Spondylolýza, spondylolystéza, retrolistéza

Spondylolýza je porušení obratlového oblouku. Spondylolystéza je vzájemný posun dvou obratlů v předozadním směru (výše postavený obratel se posune dopředu). Retrolistéza je obdoba spondylolystézy, ale pohyb výše postaveného obratle je dozadu. Nejčastěji se tyto chorobné jevy vyskytují v bederní a křížové oblasti (lumbosakrální oblast) a způsobují zde nestabilitu páteře se všemi důsledky (bolest, neurologické příznaky z útlaku míšních kořenů).

Stenóza páteřního kanálu

Stenóza neboli zúžení páteřního kanálu se vyskytuje se jako onemocnění vrozené i získané. Příčin je mnoho od poruch meziobratlových destiček, poruch páteřních vazů, destrukce obratlových těl a oblouků až po nádorové procesy vycházející z míchy nebo páteře a okolí. Projevuje se výraznou bolestivostí a neurologickými příznaky, které odpovídají výškové lokalizaci poškození páteřního kanálu.

Bechtěrevova nemoc (Ankylozující spondylitida)

Jde o zánětlivé onemocnění postihující páteř, především klouby mezi obratli, sakroiliakální skloubení a všechny vazivové struktury páteře (hlavně meziobratlové disky, přemosťující vazy). Všechny vazivové struktury včetně kloubních pouzder osifikují (mění se na kost). Postupně vzniká ankylóza (zkostnatění způsobí znehybnění v kloubech) několika segmentů až větších částí páteře. Páteř se někdy přirovnává k bambusové tyči.

Onemocnění začíná v mladém věku, a většinou se příznaky zhoršují relativně pomalu. Nejvýraznějším projevem je bolest zad. Ta se obvykle označuje jako zánětlivá bolest zad. Platí, že pro označení bolesti zad jako zánětlivé musí být splněny 4 z 5 následujících podmínek. Objevuje se před 40 rokem, progreduje pomalu, trvá nepřerušovaně minimálně 3 měsíce, je přítomna ztuhlost a bolest se zmírňuje se pohybem.

Onemocnění má i další příznaky z postižení orgánů (oči, srdce, ledviny, plíce a další).

Ostatní choroby postihující páteř a vyvolávající bolest zad  

Osteoporóza, nádory, kostní metastázy (karcinom plic, karcinom prsu, nádory trávicího traktu), Forestierova choroba (idiopatická skeletální hyperostóza), Scheuermannova ne­moc.

U žen se mohou bolestí zad projevovat i menstruační bolesti.

Interní onemocnění vyvolávající bolest zad  

Bolesti v zádech být způsobeny postižením srdce (infarkt myokardu), postižením žaludku (vředová choroba), postižením žlučníku (žlučníkové kameny), postižením jater (cirhotické změny), postižením ledvin (například ledvinné kameny).

Funkční postižení  

Bolesti zad mohou být způsobeny špatným držením těla, se špatným zapojováním svalů (hluboké zádové svalstvo, hluboký stabilizační systém). Dochází tím k přetěžování některých svalových skupin a bolesti. Po delším čase mohou vznikat i organické změny a přidává se některé z výše popsaných onemocnění.

Rizikové faktory bolestí zad  

Rizikové je přetěžování opěrného systému například zvedáním těžkých břemen. Nevhodné jsou prudké pohyby při tzv. ztuhlém těle (ponámahové ztuhnutí, syndrom přetížení některých svalových skupin např. šíjového svalstva atd.). Velmi významné je nesprávné funkční zapojení hlubokého svalstva (nesprávné držení těla, nesprávné posilování).

Prevence bolestí zad  

Jediná prevence je nepřetěžovat opěrný systém a pravidelně cvičit. Cviky by měli být zaměřeny na posilování hlubokého stabilizačního systému a musí být prováděny správně. V opačném případě mohou obtíže spíše zhoršovat. Prevence interních chorob, které mají jako symptom bolest zad, je specifická podle daného postiženého orgánu (prevence infarktu myokardu, prevence žaludečních vředů, atd.).

Příznaky bolestí zad  

Příznakem většiny popsaných chorobných jednotek je bolest zad různé lokalizace s přidruženými neurologickými deficity (poruchy hybnosti, poruchy čití, různě lokalizované bolesti-např. ruce, nohy, klouby). Podle lokalizace obtíží se bolest dělí na dolní (low back pain – bedra, kříž) a horní (upper back pain – krční páteř, hrudní pátěř). U dolní bývá bolest v bederní krajině s vyzařováním do dolní končetiny. Svaly v místě bolesti jsou stažené (svalový spasmus). U horní lokalizace je vyzařování bolesti do horních končetin, někdy mohou být přítomny bolesti hlavy.