Опущению матки препятствует мышечный аппарат

Особенности соединительной ткани

К причинам «ослабления» соединительной ткани можно отнести:

• наследственную предрасположенность;

• постменопауза;

Снижение эластичности мышечной и соединительной ткани в относительно молодом возрасте не обязательно является следствием серьёзного заболевания — в подавляющем большинстве случаев его обычно рассматривают как вариант нормы,обычно такое состояние связано с нарушением питания клеток (трофики) и снижением синтеза эстрогенов.

Причины, провоцирующие дистенцию

Эти причины можно разбить на несколько групп.

1. Состояния, приводящие к механической травме промежности и связок.

2. Состояния, приводящие к длительному повышению давления в брюшной полости.

3. Состояния, сопровождающиеся плохим кровоснабжением малого таза.

Опущение может возникнуть в результате недостаточного кровоснабжения малого таза

4. Состояния, обусловливающие нарушение нервной регуляции структур тазового дна и органов малого таза.

Основным фактором риска является вынашивание и рождение ребёнка — это те состояния, которые можно причислить к первым трём группам одновременно. Генитальный пролапс может развиться уже после первой беременности. Опущение матки после родов часто обусловлено дополнительными факторами риска:

• многократными родами;

• крупным плодом;

• акушерским пособием.

Следующий наиболее значимый фактор – тяжёлые нагрузки, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.

Крупный размер плода при беременности повышает риск опущения матки

К другим факторам можно отнести:

1. Хирургические операции на органах малого таза и промежности.

2. Длительные запоры, опухоли в брюшной области, ожирение.

3. Малоподвижность; опухоли в малом тазу; варикозное расширение вен; сердечно-сосудистые заболевания.

4. Опухоли, травмы и другие патологии центральной нервной системы; остеохондроз.

Таким образом, лечение следует начинать с устранения факторов риска и коррекции состояний, на фоне которых развивается патология (если это состояние можно корректировать). Если этого не делать, неизбежны последствия – прогрессирование процесса, развитие осложнений.

Клиническая картина, классификация, осложнения

Патологический процесс можно охарактеризовать как затяжной и неуклонно прогрессирующий. Симптомы:

• болевые ощущения в паху и крестце;

• ощущение распирания вагины;

• дискомфорт и болевые, связанные с половым контактом; опущение матки после родов нередко является причиной якобы психогенной боли, сопровождающей секс;

• гиперполименорея (повышение обильности и длительности менструации одновременно);

• выпадение при ходьбе, кашле, незначительных физических нагрузках.

Осложнения (обычно последствия субтотального и тотального выпадения):

• недержание и неудержание мочи, частое, но скудное мочеиспускание с неполным опорожнением пузыря и последствия – воспаления органов мочевыделения;

• инфицирование влагалища, шейки и тела матки, восходящая инфекция придатков;

• запоры, нередко дефекация неосуществима без сдавливания прямой кишки через стенку влагалища;

• трофические язвы в области шейки выпавшей матки, стенок и свода влагалища; опущение шейки матки повышает риск развития злокачественных опухолей этих органов;

• некроз выпавших структур при ущемлении;

• выворот матки;

• бесплодие (беременность маловероятна).