87. Особенности ухода за онкологическими больным. Организация помощи онкологическим больным. Деонтологические вопросы ухода за онкологическими больными.

Особенностью ухода за больными со злокачественными новообразованиями является необходимость особого психологического подхода. Онкологические больные имеют очень лабильную, уязвимую психику, что необходимо иметь в виду на всех этапах лечения и обслуживания этих больных. Вопрос о том, нужно ли сообщать больному диагноз до сих пор остается неоднозначным и вызывает споры. Часть пациентов, услышав диагноз, мобилизуют все свои силы на борьбу с заболеванием, другие – могут испугаться и впасть в отчаяние. В любом случае, важно понимать, что в этой болезни не виноват ни сам пациент, ни его родственники. 

88. Основные принципы ухода за пациентом в критических состояниях, выявление признаков жизни и смерти. Отличия потери сознания от смерти (клиническая, биологическая).

Признаками клинической смерти являются: отсутствие сознания и дыхания, пульсации крупных артерий; расширенные зрачки, не реагирующие на свет, бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек, общее расслабление мышц, уменьшение кровотечения из ран и др. При наличии клинической смерти необратимые изменения в коре головного мозга могут произойти в течение ближайших 3-5 минут

Мероприятия сердечно-легочной реанимации проводят в следующем порядке:

1) восстановление проходимости дыхательных путей;

2) искусственная вентиляция легких (ИВЛ);

3) наружный массаж сердца.

89. Основные принципы реабилитации больных в послеоперационном периоде. Лечебная физкультура при различных видах оперативных вмешательствах.

90. Осложнения в послеоперационном периоде общие и местные (гипертермия, рвота, состояние сознания, судороги, олигурия, падение артериального давления, нарушение дыхания, сердечной деятельности и др.), способы их выявления. Профилактика и лечение наиболее распространенных осложнений. Оказание первой помощи.

Осложнения послеоперационного периода:

- кровотечение (наружное, поступление крови по дренажу, внутреннее);

- расхождение швов;

- присоединение раневой инфекции;

- осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы;

- осложнения со стороны дыхательной системы;

- осложнения со стороны органов пищеварения;

- осложнения со стороны мочевыделительной системы;

- развитие пролежней.

Гипертермия - повышенная температура тела, нагрев организма или его части выше физиологической нормы.

лечение гипертермии заключается в срочном устранение внешних причин, которые вызвали перегревание организма. Больному требуется немедленное охлаждение

Судорога - непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц, обычно сопровождаемое резкой и ноющей болью.

Первая помощь. Судороги обычно исчезают самостоятельно, без посещения врача и не требуют медикаментозного лечения. Чтобы как можно быстрее прекратить судорогу необходимо предпринять следующие действия:

• Прекратить выполнять движения, которые вызвали судорогу.

• Аккуратно растянуть и помассировать мышцу сведенную судорогой, и удерживать ее в растянутом положении, пока судороги не прекратятся. Если свело икроножную мышцу, то нужно руками потянуть мысок стопы на себя, колено при этом должно быть выпрямлено. Если свело мышцы задней поверхности бедра, нужно также при помощи рук разогнуть колено.

• Не следует растягивать мышцу исключительно за счет действия мышц-антагонистов — это может усилить и/или продлить судорогу.

• Расслабьте сведенную судорогой мышцу и дайте ей отдохнуть несколько минут. Попытка произвольно сократить эту мышцу сразу после прекращения судороги может привести к повторному спазму.

• При болезненных ощущениях в мышце после судорог можно приложить лед и наложить тугую повязку (эластичный бинт, бандаж).

• Если после судорог мышца все еще находится в напряженном состоянии, плотная на ощупь, следует ее помассировать, разогреть и также наложить тугую повязку.

Олигурия — уменьшение количества отделяемой почками мочи — может быть физиологической (при ограничении питьевого режима, потере жидкости в жаркую погоду с потом) и патологической (при длительных рвотах и поносах, высокой лихорадке, кровотечениях, образовании отёков, при беременности.

Падение артериального давления

Больного необходимо уложить на ровную поверхность, под ноги нужно положить подушку или одежду, и укрыть одеялом. Затем проветрить помещение, расстегнуть одежду, измерить артериальное давление и записать результаты. Больному необходимо дать крепкий черный чай с сахаром и тонизирующие препараты – настойку элеутерококка или женьшеня. Нельзя позволять пострадавшему резко нагибаться, приседать, это может привести к потере сознания.