6. Профилактика заболеваний слизистой оболочки полости рта.

Схема профилактических мероприятий: 1) санация полости рта (снятие зубных отложений, замена неправильно изготовленных зубных протезов и пломб, удаление разрушенных корней зубов, лечение заболеваний твердых тканей зубов и периодонта); 2) исключение из употребления острой, горячей пищи, крепких алкогольных напитков, запрещение курения, отмена лекарственных препаратов (при явлениях медикаментозного поражения слизистой); 3) замена зубных протезов, изготовленных из разных металлов или из однородного металла, но при наличии явлений гальванизма (жжение, ощущение металлического привкуса во рту и т. д.) 4) устранение профессиональных вредных привычек, неблагоприятно влияющих на слизистую полости рта; 5) исключение применения сильнодействующих медикаментозных средств и т. п.;

6) регулярное посещение стоматолога

7. Основные показатели стоматологического здоровья (индексная оценка гигиены полости рта, состояния твердых тканей зубов и тканей пародонта).

Индексы гигиены 1. Индекс Грина—Вермиллиона - Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности 36, 46 - язычные поверхности. Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина).

Коды и критерии оценки зубного налета и камня:

0 - зубной налет не выявлен;

1 - мягкий зубной налет/ наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);

2 - мягкий зубной налет наддесневой зубной камень /, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;

3 - мягкий зубной налет/ наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба. Или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.

Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда.

Интерпретация индекса (значения ИГР-У уровень гигиены): 

0,0-1,2 хороший

1,3-3,0 удовлетворительный

3,1-6,0 плохой

Значения показателей зубного налета (уровень гигиены): 

0,0-0,6 хороший

0,7-1,8 удовлетворительный

1,9-3,0 плохой

Формула для расчета:

ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ

2.Индекс эффективности гигиены — оценивается площадь, занимаемая зубным налетом. Для его регистрации полость рта прополаскивают раствором любого красителя. Осматривают те же зубы. Исследуемая поверхность зуба делится на 5 участков. Сегменты:

1 — медиальный; 2 — дистальный; 3 — срединно-пришеечный; 4 — центральный; 5 — срединно-окклюзионный.

Оценка каждого участка : нет окрашивания — 0 баллов; есть — 1 балл. Расчет: сумма кодов всех зубов\количество обследования Значение:

0 баллов — отличная гигиена; 0,1 – 0,6 балла — хорошая; 0,7 - 1,6 балла — удовлетворительная; 1,7 балла и более — неудовлетворительная.

Индекс тканей пародонта Индекс регистрирует только те клинические признаки, которые могут подвергнуться обратному развитию. Зубной ряд условно делится на 6 частей включающий следующие зубы: 17\14, 13\23, 24\27,34\37, 43\33, 47\44 У взрослого населения и старше 20 лет осматривают: 17,16,11,26,27 и 37,36 , 31, 46,47 У лиц моложе 20 лет осматривают: 16,11,26,36,31,46

Коды и критерии оценки:

Код 0 –здоровые ткани. Код 1 –кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования; кровоточивость может появиться сразу или через 10 – 30 сек после зондирования. Код 2 –зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

Код 3 –пародонтальный карман 4 – 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3,5 мм). Код 4 –пародонтальный карман глубиной 6 мм и более (при этом метка 5,5 мм или черная область зонда скрывается в кармане). Код X –когда в сектанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров). Потребность в лечении заболеваний пародонта в популяции или отдельных пациентов проводится с учетов следующих критериев и кодов:

Код 0(здоров) или X (исключен) для всех 6 сектантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет. Код 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта. Код 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта. Код 3указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм. Код 4– сектант иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя и глубокий кюретаж.

 Индекс состояния твердых тканей зубов (КПУ) отражает интенсивность поражения зубов кариесом. К означает количество кариозных зубов, П — количество пломбированных зубов, У — количество удаленных или подлежащих удалению зубов. Сумма этих показателей дает представление об интенсивности кариозного процесса у конкретного человека. группа «К»: 1 (в) – кариозный 2 (с) – пломбированный с кариесом Группа «П»: 3 (D) – пломбированный без кариеса Группа «У»: 4 (Е) – удален по причине кариеса Результаты: 0,2 – 1,5 – очень низкий 1,6 – 6,2 – низкий 6,3 – 12,7 – средний 12,8 – 16,2 – высокий 16,3 и выше – очень высокий

Недостаток: не учитывают начальных кариозных поражений