2.2. Социально-экономические показатели развития системы здравоохранения в рсо-Алания

Основные направления развития здравоохранения РСО-Алании строятся в соответствии с Концепцией развития здравоохранения Российской Федерации до 2025 года планом действий Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания по снижению материнской и младенческой смертности.

Перспективы развития здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров, как главного ресурса здравоохранения.

В учреждениях здравоохранения республики работают 4961 врачей и 4654 медицинских работников. Доля врачей, работающих в сельской местности, составляет 7,6%, что несколько превышает показатель по России (7,4%).

Уровень обеспеченности населения врачебными кадрами составляет 62,5 на 10 тыс. населения (РФ - 44,1). Количество медицинских сестёр на 1 врача составляет 1,8.

Показатель обеспеченности населения средним медицинским персоналом в республике составляет 98,1%. Обеспеченность врачами несколько ниже российского показателя по следующим специальностям: оториноларингологии - 97 человек; обеспеченность на 10 тыс. населения - 1,4 (РФ- 1,5); фтизиатры - 45 человек; обеспеченность на 10 тыс. населения- 0,6 (РФ- 1,2); стоматологи (включая ЧЛХ) - 117 человек; обеспеченность на 10 тыс. населения- 1,7 (РФ- 3,2). В республике также не хватает челюстно-лицевых хирургов, дефицит педиатров, психиатров, нейрохирургов, неонатологов, травматологов, ортопедов, неврологованестезиологов, реаниматологов и врачей скорой помощи.

Обеспеченность врачебными кадрами по районам республики складывается неравномерно: так, в Пригородном районе обеспеченность врачами составила 21,8 (средним мед. персоналом - 35,8); в Моздокском районе республики обеспеченность врачами - 25,2 (средним мед. персоналом- 86,7); в Кировском районе обеспеченность врачами- 30,9 (средним мед.персоналом - 64,7); несколько лучше обеспеченность врачами в Дигорском и Алагирском районах республики- 42,4 и 38,1 соответственно.

Таблица 2.1.

Уровень заработной платы медицинского персонала

Уровень средней з/п врачей, имеющих высшее медицинское образование, предоставляющих медицинские услуги в организациях государственной формы собственности (руб.)
	2014	2015	2016
СКФО Средняя з/п	19520	21200	18448
Всего	26940	30203	31606
РСО-Алания Средняя з/п	19568	20269	17195
Всего	25401	28878	28136
Уровень средней з/п среднего медицинского персонала
СКФО Средняя з/п	19520	21200	18448
Всего	16365	18032	18790
РСО-Алания Средняя з/п	19568	20269	17195
Всего	15593	17777	17554
Уровень средней з/п младшего медицинского персонала
СКФО Средняя з/п	19520	21200	18448
Всего	10683	11901	12428
РСО-Алания Средняя з/п	19568	20269	17195
Всего	11391	12679	12642

Как видно из таблицы, уровень средней заработной платы в РСО-Алания ниже чем в СКФО.

В составе лечебно-профилактических учреждений функционируют 115 амбулаторно-поликлинических учреждения, 51 фельдшерско-акушерских пункта, что является достаточным, в связи с тем, что практически в каждом населенном пункте имеется врачебный участок[14].

При промышленных предприятиях и учебных учреждениях функционируют 25 здравпункта. На территории республики функционируют 2 медицинских учреждения Министерства обороны РФ, 1 медицинское учреждение Министерства внутренних дел по РСО –Алания.

Таблица 2.2.

Основные показатели деятельности организаций, оказывающих услуги по медицинской помощи населению РСО-Алании

	Показатели	2014	2015	2016
Численность врачей всего, человек на 10 000 человек населения		5012 71,0	5050 71,7	4961 70,3
Численность среднего медицинского персонала всего, человек на 10 000 человек		7757 110,0	7850 111,5	7654 108,5
Число больничных учреждений, единиц		35	34	34
Число больничных коек, всего, тыс. на 10 000 человек населения		7.5 106,7	6.6 93,3	6.2 87,9
Число амбулаторно-поликлинических учреждений, единиц		103	101	115
Мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, посещения в смену Всего тыс. На 10 000 человек населения		16,8 236	17,0 241	17,0 241
Число поликлиник и учреждений имеющие женские консультации и детские отделения, единиц		129	112	117
Число коек для беременных женщин и рожениц, единиц		462	486	429
Число фельдшерско-акушерских пунктов, единиц		51	51	51

Как видно из таблицы 2.2.в 2016 году численность врачей сократилось на 89 человек, сократилось так же численность среднего медицинского персонала.

Для оказания медицинской помощи жителям Республики Северная Осетия-Алания сформирована сеть медицинских учреждений, представленная 52 учреждениями здравоохранения, в т.ч. 23 больничными учреждениями, 17 амбулаторно-поликлиническими учреждениями, 6 диспансерами, 2 стоматологическими поликлиниками, станцией скорой медицинской помощи, станцией переливания крови, Домом ребенка, 1 санаторно-курортным учреждением.

В составе лечебно-профилактических учреждений функционируют 66 амбулаторно-поликлинических учреждений, 51 фельдшерско-акушерский пункт.

Кроме того, в республике функционирует 5 центров (экстренной и медицинской помощи, медицинской профилактики, профилактики и борьбы со СПИДом, репродукции и планирования семьи, реабилитации детей - инвалидов).

В республике сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, позволяющая повысить доступность и качество медицинской помощи населению- первичная медико-санитарная помощь, стационарная помощь, реабилитационная.

Для обеспечения населения стационарной помощью, в республике развернуто 6181 круглосуточная койка, обеспеченность койками составляет 87,9на 10000 населения.

Среднегодовая занятость койки - 297,6 дней (81%), в то время как по РФ-324 дня) (99%). Средняя длительность больного в круглосуточном стационаре составляет 12,8 дней.

Были сокращены высокозатратные круглосуточные койки педиатрического профиля в Алагирском, Дигорском, Моздокском, Правобережном районах, в которых зарегистрированы низкие показатели использования коек педиатрического профиля.

Расширяется сфера предоставления услуг на платной основе хозяйствующими субъектами частной формы собственности по направлениям диагностики заболеваний, лечения узкопрофильных заболеваний, травматологии, ортопедии, стоматологии и т.д. Данный сектор рынка медицинский услуг представлен не только малыми предприятиями и индивидуальными предпринимателями, но и крупными хозяйствующими субъектами, такими как ООО "Клиника доктора Кудзаева" и ЗАО "Стоматология"[11].

Таблица 2.3.

Фактические объемы медицинской помощи, предоставляемые населению в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2014 году

Расходы на территориальные программы гос. гарантий, руб. на одного жителя	РСО - Алания	Ставропольский край	КБР	КЧР
Всего	8883,30	9106,90 +2239	8573,20 -310,1	8432,70 -450,1
Из средств бюджета субъекта	1711,70	1476,90 -234,8	1780,80 +69,1	1247,50 -464,2
Из средств обязательного медицинского страхования	7171,60	7630,00 +458,4	6792,40 +379,1	7185,20 +10,9
Фактический объем медицинской помощи на одного жителя
Вызов скорой мед. помощи	0,276	0,314 +0,038	0,343 +0,067	0,357 +0,081
Обращения в связи с заболеваниями	1,953	1,812 -1,141	1,702 -0,251	2,152 +0,199
Случаев госпитализации в стационар	0,208	0,227 +0,019	0,220 +0,012	0,252 +0,044
Койко-дней в стационарах	2,406	2,471	2,637	2,579
Койко-дней по медицинской реабилитации	0,001	-	-	0,024 +0,023
Койко-дней по паллиативной мед. помощи	0,011	0,002 -0,009	0,001 0,010	0,008 0,003
Пациенто-дней в дневных стационарах	0,496	0,654 +0,158	0,541 +0,045	0,597 +0,101

Так как в 2014 году все муниципальные учреждения здравоохранения были переданы в ведение Министерства здравоохранения РСО-Алании, финансирование медучреждений полностью переведено на республиканский и федеральный уровень.

В республике функционирует 624 аптечных учреждения, в том числе в городах - 438, в сельской местности - 186.

В среднем по республике одна аптечная организация обслуживает 1136 человек, в том числе в городах - 750 человек, в сельской местности - 2046 человек, что в целом достаточно для доступности лекарственного обеспечения.

В среднем по республике одна аптечная организация обслуживает 1136 человек, в том числе в городах - 750 человек, в сельской местности - 2046 человек. Эти цифры говорят о том, что в республике достаточное количество аптечных учреждений для обеспечения доступности лекарственного обеспечения.