III Вопрос

Нарушены потребности: есть, пить, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым, двигаться, общаться, учиться.

IV вопрос

Проблемы настоящие:

• головная боль;

• сухой кашель;

• насморк;

• боль и чувство першения за грудиной;

• лихорадка;

• боли в мышцах, суставах;

• общую слабость.

Проблемы потенциальные:

• возможность развития стенозирующего ларинготрахеита;

• возможность развития вторичного бронхита и бронхиолит;

• возможность развития воспаления придаточных пазух носа;

• возможное развитие пневмонии;

• возможное развитие сердечной недостаточности;

• возможное развитие сосудистой недостаточности.

V вопрос.

3 приоритетные проблемы (диагнозы), планы и независимые сестринские вмешательства

1. Гипертермия

2. Боль и чувство першения за грудиной

3. Боли в мышцах и суставах.

Решение сестринских (проблем) диагнозов

Сестринский диагноз №1: Гипертермия

План независимого решения диагноза №1

1. Цели

А. Краткосрочная цель

Ликвидировать признаки гипертермии в течение 4-5 часов;

Б. Долгосрочная цель

Пациент будет уметь оказывать самопомощь при повторении явлениях гипертермии

2. Психотерапия

А. Рациональная

Б. Суггестивная

3. Независимые сестринские вмешательства

А. Охранительный режим

Б. Лечебное питание и водная нагрузка

В.

Г.

Д.

Е.

4. Оценка сестринских вмешательств

Реализация плана

1.Психотерапия

А. Рациональная

Гипертермия является защитной реакцией организма в ответ на действие вирусов гриппа и относится к саморегулирующей форме врожденного неспецифического иммунитета. При повышении температуры тела происходит уменьшение размножения возбудителей, стимуляция общего иммунитета и ускоряется формирование специфического, против вирусов гриппа, иммунитета.

Б. Суггестивная

Словами, своим видом и поступками внушить пациенту мысль, что все, в процессе лечения, состояние нормализуется.

2. Независимые сестринские вмешательства:

2А. на весь период гипертермии предложить пациенту постельный режим;

2Б. предложить пациенту охлажденный чай или морсы по 40-50 миллилитров 2 – 3 раза в час;

2В. через каждые 15 минут, прикладывать ко лбу холодный компресс;

проводить проветривания помещения;

2Г. периодически проводить обтирание пациента легкоиспаряющимися растворами (спирт, одеколон и т.д.)

2Д. постоянно контролировать состояние пациента.

Оценка сестринской деятельности:

К концу суток состояние пациента улучшилось, температура в норме, цели достигнуты.

Сестринский диагноз №2: Боль, чувство першение за грудиной.

План независимого решения диагноза №2

1. Цели

А. Краткосрочная цель

Боль, чувство першение за грудиной и сухой кашель исчезнут на 5-7 сутки.

Б. Долгосрочная цель

В дальнейшем при появлении болей пациент будет способен самостоятельно решать проблему

2. Психотерапия

А. Рациональная

Суггестивная

3. Независимые сестринские вмешательства

А. Охранительный режим

Б. Лечебное питание и водная нагрузка

В.

Г.

Д.

4. Оценка сестринских вмешательств

Реализация плана

1. Психотерапия

А. Рациональная

Боль, чувство першения за грудиной связаны с воспалением трахеи (трахеит), которое возникло при размножении в слизистой вирусов гриппа.

Б. Суггестивная

Словами, своим видом и поступками внушить пациенту мысль, что все, в процессе лечения нормализуется быстрее, если он будет правильно выполнять все рекомендации.

2. Независимые сестринские вмешательства

А. предложить пациенту, на весь период проявления проблемы, постельный режим;

Б. предложить пациенту горячий чай или морсы по 10-150 миллилитров 2 – 3 раза в час;

В. тепло укрыть пациента и положить грелку к ногам;

Г. рекомендовать пациенту полоскать ротоглотку 2-3 раза в час 2% раствором соды, отваром ромашки или календулы;

Д. предложить наложить на шею и грудную клетку согревающий спиртовой компресс;

Е. постоянно контролировать состояние пациента.

Оценка сестринской деятельности:

На 5-7 состояние удовлетворительное, чувство першения, боль и сухой кашель прошли, цели достигнуты.

Сестринский диагноз №3

Боли в мышцах и суставах.

План независимого решения диагноза №3

1. Цели:

А. Краткосрочная цель

Боли и слабость должны исчезнуть на 5-6 сутки от начала лечения

Б. Долгосрочная цель

В дальнейшем при появлении болей и слабости пациент будет способен самостоятельно решать проблему

2. Психотерапия

А. Рациональная

Б. Суггестивная

3. Независимые сестринские вмешательства

А. Охранительный режим

Б. Лечебное питание и водная нагрузка

В.

Г.

Д.

4. Оценка сестринских вмешательств

Реализация плана

1. Психотерапия:

А. Рациональная

Появление боли в суставах связано с интоксикацией и накоплением в синовиальных оболочках суставов продуктов промежуточных обмена веществ (молочной и пировиноградных кислот), которые, раздражая нервные окончания, вызывают ощущение боли.

Б. Суггестивная

Словами, своим видом и поступками внушить пациенту мысль, что если он будет правильно выполнять все рекомендации, то в процессе лечения все быстро нормализуется