2.1.Санация с помощью отсасывателя электрического

 

2. ОСНАЩЕНИЕ

2.1. Медицинская мебель:

стол пеленальный;

столик манипуляционный (при необходимости передвижной);

стол для проведения дезинфекционных мероприятий;

кроватка детская.

2.2. Оборудование и изделия медицинского назначения:

отсасыватель медицинский электрический (далее − отсасыватель);

аспирационный катетер с вакуум-контролем в упаковке;

система обеспечения подачи кислорода;

аппарат для ручной вентиляции легких (мешок Амбу) в комплекте (для обеспечения вентиляции легких в случае внезапной остановки дыхания).

2.3. ЛС:

стерильный раствор натрия хлорида 0,9% для увлажнения катетера (вода стерильная).

2.5. Пеленки.

2.6. СИЗ:

перчатки;

маска медицинская или респиратор;

очки или защитный экран.

2.7. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий с рабочим раствором химического средства дезинфекции: «№ 1», «№ 2», «№ 3», «№ 4» или контейнеры «Физический метод».

2.8. Емкость «Упаковка».

2.9. Санитарно-гигиенические изделия:

дозатор локтевой настенный с антисептиком для гигиенической и хирургической антисептики рук;

дозатор настенный с жидким мылом для мытья рук;

полотенце.

2.10. Санитарно-техническое оборудование:

умывальник;

мойка;

педальное ведро;

емкость «Пеленки».

2.11. Медицинская документация.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о предстоящей манипуляции.

3.2. Обработать руки в соответствии с ТНПА.

3.3. Надеть передник, перчатки.

3.4. Провести дезинфекцию наружных поверхностей передника, манипуляционного столика, стола пеленального рабочим раствором химического средства дезинфекции в соответствии с Инструкцией №2.

3.5. Снять перчатки, поместить в контейнер №4 или «Физический метод. Перчатки».

3.6. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной):

3.6.1.разместить на верхней полке:

аспирационный катетер с вакуум-контролем в упаковке;

аппарат для ручной вентиляции легких (мешок Амбу) в комплекте;

стерильный раствор натрия хлорида 0,9% для увлажнения катетера (вода стерильная).

Проверить срок стерильности упаковок и срок годности лекарственных средств.

3.6.2. разместить на нижней полке оснащение в соответствии с подпунктом 3.10.2 (3.11.2) Инструкции №1.

3.7. Подготовить отсасыватель к работе в соответствии с инструкцией изготовителя. Проверить готовность прибора к работе (давление в системе 0,2-0,4 атм, герметичность крепления).

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.8. Обработать руки в соответствии с ТНПА. Надеть перчатки, маску.

3.9. Санация верхних дыхательных путей:

3.9.1. уложить ребенка;

3.9.2. распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность и срок ее годности;

3.9.3.извлечь катетер из упаковки, не касаясь вводимого конца катетера, проверить его целостность;

3.9.4. присоединить катетер к отсасывающей соединительной трубке отсасывателя;

3.9.5.взять катетер в руку как писчее перо на расстоянии 3–5 см от вводимого конца;

3.9.6. увлажнить вводимый конец катетера в стерильном растворе натрия хлорида 0,9% (воде стерильной);

3.9.7. включить отсасыватель;

3.9.8. плотно закрыть большим пальцем отверстие вакуум-контроля аспиратора;

3.9.9.для санации через рот: ввести катетер в полость рта, не касаясь задней стенки глотки. Для санации через нос¹: ввести катетер, осторожно продвигая его вперед и вниз на 4–6 см через нижний носовой ход с помощью вращательных движений в местах сопротивления;

3.9.10.произвести прерывистую аспирацию до полного удаления содержимого, но не дольше 5–15 секунд в зависимости от возраста пациента. При необходимости санация повторяется;

3.9.11.быстро удалить катетер;

3.9.12.при необходимости по назначению врача подать ребенку увлажненный кислород.

3.10. Санация эндотрахеальной трубки:

3.10.1. за 2–3 мин до начала санации увеличить концентрацию кислорода в дыхательной смеси по назначению врача под контролем показателей насыщения крови кислородом (SaО₂);

3.10.2.вскрыть упаковку с катетером, проверив ее герметичность и срок годности. Извлечь катетер из упаковки, не касаясь вводимого конца катетера, проверить его целостность;

3.10.3.присоединить катетер к отсасывающей соединительной трубке отсасывателя;

3.10.4.отсоединить коннектор дыхательной системы (место подключения дыхательного контура аппарата ИВЛ к интубационной трубке);

3.10.5.включить отсасыватель, взять катетер в руку как писчее перо на расстоянии 3–5 см от вводимого конца;

3.10.6.осторожно ввести катетер в эндотрахеальную трубку на нужную глубину²;

3.10.7.плотно закрыть большим пальцем отверстие вакуум-контроля аспиратора. Произвести прерывистую аспирацию в течение 5–15 секунд³;

3.10.8.быстро извлечь катетер;

3.10.9.сохранить повышенную концентрацию кислорода до нормализации параметров насыщения крови кислородом.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.11. Оценить характер и объем аспирированного содержимого.

3.12. По назначению врача отправить материал ____________________

¹ Новорожденным с массой тела менее 1200 г аспирационный катетер в полость носа вводить нежелательно из-за риска развития брадикардии.

²Катетер вводится не более, чем 0,5 см глубже конца эндотрахеальной трубки. Размер и глубина введения эндотрахеальной трубки зависят от возраста и массы пациента. Глубина введения катетера равна длине эндотрахеальной трубки соответствующего размера вместе с адаптером (переходником) + 5–6 см.

³При наличии вязкого секрета ввести в интубационную трубку 0,5–2 мл стерильного раствора натрия хлорида 0,9% , затем провести аспирацию.

в бактериологическую лабораторию на посев.

3.13. Провести дезинфекционные мероприятия после выполненной манипуляции согласно Инструкции №2.

3.14. Использованный катетер промыть рабочим раствором химического средства дезинфекции, опустив его при включенном отсасывателе в контейнер №1. Затем поместить в контейнер №3. При применении физических методов дезинфекции медицинских отходов катетер после использования поместить в контейнер «Физический метод. Другие ИМН».

3.15. В конце смены или после заполнения сосуда-сборника провести дезинфекцию сосуда-сборника, деталей из пластмассы и резины, контактировавших с отсасывающей жидкостью в соответствии с инструкцией изготовителя. Снимать крышку с заполненного сосуда-сборника и опорожнять содержимое разрешается только в специально отведенном для этого помещении.

3.16. Снять перчатки, поместить их в контейнер «№4» или в контейнер «Физический метод. Перчатки».

3.17. Снять маску (респиратор), поместить в контейнер «№3» или в контейнер «Физический метод. Перевязочный материал».

3.18. Обработать руки в соответствии с ТНПА.

3.19. Отметить в листе наблюдения за пациентом время санации, характер содержимого, реакцию ребенка.