4. Противоаллергические антигистаминные средства: классификация. Отличительные признаки препаратов 1 и 2 поколения. Применение.

Антигистаминные ср-ва:

-блокаторы Н1-рецепторов (первое поколение -димедрол, диазолин, тавегил, супрастин, пипольфен, перитол, гидроксазин, второе поколение-лоратидин,акривастин,эбастин,цитеризин)

-блокаторы Н2--рецепторов

Показания: аллергический ринит, конъюктивит,крапивница,кожный зуд,ангионевротический отек, бронхиальная астма.

Отличительные признаки препаратов 1 и 2 поколения:

1 поколения	2 поколения
-Высокая изб-ть на Н1-рец-ры( центр, и периф) -вызывают седативный эффект -непродолжит.д-е -имеются доп.мех-мы (альфа-АБ д-е, М-ХБ д-е, местно анестез.д-е.	-Только на периф. -не вызывают -обл-ют доп. Антиаллерг.д-ем:стаб-ют мембрану туч.кл-к

5.Классификация гормонопрепаратов

А) В-ва белкового и пептидного строения

1) п-ты гормонов гипоталамуса: Рифатироин,Гонадорелин,Леупролид,Нафарелин,Соматостатин,Октреотид,Серморелин

2)п-ты гормонов гипофиза: ПЕРЕД.ДОЛЯ-Кортикотропин,Козинтропин,Соматотропин,Соматрен,Тиротропин,Лактин,Менотропин,Пролан

ЗАДНЯЯ ДОЛЯ-Окситоцин,Вазопрессин,Десмонопрессин,Липрессин,Фелинпрессин,Питуитрин,Адиуректин

3)п-ты паращитовидной железы:Паратиреоидин

4)п-ты поджелудочной железы: Инсулин,Глюкагон, Глибенкламид,Бутамин,Хлорпропамид,Метформин

5) КАЛЬЦИТОНИН(щит.ж)

Б)Производные аминокислот

1)п-ты гормонов щит. Железы:Тироксин,Трийодтиронин,Тиреоидин .

2) п-ты гормонов эпифиза: Мелатонин ,Мелаксен

В)Стероидные соединения

1)п-ты гормонов коры надпочечников:

ГЛЮКОКАРТИКОИДЫ:Гидрокортизон, преднизолон,дексаметазон,синафлан,беклометазон

МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ:Дезоксикортикостерона ацетат и Дезоксикортикостерона триметилацетат

2)п-ты гормонов половых желез:

ЖЕН:эстрогены-Эстрон,Эстрадиола дипропионат,Этинилэстрадиол,Синэстрол

Гестагены-прогестерон,прегнин,оксипрогестерона капронат

Муж:АНДРОГЕНЫ:тестостерона пропионат, тестостерона энантат, метилтестостерон

6.Виды гормонотерапии и их особ.

А) ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ-исп.в случаях недостаточности желез внутр.секреции(инсулин при СД 1 типа) Особ-ти:Установление индивид.дозы ( Нач и подд дозу подбирают с учетом физиолог. потреб-й). Суточ.дозу с учетом циркатных ритмов. Постоянно.

Б)ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКАЯ-исп-ют эффекты гормонов на отд.системы. это лечение назначают в том случае, когда нужно активизировать работу эндокринной железы, а так же, когда нужно определить ее возможности. Для этого применяют нейрогормоны гипоталамуса и передней доли гипофиза. Этот вид лечения обычно недолговременен. В некоторых случаях лекарства принимаются прерывистыми курсами для активизации работы надпочечников.(кортикоптропин при нед.коры надпочечников ; ГК при ревматоид.артрите, БА, АШ)

В)СУПРЕССИВНАЯ- основана на принципе обратной связи. Один гормон назн-ют с подавл-ем продукции другогог. (напр. При гиперпродукции гормона роста соматотропина применяют соматостатин)

Г)ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ-при неэндокр.заб.. восполениях

7)Антигормональные ср-ва. Мех.д-ия

Механизм: Ингибируют ситез и выведение гормонов, блокируют рецепторы гормонов, нарушают гипоталамо-гипофизарную регуляцию.

ПРИМЕР: -антитериоидные ср-ва: угнетают синтез тиреоидных гормонов(мерпазолил)

-антогонист глюкокортикоидов:мефипристон блокирует р-ры ГК

8)Кортикостероиды(пр-ты гормонов коры надпоч-в)

Гормоны ГК: гидрокортизон, кортикостерон

Гормоны МК: Альдостерон

Половые гормоны: анростерон,прогестерон

Синтетич аналоги:

ГЛЮКОКАРТИКОИДЫ -преднизолон,дексаметазон,синафлан,беклометазон

МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ:Дезоксикортикостерона ацетат и Дезоксикортикостерона триметилацетат

9)НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГКС ПРИ ДЛИТ. ПРИМЕНЕНИЕВ КАЧ. СПВС .КОРРЕКЦИЯ

А)Б. Иценко-Кушинга

Б)угнететают гипоталамо-гипофизарную сиситему- тормож. Синтеза АКТГ

В)ЯЗБЖ И 12 п.к

Г)нар-е ВНД- эйфория, психомот.возб-я, пихич.р-ии

Д)изменение кроветворения: снижение эозиноф-в, лимф-в. Пов-ие эритр-в, ретик-в,нейтроф-в.

Коррекция: Иммуностимуляторы, гипонатриевая диета ,витаминонасыщ.диета, парентеральное введение антогонисты ГК-метирапон,митотан

10)Топические ГКС .применение ,противопоказания и побочные(местые)

Показания:-хрон ринит

-хрон синусит

-атопический дерматит

-псориаз

-себорейный дерматит

Противопоказания:-угревая сыпь,-вирусные и гельминтозные поражения кожи,-аллер.реакции

Побочные:атрофия кожи,гипертрихоз,вторичные инфекции

11)Препараты андрогенов и антиандрогенов.Показания

Тестестерон пропианат,метилтестестерон

Показания:

-первичный и вторичный гипогонадизм

-мужской климактерический синдром

-задержка роста

-кровотеч-я из эндометрия в постменопаузном периоде

-рак молочных желез или яичников в постменопаузном периоде

Аденома предст железы в начальном периоде

Антиандрогены:-финастерид (П:доброкачественная гиперплазия предст.железы

-флутамид(П:рак предстательной железы)

-ципротерон (П:гирсутизм у женщин, при акне,гиперплазия предст.железы)

12)Анаболические стероиды.Показания.Осложнения при немедицинском применении

Пример: метилтестостерон,станозол,нандролон

Пок-я: -рефрактерные анемии, остеопороз в пож возр, переломы костей

-миопатии,прогессир-ая мышечная дистрофия

-Заболев-я,сопров-ся потерей белка( ожоги,тяж операции, нефротич.синдром,кахексии,инф-ии)

-ХКН, ИМ,миокардит

-ЯБЖ и 12п.

-Рак молочных желез.

Побочные:задержка роста у детей,нарушение ф-ии печени,маскулинизация у женщин( менстр наруш-я,сальная кожа,низкий голос, атрофия молоч желез) отеки(задержка жидкости), АГ, наруш-е мочеиспуск-я (гиперплазия предст.железы)

13)Препараты эстрогенов ,синтетически аналоги и антагонисты

• Природные:

-эстрадиол,эстриол

• Синтетические:

-этинилэстрадиол,местранол,синестрол

Показания:-женский гипогонадизм

-постменопаузный период;

-гормональная контрацепция(в сочетании с гестагенами).

-рак молочной железы(у ж старше 60лет),предст железы

-эндометриоз,первичная дисменорея,маточные кровотечения

-климакс

Ингибиторы эстрогенов:

Кломифен, Тамоксифен. П: бесплодие (м,ж), лечение рака груд железы.

14)Гестагены,синтетические аналоги и антагонисты

Природные:

-прогестерон

Синтетические:

-ципротерон

-дидрогестерон

-линестренол

Показания:-контрацепция

-контрацепция

-невынашивание беременности,бесплодие

-маточные кровотечения,первич дисменорея,эндометриоз,гирсутизм.

-рак тела матки,молоч ж-зы,простаты

--ускор-ое половое созр-е у детей

Ингибиторы:мифепристон(прерывание беременности в 1 триместре)