розеток не должны иметь трещин и сколов, а также оголенных контактов;

• коммутационные и разветвительные коробки должны быть закрыты крышками;

• лампы накаливания, люминесцентные и кварцевые лампы должны быть надежно закреплены. Применение ламп накаливания и люминесцентных без светорассеивающей арматуры (с неисправной) не допускается;

2.6. Помощник медицинской сестры, использующий (ая) в работе изделия медицинской техники с внешним электрическим питанием должен (на) знать о том, что в зависимости от способа защиты от поражения электрическим током они подразделяются на четыре класса.

2.6.1. Изделия класса I в дополнение к основной изоляции имеют заземляющий контакт у вилки сетевого шнура или зажим у изделий с постоянным присоединением к сети, служащие для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству.

2.6.2. Изделия класса 01 в дополнение к основной изоляции имеют зажим для присоединения доступных для прикосновения металлических частей к внешнему заземляющему устройству; вилка сетевого шнура изделия класса 01 не имеет заземляющего контакта.

2.6.3. Изделия класса II (с двойной или усиленной изоляцией) имеют, кроме основной изоляции, дополнительную изоляцию у ввода сетевого шнура в корпус и не требуют защитного заземления или зануления.

2.6.4. Изделия класса III питаются от изолированного источника тока с переменным напряжением не более 24 В или постоянным напряжением не более 50 В и не имеют цепей с более высоким напряжением; изделия класса III не нуждаются в занулении или защитном заземлении доступных металлических частей.

2.7. Изделия медицинской техники с внутренним источником питания получают энергию только от внутреннего источника, например от батарей, и не имеют каких-либо средств подсоединения к питающей сети (сетевой шнур отсутствует).

2.8. В зависимости от степени защиты от поражения электрическим током изделия медицинской техники подразделяются на следующие типы:

Н - с нормальной степенью защиты (например, лабораторное оборудование), не находящиеся в пределах досягаемости пациента;

В - с повышенной степенью защиты (ток утечки на пациента в нормальном состоянии изделия не более 0,1 мА);

ВF - с повышенной степенью защиты и изолированной рабочей частью;

СF - с наивысшей степенью защиты и изолированной рабочей частью.

2.9. Обо всех обнаруженных неисправностях медицинского инвентаря, оборудования, электропроводки, средств пожаротушения и других неполадках помощник медицинской

10

ДАТА	Содержание выполненной работы	Коли-чество

Подпись непосредственного руководителя практики

27

ДАТА	Содержание выполненной работы	Коли-чество

Подпись непосредственного руководителя практики

26

сестры сообщает ответственной дежурной медицинской сестре, которая ставит в известность заведующего отделением и/или старшую медицинскую сестру, и/или других специалистов, ответственных за данный участок работ.

2.10. Приступать к работе с электромедицинским оборудованием следует, проверив в журнале технического обслуживания устранение ранее записанных дефектов.

2.11. Ремонт и чистку электрооборудования и электроприборов производит только электротехнический персонал, медицинского оборудования - медицинский техник.

3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. Помощник медицинской сестры должен (на) постоянно следить за поведением обеспечиваемых, проживающих в закрепленных палатах, а при необходимости (в целях безопасности персонала) - за другими обеспечиваемыми. В случае возбуждения обеспечиваемого совместно с другим мед.персоналом принимает меры по обеспечению безопасности своей и окружающих (в соответствии с Инструкцией по охране труда при работе с обеспечиваемыми).

3.2. Во время работы быть внимательной (ным), не отвлекаться посторонними делами, разговорами.

3.3. Не поручать свою работу необученным и посторонним лицам.

3.4. Применять необходимые для безопасной работы средства индивидуальной защиты:

3.4.1. все манипуляции, связанные с риском загрязнения рук кровью и другими биологическими средами выполнять в резиновых перчатках. Манжеты перчаток надо надевать поверх манжет медицинского халата. Лицо должно быть защищено маской;

3.4.2. между процедурами перчатки обрабатывать вирулоцидными дезинфектантами;

3.4.3. после выполнения любых процедур и снятия перчаток руки тщательно моются с мылом под теплой проточной водой не менее 10 секунд. Нельзя использовать жесткие щетки для мытья рук. При вытирании рук следует избегать втирающих движений, использовать только индивидуальное полотенце;

3.4.4. все повреждения на коже рук перед надеванием перчаток заклеивают лейкопластырем;

3.4.5. во время работы с обеспечиваемыми и проведении мед. манипуляций нельзя касаться руками в перчатках своих глаз, носа, рта, незащищенных участков кожи;

3.4.6. перчатки, снятые единожды, повторно не используются. Использованные перчатки замачиваются в дезинфицирующем растворе;

3.4.7. при входе в палату к больным капельными инфекциями, а в периоды, неблагополучные по заболеваемости гриппом, во все палаты, надевать четырехслойные маски из марли, закрывающие рот и нос. Маски меняют через каждые 4 часа;

3.4.8. при входе в изолятор надевать второй халат, при выходе снимать его и мыть руки;

3.4.9. халаты, шапочки (косынки) меняют два раза в неделю, в случае загрязнения -чаще.

3.5. Раздачу пищи (кормление обеспечиваемых) осуществлять только в халатах или фартуках с маркировкой "для раздачи пищи".

3.6. Соблюдать особую осторожность при работе с режущими и колющими предметами (иглы, скальпели, ножницы, стеклянные предметы).

11

3.7. Предстерилизационную очистку и стерилизацию использованного мед. инструментария производить в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции дезинфицирующим раствором; использованные шприцы заполняются дезинфицирующим раствором через иглу, после чего, не снимая иглы, шприцы замачиваются в дезинфицирующем растворе.

3.6. Соблюдать требования безопасности при применении дезинфицирующих и моющих средств:

• использовать дезинфицирующие и моющие средства, разрешенные органами здравоохранения и разрешенные для применения в в соответствии с инструкциями;

• к работе с дезинфекционными препаратами не допускаются беременные и кормящие женщины, а также лица, не прошедшие медицинское освидетельствование или имеющие противопоказания.

3.7. Вентили, краны на трубопроводах открывать медленно, без рывков и больших усилий. Не применять для этих целей молотки, гаечные ключи и другие предметы.

3.8. При эксплуатации электроприборов и изделий медицинской техники помощник медицинской сестры должен (на) знать и выполнять правила эксплуатации, изложенные в инструкции по эксплуатации, прилагаемой к прибору (изделию) заводом - изготовителем. Запрещается эксплуатация изделий медицинской техники, у которых отсутствует сопроводительная документация (паспорт, инструкция по эксплуатации) или сопроводительная документация не переведена на русский язык.

3.9. Работа с использованием электрооборудования должна быть прекращена при:

• появлении постороннего шума, запаха гари, прекращении подачи электроэнергии, при аварии трубопроводов;

• отсутствии или неисправности защитного заземления;

• нечеткой работе выключателя;

• неисправности контрольно-измерительных приборов, предохранительных и блокировочных устройств, крепежных устройств, ограждении и других средств защиты;

• повреждение штепсельного соединения, изоляции кабеля;

• при открытых токоведущих частях;

• появлении на корпусе оборудования ощутимого электрического тока;

• поломке или появлении трещин в корпусе машины (прибора).

3.10. Запрещается:

3.10.1. при подключении изделий медицинской техники использовать переходники и удлинители;

3.10.2. выполнять работы при неисправностях медицинского инвентаря, оборудования, электропроводки и др., которые могут привести к травмированию людей, аварийным и чрезвычайным ситуациям;

3.10.3. производить очистку, обработку и т п. работы при подключенном в электросеть аппарате;

3.10.4. при отключении электроприборов выдергивать штепсельную вилку из розетки за шнур, усилие должно быть приложено к корпусу вилки. Не включать и не выключать электроприборы влажными руками;

3.10.5. во время проведения лечебной процедуры оставлять провода непосредственно на теле больного;

3.10.6. одновременно касаться включенных в сеть электроприборов и конструкций, соединенных с землей (например, трубопроводов, радиаторов отопления и т.п.);

12

ДАТА	Содержание выполненной работы	Коли-чество

Подпись непосредственного руководителя практики

25

ДАТА	Содержание выполненной работы	Коли-чество

Подпись непосредственного руководителя практики

24

3.10.7. покидать кабинет (помещение) во время проведения медицинских процедур с использованием мед. техники и оставлять обеспечиваемых без присмотра;

3.10.8. поручать свою работу необученным и посторонним лицам;

3.10.9. вешать посторонние предметы (одежду и др.) на выключатели или розетки;

3.10.10. хранить легковоспламеняющиеся вещества в неустановленных местах;

3.10.11. загораживать огнеопасными материалами (тканями, бумагой и т.д.) настольные лампы и др. электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие ЛВЖ;

3.10.12. пользоваться неисправными оборудованием, самодельными и личными электроприборами, официально не разрешенными для эксплуатации;

3.10.13. сушить одежду и обувь на электронагревательных приборах (кроме специально предназначенных);

3.10.14. применять открытый огонь в помещениях и на территории;

3.10.15. оставлять включенными электроприборы (в т. ч. в режиме ожидания) при длительных перерывах или, уходя с работы (кроме холодильников и др. оборудования непрерывного действия);

3.10.16. оставлять в местах доступных для обеспечиваемых медицинские, дезинфекционные средства, медицинский инвентарь, ёмкости с горячими жидкостями и др. предметы, которыми обеспечиваемые могут травмироваться сами и травмировать других;

3.10.17. хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;

3.10.18. захламлять помещения кабинетов посторонними предметами, загромождать проходы и эвакуационные выходы.

3.11. Помощник медицинской сестры должен(на) соблюдать:

3.11.1. требования безопасности при загрязнении ртутью помещений, инвентаря и при работе с приборами, содержащими ртуть, в соответствии с инструкцией по хранению и использованию данных приборов;

3.11.2. требования безопасности при облучение помещений настенными и передвижными ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями.

3.12. Если в процессе работы произошло загрязнение рабочего места пролитыми растворами, жирами, осколками стекла и т.п., работу прекратить до удаления загрязняющих веществ:

пролитый на полу жир удаляется с помощью ветоши или других жиропоглощающих материалов. Загрязненное место промывают нагретым раствором кальцинированной соды и вытирают насухо;

• использованную ветошь складывают в металлическую тару сплотно закрывающейся крышкой;

• для удаления большого количества просыпанных пылящих порошкообразных веществ используют очки и респиратор. Небольшое их количество осторожно удаляется влажной тряпкой или пылесосом.

4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

4.1. При обнаружении опасности, угрожающей жизни и здоровью людей, помощник медицинской сестры обязан(а) немедленно оповестить всех находящихся в опасной зоне людей, покинуть её, и помочь эвакуации обеспечиваемых, закрыть доступ в эту зону, немедленно сообщить вышестоящему руководителю (дежурной, старшей мед. сестре), по возможности принять меры к ликвидации аварии (тушению пожара, отключению электроустановки и др.).

13

4.2. При обнаружении пожара или загорания необходимо:

• немедленно сообщить в пожарную охрану, дежурному персоналу других отделений или подразделений, находящихся в зоне пожара или задымления и администрации;

• обесточить оборудование, вентиляцию в зоне пожара или загорания;

приступить к эвакуации обеспечиваемых и, по возможности, принять участие в тушении пожара имеющимися средствами пожаротушения (с соблюдением требований безопасности).

4.3. Пострадавшему при травмировании, отравлении и внезапном заболевании должна быть оказана первая (доврачебная) помощь и, при необходимости, организована доставка его в учреждение здравоохранения.

4.4. До расследования аварии или несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте такой, какой она была в момент несчастного случая, если отсутствует угроза жизни и здоровью окружающих, и это не приведет к аварии.

4.5. При возникновении поломок электроприборов, электрооборудования: прекратить их эксплуатацию, а также подачу электроэнергии, воды и др., доложить непосредственному руководителю (или старшей медицинской сестре отделения, дежурной медицинской сестре или работнику, ответственному за безопасную эксплуатацию данного оборудования), и действовать в соответствии с полученными указаниями.

5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ

5.1. Отключить от электросети электрооборудование, которое использовалось в процессе работы, и переместить на места хранения.

5.2. Привести в порядок рабочее место.

5.3. Медицинские и дезинфицирующие средства убрать в установленные места (недоступные обеспечиваемым).

5.4. Снять санитарно-гигиеническую одежду, обувь и убрать их в специальный шкаф. Марлевые повязки сдать для санитарной обработки. Разовые респираторы сдать в утилизацию.

5.5. Выполнить все требования личной гигиены: вымыть тщательно руки, в соответствии с «Инструкцией по бытовой и гигиенической обработке рук». Смазать руки питающим и регенерирующим кожу кремом.

5.6. Сделать запись в установленных журналах и сообщить непосредственному руководителю о неисправностях изделий медицинской техники, оборудования, в системе водоснабжения, отопления, канализации.

5.7. Во всех помещениях (независимо от назначения), которые по окончании работ закрываются и не контролируются дежурным персоналом, все электроустановки и электроприборы должны быть обесточены (за исключением дежурного и аварийного освещения, автоматических установок обеспечения пожарной и охранной сигнализации).

5.8. Сообщить дежурной медицинской сестре об изменениях в психическом состоянии и поведении обеспечиваемых в закрепленных палатах

С ИНСТРУКЦИЕЙ ОЗНАКОМЛЕН (А) _____________ ________________________

подпись Ф.И.О.

14

ДАТА	Содержание выполненной работы	Коли-чество

Подпись непосредственного руководителя практики

23

ДАТА	Содержание выполненной работы	Коли-чество

Подпись непосредственного руководителя практики

22