Основные симптомы

Кашель, выделение мокроты, кровохарканье, одышка, цианоз, повышение температуры тела.

Кашель — один из основных симптомов заболеваний органов дыхания. Иногда встречается у здоровых как за­щитный рефлекторный акт (удаление инородных тел из дыхательных путей).

Наиболее частой причиной кашля является скопление слизи в бронхах, вызванное раздражением слизистой обо­лочки пылью, газом, дымом.и др. Кашель на протяжении болезни может менять свой характер: в первые дни болез­ни он может быть сухим, редким, а позднее становится влажным, периодическим или постоянным, мучительным.

Правильная оценка кашля дает возможность распознать локализацию патологического процесса.

Сухой кашель, начавшийся внезапно и имеющий при­ступообразный характер, часто появляется при попадании инородного тела в дыхательные пути. Сухой кашель быва­ет при сухом и экссудативном плевритах, в первые дни пневмонии, при центральном раке легкого, туберкулезе легких. При трахеите кашель грубый, при ларингите — «лающий», при воспалении голосовой щели — сиплый.

Влажный кашель. Бывает при хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни, при разрешении пневмонии, острого бронхита, при хроническом абсцессе легкого. При хроническом бронхите, абсцессе легкого мокрота отделя­ется по утрам «полным ртом». Кашель бывает периоди­ческим — по мере накопления мокроты.

Выделение мокроты. Симптом свидетельствует о вос­палении слизистой оболочки верхних дыхательных путей или альвеол.

Имеет значение наблюдение за мокротой, для чего про­сят пациента собирать мокроту в отдельную стеклянную посуду с крышкой, так как в мокроте могут быть возбуди­тели инфекций (туберкулеза легких). Количество мокроты может быть разным. При остром бронхите, очаговой пнев­монии пациент за сутки выделяет незначительное количе­ство мокроты. Отделение мокроты в большом количестве («полным ртом») встречается при хроническом гнойном бронхите, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого. Мокрота может легко отделяться или с трудом из-за ее по­вышенной вязкости (бронхиальная астма). По характеру мокрота бывает слизистой, слизисто-гнойной или гнойной.

От посторонних примесей она может изменять цвет: при попадании в мокроту эритроцитов она становится розовой, кровянистой; у курильщиков она желтовато-коричневого цвета; при запылении угольной пылью — черной, медной пылью или при крупозной пневмонии — ржавого цвета. Мокрота может иметь неприятный запах при абсцессе лег­кого или нестерпимо гнилостный — при гангрене легкого.

Кровохарканье. Характеризуется появлением в мок­роте прожилок или сгустков крови либо легочным крово­течением. Кровь в мокроте чаще всего бывает при туберку­лезе и раке легкого, хроническом бронхите и абсцессе лег­кого, бронхоэктатической болезни и застойных явлениях в малом круге кровообращения. Свежая, ярко-красная кровь бывает при указанных выше заболеваниях, а также в первые дни инфаркта легкого, при грибковой и пост­гриппозной пневмонии.

Теоретическое занятие №4

Тема: Болезни органов дыхания и беременность.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ. Простой и слизисто - гнойный хронический бронхит. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Цели и задачи: дать представление об основных жалобах, об основных клинических синдромах, основных методах обследования, принципах лечения и профилактики.

Учебные вопросы:

1. Определение острого бронхита.

2. Этиология острого бронхита

3. Основные клинические проявления болезни.

4. Лабораторные и инструментальные методы исследования

5. Уход, лечение больных острым бронхитом.

6. Профилактика острого бронхита.

7. Определение простого и слизисто-гнойного бронхита.

8. Этиология простого и слизисто-гнойного бронхита

9. Основные клинические проявления болезни.

10. Лабораторные и инструментальные методы исследования

11. Уход, лечение больных с простым и слизисто-гнойным бронхитом.

12. Профилактика простого и слизисто-гнойного бронхита.

Определение. Острый бронхит (трахеобронхит, бронхиолит) — вос­палительный процесс в трахее, бронхах или бронхиолах, характеризующийся острым течением и диффузным, обратимым поражением преимущественно слизистой оболочки. Возбудителями обычно являются вирусы, а также бактериальная инфекция, которая присоединя­ется к вирусной. Предрасполагающими факторами являются переох­лаждение организма, курение, употребление алкоголя, наличие очаговой инфекции в носоглотке, а также нарушение носового дыха­ния (полипы, аденоиды, искривления носовой перегородки), которое приводит к недостаточному согреванию и очищению вдыхаемого воз­духа.

Этиология: физические воздействия (чрезмерно холодный или горячий воздух), химические воздействия (пары кислот и ли щелочей), инфекционный фактор (вирусы гриппа, парагриппа, экхо-вирусы, вирусы Коксаки, бактерии – пневмококк, стафилококк,микоплазма, стрептококк)

Клиника. Разнообразна и зависит от: этиологического фактора (инфекция — виру­сы, бактерии, грибы, паразиты; физические и химические воздей­ствия; аллергия); течения болезни (острое — не более 2 недель; подострое — 3 недели; затяжное — 4 недели и более; рецидивирующее); тяжести заболевания (легкое, средней тяжести, тяжелое).

Инкубационный период обычно составляет 3—5 дней. Начинает­ся острый бронхит с общей интоксикации организма и симптомов поражения бронхов. Иногда ему предшествуют симптомы острого респираторного заболевания. Появляется озноб, боль в костях, сус­тавах, мышцах, головная боль, повышение температуры тела до 38°С и более. Отмечаются катаральные явления в носоглотке — ринит (на­сморк, чихание, зуд в носу, ринорея), ларингит (охриплость голоса), фарингит, трахеит (боль в грудной клетке и за грудиной вследствие спастического сокращения мышц диафрагмы и напряжения мускулатуры грудной клетки) или их сочетания. Больного беспокоят сухой, надсадный, болезненный кашель, одышка, сердцебиение, першение, жжение или саднение за грудиной, слабость, повышенная потливость, плохой сон.

В некоторых случаях в первые дни заболевания в легких выслуши­ваются жесткое дыхание и рассеянные сухие хрипы. Затем к ним при­соединяются непостоянные влажные хрипы, количество которых уменьшается после кашля. Через 2—3 дня кашель становится менее мучительным с отхождением в незначительном количестве слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Болевые ощущения в трахее умень­шаются. Изменения в других органах и системах не выражены. При гипертермии возможна тахикардия. К 5-му дню болезни кашель ста­новится, как правило, влажным. Рентгенологически в легких суще­ственных изменений не выявляется, иногда отмечается усиление легоч­ного рисунка. В ОА крови может определяться лейкоцитоз (до 10—12 тыс. в 1 мкл), незначительное ускорение СОЭ (до 15—18 мм в 1 ч). При таком варианте болезнь длится 7—10 дней. Течение острого бронхита обычно благоприятное. У ослабленных больных болезнь может при­нимать затяжное течение, длиться 3—4 недели, осложниться пневмо­нией.

Уход и лечение. Независимые сестринские вмешательства при ос­тром бронхите включают контроль общего состояния, частоты пуль­са, ЧДД, АД; обеспечение санитарно-противоэпидемического режи­ма (влажная уборка, кварцевание, проветривание палат, обеспечение пациентов индивидуальной плевательницей, ее дезинфекция, работа на посту, в процедурном кабинете); уход за кожей, слизистыми, свое­временная смена нательного и постельного белья; соблюдение правил гигиены при физиологических отправлениях; постановка горчичников, банок, компрессов. Взаимозависимые и зависимые вмешатель­ства: подготовка больного и забор биологического материала на лабораторное и инструментальное исследование (сбора мокроты на исследование, забор крови из вены, рентгенологическое и др.); своевременное и правильное введение назначенных ле­карственных препаратов (орально, парентерально, ингаляционно); оказание помощи врачу при проведении врачебных манипуляций. Акушерка также проводит: обучение пациентов и их род­ственников правилам ухода (самоухода) при лихорадке; правилам приема лекарств, пользования плевательницей, ингалятором, пикфлоуметром, постановки горчичников, компрессов, принципам рационального питания и соблюдения питьевого режима; соблюдения гигиенического режима помещения (проветривание, влажная уборка); беседы: о значении соблюдения постельного режима при лихорадке; об отрицательном влиянии курения; о правилах закаливания организма.

• При отсутствии сопутствующих заболеваний и осложнений режим на период лихорадки назначается постельный, диета № 15 (приложе­ние 2). Лечебное питание при острых бронхитах

Лихорадка, истощающая больного при остром бронхите вызывает значительный расход энергии. Это обусловливает необходимость повышения энергетической ценности рациона по сравнению с физиологическими нормами.

Кроме того, бронхит сопровождается потерей белка с мокротой, хотя и значительно меньшей, чем при гнойно-воспалительных заболеваниях легких. Снижение иммунных возможностей организма вызывает необходимость использования в диете большого количества витаминов.

Воздух в помещении должен быть чистым, свежим и теплым. Пациентке рекомендуется обильное горячее щелочное питье (молоко с содой, боржоми), морсы, компоты, соки, чай, фиточай. Для разжи­жения вязкой мокроты можно использовать паровые ингаляции от­варов трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта, которые проводят по 10—15 мин несколько раз в течение дня. При болях за грудиной ставят горчичники на грудную клетку, согревающие комп­рессы.

Лекарственное лечение проводится по назначению врача в дозах, адекватных тяжести течения болезни и состояния больного. Всем больным при повышенной температуре тела и появлении гнойной мокроты назначают антибиотики или их комбинации с сульфанил­амидами (бисептол, бактрим). Чаще используют полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, ампиокс по 2 r/сут в 4 приема, амоксициллин по 0,5 3р/д). При повы­шенной температуре тела больным рекомендуют жаропонижающие средства (аспирин, парацетамол). Пациентам с сухим мучительном кашлем назначаются противокашлевые средства — бромгексин, муколитики — мукалтин. При экспираторной одышке назначаются бронхолитики орально (эуфиллин по 1 таблетке 3 раза в день) или в ингаляциях (сальбутамол или беротек по 2 вдоха 3—4 раза в день). При незначитель­ном повышении температуры тела и кашлем со слизистой мокротой антибиотики не назначаются. Всем больным назначаются антиоксиданты — витамин С, токоферол, глутаминовая кислота.

Профилактика острого бронхита заключается в специфической и неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ, рекомендуется избегать переохлаждений, сквозняков, иметь полноценное питание, исключить курение активное и пассивное.

Простой и слизисто - гнойный хронический бронхит.

Определение. Простой хронический бронхит— хроничес­кие воспалительные заболевания бронхов, протекающие с кашлем и отделением мокроты, продолжительностью не менее трех месяцев в году два года подряд и более. Хронический бронхит относится к самым распространенным заболеваниям бронхолегочной системы. Характеризуются диффузным, обычно прогрессирующим поражени­ем бронхиального дерева, обусловленным длительным раздражением и воспалением воздухоносных путей, перестройкой секреторного аппа­рата слизистой оболочки с количественными и качественными измене­ниями бронхиального секрета, развитием дегенеративно-воспалительных и склеротических изменений стенки бронхов. Это сопровождается ги­персекрецией, нарушением очистительной функции бронхов с периодическим возникновением и/или усилением кашля и отделения мок­роты, не связанных с другого рода поражением бронхолегочного аппарата, а также других органов и систем больного. Причинами хронического бронхита являются загрязнение окружающего воздуха газами, пылью, дымом, курение, частые про­студные заболевания, очаги хронической инфекции в носоглотке, нарушение носового дыхания, сквозняки и другие факторы, которые при длительном воздействии приводят к нарушению функции слизистой бронхов. Способствуют развитию хронического бронхита аллер­гические заболевания, особенно органов дыхания.

Этиология бострений хронического бронхита включает бактериальные факторы (пневмо­кокк, стафилококк, палочка легионеллы, хламидии) и вирусные инфекции (вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы). Бактериальная инфекция играет важную роль в клинике обострения хронического бронхита, ее присутствие ускоряет процесс повреждения бронхиального дерева. Важную роль в развитии хронического брон­хита играют наследственная предрасположенность, ожирение.

Под влиянием раздражителей происходит гипертрофия слизистых желез и увеличивается число слизеобразующих бокаловидных клеток бронхиального эпителия и уменьшение реснитчатого эпителия, нарушение физико-химических свойств мокроты (вязкости, эластичнос­ти), что ведет к застою мокроты в бронхах, развитию кашля и инфек­ции, которая течет с периодическими обострениями. В основе кашля, мокроты и одышки лежит нарушение секреторной, очистительной и защитной функции слизистой бронхов вследствие изменения деятель­ности реснитчатого эпителия и реологических свойств мокроты.

Клиника. Зависит от: формы болезни (простой хронический бронхит, хронический гнойно – обструктивный бронхит), фазы болезни (обостре­ние, ремиссия), дыхательной недостаточности (I степень — одышка при значительной физической нагрузке, II степень — одышка при незначительной нагрузке и в покое, III степень — тяжелая одышка, декомпенсированное легочное сердце, ХСН II — III степени), ослож­нений (кровохарканье, хроническое легочное сердце, эмфизема, недо­статочность кровообращения).

В фазе ремиссии клинические проявления при простом хроничес­ком бронхите могут отсутствовать или отмечается редкий кашель с незначительным количеством слизистой мокротой, которая обычно хорошо откашливается;

В фазе обострения простого хронического бронхита выявляются кли­нические и лабораторные признаки активности воспалительного про­цесса в бронхиальном дереве: повышается температура тела, появля­ется слабость, повышенная потливость, головная боль, усиливается кашель, увеличивается количество мокроты, которая нередко приобретает гнойный характер. Грудная клетка не изменена, в легких дли­тельное время определяются везикудярное дыхание, влажные преходящие (непостоянные) хрипы при неизмененном дыхании. При обострении гнойно –обструктивного бронхита усилива­ется не только кашель, но и появляется одышка, появляются приступы удушья, увеличивается количество трудно отделяемой вязкой мокроты, кото­рая приобретает в большинстве случаев гнойный характер; повыша­ется температура тела, появляется потливость, головная боль, ухудша­ются сон и аппетит. Выраженность физикальных данных будет зависеть от степени обструкции дыхательных путей и эмфиземы. Груд­ная клетка становится вздутой, появляется цианоз, набухание шейных вен, усиливающихся на выдохе. Перкуторно определяется легочной звук с коробочным оттенком; аускультативно — дыхание ослаблено, рассеянные сухие и влажные преходящие (изменяющие локализацию или исчезающие при покашливании) хрипы. Тоны сердца при дли­тельном течении болезни могут быть приглушены или глухие; может выявляться аритмия, отеки на ногах.

ЛИИ: в анализе крови определяется ускорение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы вле­во; увеличивается содержание сиаловых кислот, фибриногена; в мок­роте отмечается наличие большого количества лейкоцитов. Рентге­нологическая картина при простом хроническом бронхите мало информативна; при ХОБ выявляются расширение корней легких, тяжистость и повышенная воздушность легочной ткани, признаки хронического легочного сердца.

Уход и лечение. Независимые, взаимозависимые и зависимые сес­тринские вмешательства при хроническом бронхите должны прово­диться с учетом возбудителя, формы заболевания и фазы воспалитель­ных изменений в слизистой бронхов, симптомов, нарушения функции внешнего дыхания, возможных осложнений с целью их предупреждения.

Медицинская сестра обеспечивает: соблюдение больными назна­ченных врачом режима питания и двигательного режима; контроль АД, ЧДД, пульса; контроль приема медикаментов, переносимости лекарственных средств, симптомов побочных эффектов лекарствен­ной терапии; контроль количества и характера мокроты, массы тела и величины диуреза; наблюдение за передачами родственников; про­ведение: кислородотерапии, ЛФК. Также она проводит: обучение пациентов кашлевой культуре, дренажным положениям для улучшения отхождения мокроты, правилам приема лекарств; беседы: о значении дыхательной гимнастики; о характере питания при хроническом бронхите; о мерах по предупреждению обострений заболевания.

При отсутствии сопутствующих заболеваний и осложнений режим в фазе обострения болезни назначается полупостельный, диета N° 15. При гриппе и других вирусных ОРЗ (наиболее частая причина обо­стрения хронического бронхита) с первых дней применяется противовирусный препарат интерферон и иммуноглобулин. Необходимо исключить курение. Рекомендуется обильное горячее питье (подогре­тая минеральная щелочная вода и др.).

Лечение лекарственными средствами должно быть направлено на: 1) подавление инфекции; 2) стимулирование эвакуации мокроты; 3) восстановление бронхиальной проходимости. С этой целью врач назначает антибактериальные средства: антибиотики — полусинтетические пенициллины, нитрофурановые препараты — фуразолидон, фурадонин, фурагин в таблетках. Хороший эффект оказывают инга­ляции сока лука или чеснока (2 раза в день по 1—1,5 мл с 0,25%-ным раствором новокаина в соотношении 1:3). Пациентам назначаются также отхаркивающие средства: 3%-ный раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3 раза в день; микстуры и отвары из растительного сырья (листья мать-и-мачехи, алтея, термопсиса, корня солодки, де­вясила, почек березы или сосны); муколитики — бромгексин, ингаляции с раствором морской соли, 1—2%-ным раствором соды, 10%-ным раствором натрия хлорида.. При тяжелом течении гнойного бронхита при­меняется лечебная бронхоскопия с введением в бронхи антисептиков или антибиотиков, муколитиков. При выраженном обоструктивном синдроме проводятся ингаляции бета-2-агонистов короткого действия (атровент, беротек, сальбутамол) по 2 вдоха на один приема 3—4 раза в день (до 6 приемов в сутки). Из них более продолжительный эффект ока­зывают ингаляции атровента (ипратропия бромида). При отсутствии эффекта лечащим врачом на короткий срок (7—10 дней) назначают­ся ингаляционные глюкокортикостероиды (бекломет, бекотид) .

Теоретическое занятие № 5

Тема: Болезни органов дыхания и беременность.

Пневмонии, вирусные, бактериальные, вызванные другими инфекционными агентами. Этиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.

Цели и задачи: дать представление об основных жалобах, об основных клинических синдромах, основных методах обследования, принципах лечения и профилактики.

Учебные вопросы:

1. Определение пневмонии.

2. Этиология пневмонии

3. Основные клинические проявления болезни.

4. Лабораторные и инструментальные методы исследования

5. Уход, лечение больных с пневмонией.

6. Профилактика пневмонии.

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.  В настоящее время применяется т. н. этиопатогенетическая классификация пневмоний:  - Внебольничные (распространенные, бытовые) пневмонии.  - Госпитальные (внутрибольничные, нозокомиальные) пневмонии.  - Аспирационные пневмонии.  - Пневмонии у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета.  Этиология ВП непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей. Из многочисленных микроорганизмов лишь некоторые, обладающие повышенной вирулентностью, способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию. К числу таких возбудителей следует прежде всего отнести пневмококк 30–50% случаев заболевания.     Существенное значение в этиологии ВП имеют т. н. атипичные микроорганизмы (Chlamydophila pneumonia, Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila), на долю которых в сумме приходится от 8 до 30% случаев заболевания. При этом следует отметить, что пневмонии, вызванные «атипичными» патогенами, чаще встречаются у лиц молодого возраста, пребывающих в организованных коллективах (школьники, студенты, военнослужащие). К редким (3–5%) возбудителям ВП относятся золотистый стафилококк, клебсиелла и еще реже – другие энтеробактерии. 

Пневмония возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление. Предрасполагающие факторы: переохлаждение; вирусная инфекция; наличие сопутствующей патологии (хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет и др.); употребление алкоголя; нарушения в системе иммунитета (снижение защитных сил организма); длительный постельный режим; пожилой и старческий возраст; оперативные вмешательства.

Основные возбудители: пневмококк (наиболее частый возбудитель); атипичные возбудители – микоплазма, легионелла, хламидия; гемофильная палочка; стафилококк; вирусы; клебсиелла;  кишечная палочка, синегнойная палочка, энтеробактерии (являются возбудителями тяжелой пневмонии, развившейся при нахождении в стационаре не менее 48 часов); пневмоцисты (при ВИЧ-инфекции).

Основные клинические проявления болезни: чаще заболевание начинается с резкого повышение температуры тела, ознобов.

Общие симптомы интоксикации:: общая слабость; снижение работоспособности; потливость (преимущественно ночью); снижение аппетита; боли в мышцах, суставах; головная боль; при тяжелом течении – спутанность сознания.

Легочные проявления: кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты; одышка; возможна боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании (в случае вовлечения в процесс плевры). Возможны другие симптомы: румянец, герпес на стороне поражения; симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – боли в животе, рвота, диарея (при пневмониях, вызванных атипичными возбудителями – микоплазмой, легионеллой, хламидией). Данные объективного исследования: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.

ЛИИ: ОАК – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, ОАМ при лихорадке – протеинурия, ОА мокроты – лейкоциты, эритроциты, бактериальные тела. На Р-гр ОГК очаги инфильтрации легочной ткани различной площади. Уход и лечение. Медицинская сестра обеспечивает: соблюдение больными назна­ченных врачом режима питания и двигательного режима; контроль АД, ЧДД, пульса; контроль приема медикаментов, переносимости лекарственных средств, симптомов побочных эффектов лекарствен­ной терапии; контроль количества и характера мокроты, массы тела и величины диуреза; наблюдение за передачами родственников; про­ведение: кислородотерапии, ЛФК. Также она проводит: обучение пациентов кашлевой культуре, дренажным положениям для улучшения отхождения мокроты, правилам приема лекарств; беседы: о значении дыхательной гимнастики; о характере питания при хроническом бронхите; о мерах по предупреждению обострений заболевания.

Лечебное питание: назначается стол№ 15, пища д.б. богатой витаминами, белками, рекомендуется обильный прием жидкости до 2-2,5 л(соки, морсы, компоты напиток шиповника)

С целью этиологического лечения назначают антибиотики – основные препараты для лечения пневмонии. Выбор антибактериального препарата производит врач с учетом предполагаемого возбудителя и тяжести состояния пациента. Используют полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин, амоксициллин, флемоксин-солютаб). Отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудно отделяемой мокроты. Кислородотерапия – при большом объеме поражения и развитии дыхательной недостаточности. Дезинтоксикационные средства – при выраженной интоксикации организма (тяжелое, осложненное течение) – в/в инфузии физ. Р-ра хлорида натрия, глюкозы,р-р Рингера, гемодез. При развитии инфекционно-токсического шока возможно использования глюкокортикостероидных гормонов (направлены на устранение явлений шока, повышение адаптационных возможностей организма). Симптоматическая терапия: жаропонижающие, сердечно-сосудистые средства.

Первичная профилактика пневмонии

Этот вид профилактики направлен на предупреждение заболеванием острой пневмонией. Сюда относится укрепление иммунитета, адекватная физическая активность, полноценное питание, борьба с вредными привычками, вакцинация.

Укрепление иммунитета включает в себя закаливание, достаточное пребывание на свежем воздухе. В период повышения заболеваемостью ОРВИ и гриппом рекомендуется профилактический прием иммуномодуляторов (например, настойки эхинацеи), гомеопатических средств (афлубин, анаферон и т.д.), поливитаминов.

К борьбе с вредными привычками, прежде всего, относится ликвидация курения. Так как оно во много раз повышает вероятность заболеваний органов дыхания. Это относится и к пассивному курению, которое приносит не меньший вред. Особенно если речь идет о детях.

Отдельно необходимо осветить вопрос, касающийся вакцинации. Здесь речь пойдет об иммунопрофилактике гриппа. Ведь зачастую, как осложнение после него, может возникать острая пневмония. Вакцинацию рекомендуют проводить пенсионерам, школьникам и студентам, педагогическим и медицинским работникам, а также лицам, имеющим хронические заболевания (например, болезни органов дыхания, сахарный диабет и др.). Вакцинация проводится также против некоторых видов стрептококков.

Если больной острой пневмонией находится дома, то необходимо соблюдать ряд мероприятий по предупреждению заражения остальных членов семьи. Особенно это касается пневмонии вирусной этиологии. Больного человека желательно изолировать в отдельную комнату. Соблюдать масочный режим. Периодически проветривать помещение, а также делать влажную уборку. Чаще мыть руки.

Профилактика внутрибольничной пневмонии включает в себя строгое соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима. Сюда входит кварцевание и проветривание помещений по графику, текущая и генеральная уборка, применение средств индивидуальной защиты, разобщение вновь прибывших пациентов с выписывающимися .

Вторичная профилактика пневмонии

Вторичная профилактика пневмонии заключается в недопущении возникновения повторной пневмонии. Сюда относится диспансерный учет всех лиц, перенесших острую пневмонию. Его осуществляет участковая служба в течение одного года. Осмотры и анализы (общий анализ крови, биохимический – ревмопробы) проводят через 1, 3, 6, 12 месяцев. Контрольная рентгенография проводится через полгода. По показаниям проводится консультация пульмонолога.

Пациентам назначается витаминотерапия, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки. Рекомендуется применение таких адаптогенов, как элеутерококк, алоэ. Если у пациента имеются хронические заболевания носоглотки и ротовой полости, то необходима их санация. Лицам, перенесшим острую пневмонию, желательно пребывание в профилакториях или санаториях, которые специализируются на реабилитации больных с органами дыхания. Там созданы специальные условия, включающие в себя диетическое питание, а также оздоровительный режим. Обычно они находятся в хвойной лесополосе, а, как известно, эти леса оказывают благоприятное действие на дыхательную систему.

Соблюдение всех вышеперечисленных мероприятий способствует снижению заболеваемостью пневмонией, а также являются профилактикой других болезней органов дыхания.